Решение по делу № 2-1613/2024 от 04.03.2025

УИД 58RS0028-01-2024-004874-25

Дело №2-95 (2025 г.)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 марта 2025 г.

Пензенский районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Пименовой Т.А.,

с участием помощника прокурора Пензенского района Кулакова В.О.,

при секретаре Ледяевой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Пензе гражданское дело по иску ФИО1 к АО «СОГАЗ» о возложении обязанности выплатить страховую выплату,

установил:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к АО «СОГАЗ», указав, что проходила военную службу (военнослужащая) по контракту и, имея воинское звание майор, являлась научным сотрудником научно-исследовательской лаборатории методов аналитического контроля и моделирования процессов уничтожения химического оружия 1206 объекта по безопасному хранению и уничтожению химического оружия (войсковая часть №), в Вооруженных Силах Российской Федерации c 1995 года, кандидат биологических наук, профессор Академии Военных наук, в соответствии с приказом начальника Федерального управления по безопасному хранению и уничтожению химического оружия при Министерстве промышленности и торговли Российской Федерации по личному составу от 29 октября 2020 года № 18 уволена в запас.

По роду служебной деятельности непосредственно работала с боевыми отравляющими веществами армий вероятного противника и находящимися в СССР у советской армии на вооружении (далее - ОВ).

Одной из причин, повлиявших на решение об увольнении из рядов Вооруженных Сил было ухудшение состояния здоровья и невозможность выполнять поставленные перед ней задачи на прежнем уровне.

Менее, чем за 10 месяцев после увольнения с военной службы состояние ее здоровья значительно ухудшилось, ей диагностировали заболевания, требующие длительного лечения и приведшие к ампутации органов, тяжелого и длительного медикаментозного лечения (в том числе Рак верхненаружного квадрата молочной железы pT2N0M0 St Па. С50.4), как следствие назначение инвалидности. Оперативное лечение, химиотерапию проходила в различных медицинских учреждениях <...> с 11 августа по 6 декабря 2021 г.

По результатам проведенного лечения участковый терапевт оформил и направил на рассмотрение документы в ФКГ «ГБ МСЭ По <...> области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № (смешанного профиля), где было принято решение о назначении ей инвалидности III группы с «Причиной инвалидности - Общее заболевание» сроком на 1 год до 1 января 2023 года с последующим продлением 1 января 2024 года.

После установления инвалидности она в 2022 году обратилась в ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Министерства обороны Российской Федерации для направления на Военно-врачебную комиссию для установления факта приобретения заболевания в период прохождения военной службы.

По результатам полученного заключения в ФКГ «ГБ МСЭ По <...> области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № (смешанного профиля), где было принято решение о внесении изменений в пункт «Причина инвалидности - Общее заболевание» на «Причина инвалидности - Заболевание получено в период военной службы», назначена инвалидность III группы до 01.01.2024 г. с последующим освидетельствованием.

30.03.2023 г. Военно-врачебной комиссией отдела №3 ФГКУ «ГЦ ВВЭ» Министерства обороны Российской Федерации было вынесено заключение №337, которым установлено, что на момент увольнения 30.10.2020 г. у нее имелся диагноз «Рак правой молочной железы», а также иные заболевания.

В связи с тем, что заболевание ей было приобретено в период военной службы 14.06.2023 г. ее документы были направлены в АО «СОГАЗ» для получения страховой суммы, предусмотренной Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции». При рассмотрении ее вопроса АО «СОГАЗ» выплатному делу был присвоен №.

15.07.2023 г. в ответ на письмо от 14.06.2023 г. АО «СОГАЗ» в рамках выплатного дела № запросил у Военного комиссариата <...> района <...> области дополнительные документы, которые были представлены.

Однако АО «СОГАЗ» в ответе от 04.09.2023 г. сообщило, что «инвалидность третьей группы установлена майору ФИО1 по истечении одного года после исключения из списков личного состава части, что не является страховым случаем в соответствии со ст. 4 Федерального закона №52-ФЗ. В связи с вышеизложенным у АО «СОГАЗ» отсутствуют правовые основания осуществления страховой выплаты по данному делу».

Однако АО «СОГАЗ» при отказе в страховой выплате не учло, что установление инвалидности в связи с онкологическим заболеванием осуществляется только после прохождения лечения. Поскольку согласно медицинским документам онкологическое заболевание у ФИО1 было выявлено до истечения одного года, а инвалидность присвоена после прохождения лечения согласно методике. Таким образом поскольку инвалидность присваивается именно на основании выявленного онкологического заболевания которое, не было вылечено в период прохождения лечения, то по окончании такого лечения ФИО1 была установлена инвалидность.

В ответ на указанное письмо от 04.09.2023 г. Военный комиссариат <...> района <...> области 20.09.2023 г. дополнительно предоставил АО «СОГАЗ» пакет документов, в котором содержались: Объяснительная - 1 экз.; Копия паспорта - 1 экз.; Копии выписок из приказа -2 экз.; Справка МСЭ- 1 экз.

Таким образом, инвалидность установлена на основании онкологического заболевания, выявленного до истечения одного года с момента увольнения ФИО1 с военной службы. Указанное следует также из представленных 20.09.2023 г. документов.

До настоящего времени каких-либо ответов на письмо от 20.09.2023 г ни в адрес Военного комиссариата <...> района <...> области, ни в адрес департамента военно-экономического анализа Министерства обороны Российской Федерации не поступало. В связи с чем Военный комиссариат <...> района <...> области 07.05.2024 г. направил запрос в адрес АО «СОГАЗ» и 05.06.2024 г. направил запрос в департамент военно-экономического анализа Министерства.обороны Российской Федерации.

На настоящий момент от АО «СОГАЗ» никаких ответов, либо документов по указанному запросу от 07.05.204 не поступило, в связи с чем мной 11.06.2024 г. было направлено обращение как заинтересованного лица, которому по формальным основаниям было отказано в страховой выплате, в которой она просила предоставить письменный ответ на обращения Военного комиссариата <...> района <...> области от 20.09.2023 а также произвести страховую выплату.

Однако на момент направления настоящего искового заявления ответа со стороны АО «СОГАЗ» истцом получено не было.

07.08.2024 г. Центральной военно-врачебной комиссией Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны РФ было установлено, что заболевание гражданки ФИО1, (Дата) г.р., «Рак правой молочной железы pT2N0M0. St Па. Операция - радикальная мастэктомия справа ((Дата))» - «военная травма».

На основании изложенного, истец просила суд: обязать АО «СОГАЗ» выплатить ФИО1 страховую сумму в размере 818 164,36 руб. (л.д.3-5).

В ходе судебного разбирательства по делу от истца ФИО1 в порядке ст.39 ГПК РФ поступило заявление об увеличении исковых требования, согласно которому 24.09.2024 г. (после подачи искового заявления в суд) истцу была присвоена вторая группа инвалидности, что подтверждается справкой №2413483 от 24.09.2024 г.

Таким образом, она является инвалидом второй группы, в связи с чем считает что страховая выплата по заболеванию, полученному в период прохождения военной службы, должна быть произведена как инвалиду второй группы

Как указано в ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов».

Согласно ст. 5 «2. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:

инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;

инвалиду II группы - 1 000 000 рублей;

инвалиду III группы - 500 000 рублей;»

На настоящий момент согласно ряда постановлений правительства Российской Федерации (13 постановлений об индексации) осуществлена индексация с применением разных коэффициентов, в связи с чем размер страховой выплаты на момент подачи иска составляет 1 636 328 руб. 70 коп.

Расчет и перечень постановлений прилагается к уточнению иска.

На основании изложенного и в соответствии со ст. 39 ГПК РФ, просит суд принять увеличение исковых требований и читать их в следующей редакции:

1. Обязать АО «СОГАЗ» выплатить ФИО1 (паспорт №, выдан УМВД России по <...> области (Дата) г., (Дата) г.р., уроженке <...>) страховую выплату, как инвалиду II группы в размере 1 636 328 руб. 70 коп.

2. Другие, ранее заявленные исковые требования поддерживает в полном объеме (л.д.103).

Истец ФИО1 и представитель третьего лица Военкомата <...> района <...> области в судебное заседание не явились.

Представитель истца ФИО1 – ФИО2, действующий на основании доверенности 58 АА 2099698 от 06.06.2024 года (л.д.40), в судебном заседании исковые требования поддержал по изложенным в иске и в заявлении об увеличении иска основаниям, просил удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» - ФИО3, действующая на основании доверенности №Ф86-43/24 от 11.09.2024 года (л.д.60-61), в судебном заседании иск не признала, пояснила суду, что в выплате страхового возмещения истцу было отказано ввиду отсутствия правовых оснований для признания заявленных событий страховым случаем, в связи с присвоением ФИО1 группы инвалидности по истечении одного года после увольнения.

От Военного комиссара <...> района <...> области Ф.И.О.10. в суд поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие третьего лица (л.д.114).

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявишихся лиц, надлежащим образом извещенных о дате, времени и месте слушания дела.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей истца и ответчика, заключение помощника прокурора Кулакова В.О., полагавшего в удовлетворении иска отказать, суд приходит к следующему:

Согласно пункту 1 статьи 936 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками), либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от 28 марта 1998 г. №52-ФЗ, в силу положений статьи 1 которого к объектам обязательного государственного страхования относятся в том числе являются жизнь и здоровье военнослужащих.

В соответствии с ч.1 ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

В статье 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. №52-ФЗ определены страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы (абзац девятый пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. №52-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 28 марта 1998 г. №52-ФЗ договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации. Договор страхования заключается в письменной форме сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 названного федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

27.10.2021 между АО «СОГАЗ» и Министерством обороны Российской Федерации был заключен Государственный контракт №829/ЗК/2021/ДГЗ на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы, для нужд министерства обороны Российской Федерации (л.д.85-97), действие которого распространялось на страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут 01.01.2022 до 24 часов 00 минут 31.12.2023 включительно (пункт 2.1 Государственного контракта).

Согласно п. 5.1 Государственного контракта, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются: гибель(смерть) застрахованного лица в период прохождения службы в органах внутренних дел Российской Федерации; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы; получение застрахованным лицом в период прохождения службы увечья (ранения, травмы, контузии).

Как следует из материалов дела, подтверждается выписками из приказов, послужным списком, ФИО1 проходила военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации с 01.08.1995 года, в том числе в научно-исследовательской лаборатории войсковой части №, общая выслуга лет составляет 25 лет 2 месяца, приказом начальника ФУБХ и УХО при Министерстве промышленности и торговли РФ №18 от 29.10.2020 года уволена с 29.10.2020 года по собственному желанию, с 30.10.2020 года исключена из списков личного состава воинской части (л.д.12-18).

Согласно справки из ФКУ «ГБ МСЭ по <...> области» Бюро № МСЭ-2020 №, ФИО1 27.12.2021 г. впервые была установлена инвалидность третьей группы, по общему заболеванию, на срок до 01.01.2023 года (л.д.23).

Согласно справки из ФКУ «ГБ МСЭ по <...> области» Бюро № МСЭ-2022 №, ФИО1 01.01.2023 г. повторно была установлена инвалидность третьей группы, по общему заболеванию, на срок до 01.01.2024 года (л.д.24).

Истцом к иску приобщено заключение военно-врачебной комиссии отдела (военно-врачебной экспертизы, <...>) филиала № ФГКУ «ГЦ ВВЭ» Министерства обороны Российской Федерации от 30.03.2023 года за №, согласно которому на момент увольнения 30 октября 2020 года ФИО1 с диагнозом: Рак правой молочной железы, операция - радикальной мастэктомии справа (23.08.2021 г.); указанное заболевание, наряду с иными, перечисленными в приведенном заключении, получено в период военной службы (л.д.21-22).

Согласно справки из ФКУ «ГБ МСЭ по <...> области» Бюро № МСЭ-2023 №, ФИО1 03.05.2023 г. повторно была установлена инвалидность третьей группы в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, на срок до 01.01.2024 года (л.д.25).

05.07.2023 в АО «СОГАЗ» из Военного комиссариата <...> района <...> области поступили материалы для решения вопроса о выплате страховой суммы ФИО1 в связи с установлением застрахованному лицу инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы, с заявлением истца, копией медицинской документации истца.

04.09.2024 года АО «СОГАЗ» отказало истцу в выплате страхового возмещения, ввиду отсутствия правовых оснований для признания заявленного события страховым случаем, в связи с присвоением ФИО1 группы инвалидности по истечению одного года после увольнения из органов внутренних дел (л.д.7,8,65-80).

Согласно справки из ФКУ «ГБ МСЭ по <...> области» Бюро № МСЭ-2023 №, ФИО1 01.01.2024 г. повторно была установлена инвалидность третьей группы в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, на срок до 01.01.2025 года (л.д.26).

Согласно справки из ФКУ «ГБ МСЭ по <...> области» Бюро № МСЭ-2023 №, ФИО1 24.09.2024 г. была установлена инвалидность второй группы в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, на срок до 01.10.2025 года (л.д.105).

03.02.2025 в АО «СОГАЗ» от ФИО1 поступило заявление о предоставлении страховой выплаты в связи с установлением инвалидности второй грумы вследствие заболевания, полученного в период военной службы (л.д.106,107).

10.02.2025 года АО «СОГАЗ» отказало истцу в выплате страхового возмещения, ввиду отсутствия правовых оснований для признания заявленного события страховым случаем (л.д.117).

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в пункте 5 постановления от 26 апреля 2018 г. №18-П «По делу о проверке конституционности пункта 4 статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» в связи с жалобой гражданина ФИО4», Федеральный закон от 28 марта 1998 г. №52-ФЗ, устанавливая право выгодоприобретателя на получение страховых сумм и корреспондирующую ему обязанность страховщика по их выплате, одновременно закрепляет и все условия, необходимые для реализации указанного права, в частности размер страховых сумм, выплачиваемых выгодоприобретателям, основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, порядок и условия выплаты страховых сумм (статьи 5, 10 и 11) (абзац второй пункта 5).

Возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм названный федеральный закон ставит в зависимость от наступления страхового случая, а обязанность страховщика выплатить соответствующие страховые суммы - в зависимость от получения им документов, подтверждающих наступление страхового случая, перечень которых устанавливается Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 11).

Суд не находит оснований для удовлетворения иска, поскольку в данном случае страховой случай наступил за пределами годичного срока после увольнения истца со службы.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

ФИО1 отказать в удовлетворении иска к АО «СОГАЗ» о возложении обязанности выплатить страховую выплату.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Пензенский районный суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение изготовлено 19 марта 2025 года.

Судья