Решение по делу № 2-822/2025 от 23.04.2025 - о взыскании расходов на оплату лечения.

Дело № 2-822/2025

УИД 34RS0019-01-2025-001640-62

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 апреля 2025 года город Камышин

Камышинский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Митрошиной Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Морозовой Я.В.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" к ФИО1 о взыскании расходов на оплату лечения,

УСТАНОВИЛ:

ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату лечения.

В обоснование требований указано, что приговором Камышинского городского суда Волгоградской области от 17 октября 2024 года по делу N 1-408/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершенного преступления ответчиком потерпевшей ФИО4 были причинены телесные повреждения, в связи с чем последняя проходила лечение в ГБУЗ ЦРБ с 15.09.2023 по 25.10.2023, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицине страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 72590 рублей. С учетом изложенного просит взыскать с ФИО1 в пользу ГУ "ТФОМС Волгоградской области" расходы по лечению потерпевшей ФИО2 в размере 72590 рублей.

Истец ГУ "ТФОМС Волгоградской области" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, явку представителя не обеспечил, ходатайствовал на рассмотрении без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, указывал, что заявленная ко взысканию сумма завышена. Он помогал ФИО4 материально, покупал необходимые лекарства, оплатил ее операцию, неоднократно посещал. После того как ФИО4 выписали из больницы, её поместили в ГБУЗ ЦГБ Хоспис, он также ездил туда, проведывал её. После чего в ноябре 2023 года, он узнал, что ФИО4 умерла в ГБУЗ ЦГБ Хоспис. Также добавил, что занимался организацией и оплатой похорон ФИО4, поскольку родственников у неё не было.

Суд, выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, вступившим в законную силу приговором Камышинского городского суда Волгоградской области от 17 октября 2024 года по делу N 1-408/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год. На основании ч. 1 ст. 53 УК РФ установлено ФИО1 на указанный срок следующие ограничения: не выезжать за пределы территории муниципального образования – Камышинского муниципального района Волгоградской области; не изменять место жительства или пребывания без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осуждёнными наказания в виде ограничения свободы.

Данным приговором установлено, что 15 сентября 2023 года, примерно в 19 часов, водитель ФИО1, управляя автомобилем «№ ....» государственный регистрационный знак № .... регион, следовал по ул. Ленина, со стороны ул. Крупская в направлении пер. Титова г. Петров Вал, Камышинского района, Волгоградской области. При этом, осуществляя движение на транспортном средстве, он был обязан соблюдать требования правил дорожного движения РФ, утвержденных постановлением Совета Министров – Правительством Российской Федерации от 23 октября 1993 года № 1090 (далее ПДД РФ), в том числе:

- пункта 1.3 ПДД РФ, согласно которому участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки, а также выполнять распоряжения регулировщиков, действующих в пределах предоставленных им прав и регулирующих дорожное движение установленными сигналами;

- пункта 1.5 ПДД РФ, согласно которому участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда.

- пункта 10.1 ПДД РФ, согласно которому водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства.

Осуществляя в указанное время движение по ул. Ленина г. Петров Вал, Камышинского района, Волгоградской области, водитель ФИО1, находясь возле дома № 1, в нарушение требований п.п. 1.3, 1.5, 10.1 ПДД, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде совершения дорожно-транспортного происшествия и возможного причинения в результате этого тяжкого вреда здоровью человека, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть такие последствия, то есть, проявляя преступную небрежность, продолжил движение в том же направлении, со скоростью, не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, где не обратил должного внимания на переходящую в нарушении требований п.п. 4.3 ПДД РФ проезжую часть слева на право пешехода ФИО5, создавшую ему опасность для движения, имея техническую возможность для применения экстренного торможения и остановки транспортного средства во избежание наезда на пешехода, своевременных мер и снижению скорости, вплоть до полной остановки автомобиля не принял, и, находясь на своей полосе движения, совершил наезд на пешехода ФИО5

В результате дорожно-транспортного происшествия, ФИО5 получила телесные повреждения в виде: <данные изъяты>, которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; <данные изъяты> которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; <данные изъяты>, которая квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть; <данные изъяты>, которые расцениваются как не причинившее вреда здоровью.

В соответствии с частью 3 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО4 находилась на лечении в ГБУЗ ЦГБ с 15.09.2023 по 25.10.2023, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Согласно справке об оплате страхового случая из средств обязательного медицинского страхования от 06 февраля 2025 года, на лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 72590 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций "ТФОМС Волгоградской области" через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами: выпиской по страховому случаю № 31, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ЦГБ в размере 72590 рублей, которые включены в счет № 34007-319-1S от 01.11.2023; справкой Северного филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страхового случая из средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшей ФИО4 по страховому случаю оказания медицинской помощи в стационарных условиях составил 72590 рублей.

Стоимость оказанных ГБУЗ ЦГБ медицинских услуг определена в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, согласно которым ФИО4 была оказана компьютерная томография органов грудной клетки, головного мозга, хирургическая обработка ран и инфицированной ткани, наложение наружных фиксированных устройств, с использованием комиссионного аппарат внешней фиксации, продолжительность госпитализации ФИО4 составила 40 дней, основной диагноз установлен в виде «<данные изъяты>», сопутствующими диагнозами явились: <данные изъяты>, общая стоимость оказанных медицинских услуг составляет 72590 рублей.

Оплата проведенного лечения осуществлялась ГУ "ТФОМС по Волгоградской области" на основании тарифного соглашения в сфере ОМС Волгоградской области.

По счету N 34007-319-1S от 01.11.2023 г. замечаний не было, оплачен в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО4, а оказанная потерпевшей медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" о взыскании с ответчика в пользу истца расходов на лечение потерпевшей в размере 72590 рублей.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с указанной нормой процессуального закона с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от которой истец при подаче искового заявления был освобожден, в размере 4000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" к ФИО1 о взыскании расходов на оплату лечения удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" сумму расходов, затраченных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО4, в размере 72590 рублей 00 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа – город Камышин Волгоградской области государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда через Камышинский городской суд Волгоградской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Е.Н. Митрошина

Справка: мотивированное решение суда изготовлено 13 мая 2025 года.

Председательствующий Е.Н. Митрошина