РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Правдинск ДД.ММ.ГГГГ
Правдинский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Смирновой И.В.,
с участием прокурора Соколовой Н.Ю.,
при секретаре Бобрович В.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Правдинского района в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к ФИО2, третье лицо Калининградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Правдинского района Калининградской области обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее – ТФОМС, фонд) денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 в размере 57377,06 рублей. В обоснование иска прокурор сослался на то, что в результате преступления, совершённого ФИО2 в отношении ФИО1, последнему был причинён тяжкий вред здоровью. Затраты, понесённые ТФОМС на лечение ФИО1, составили 57377,06 рублей, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации подлежат возмещению фонду причинителем вреда, т.е. ответчиком.
В судебном заседании прокурор Соколова Н.Ю. поддержала заявленные исковые требования, в их обоснование изложила доводы аналогично вышеописанному.
Представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, третьего лица Калининградского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явились, о его времени и месте извещены надлежаще, последний направил в суд заявление, в котором просил рассмотреть дело без его участия, исковые требования удовлетворить.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, отбывает наказание в местах лишения свободы, о времени и месте судебного заседания извещена надлежаще, ей разъяснены её процессуальные права, в том числе право вести дело в суде через представителя, однако она своего представителя в суд не направила.
Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с чч. 2, 4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Вступившим в законную силу приговором Правдинского районного суда Калининградской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (с учетом апелляционного определения Калининградского областного суда), ей назначено наказание в виде двух лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима. Приговором установлено, что ФИО2 в период времени с 23.00 часов ДД.ММ.ГГГГ по 00.36 часов ДД.ММ.ГГГГ, находясь по адресу: <адрес>, распивала спиртные напитки с ФИО1, в ходе чего между ней и ФИО1 на почве внезапно возникших неприязненных отношений произошел словесный конфликт, в ходе которого у ФИО2 возник умысел на причинение вреда здоровью ФИО1 с использованием кухонного ножа в качестве оружия. Реализуя умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО1, в период времени с 23.00 часов ДД.ММ.ГГГГ по 00.36 часов ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения в помещении кухни <адрес>, взяла со стола кухонный нож и, с целью использования данного предмета в качестве оружия, подошла к ФИО1, и, держа кухонный нож в левой руке, используя данный предмет в качестве оружия, умышленно, с целью причинения вреда здоровью, нанесла удар кухонным ножом ФИО1 в область грудной клетки, в результате чего последнему было причинено телесное повреждение, которое согласно заключению эксперта № является колото-резанным ранением передней грудной клетки справа, проникающее в грудную полость с ранением средней доли правого легкого, причинившее тяжкий вред здоровью, как опасное для жизни.
Из материалов дела следует, что ФИО1 застрахован в системе обязательного медицинского страхования Калининградской области с ДД.ММ.ГГГГ. по настоящее время страховой медицинской организацией - Калининградским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», которая произвела оплату средствами ОМС за его лечение, общая стоимость которого согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ. составила 57377,06 рублей, в т.ч. за лечение ФИО1 в ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» - 54226,22 рублей, за выезд бригады скорой помощи ГБУЗ Калининградской области» «Городская станция скорой медицинской помощи» - 3150,84 рублей.
Согласно сведений Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области оплата за пролеченного гражданина производится средствами обязательного медицинского страхования (государственными целевыми средствами) через страховую медицинскую организацию, в которой застрахован гражданин в системе ОМС Калининградской области, в медицинскую организацию, где проходил гражданин лечение.
Согласно п. 1 ч. 1 ст. 7 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 8 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств.
На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 указанного закона расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью… подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет в силу ч. 1 ст. 1081 ГК РФ право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года № 25, размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности.
Поскольку ТФОМС, как финансовым учреждением в системе обязательного медицинского страхования, произведено через страховую медицинскую организацию Калининградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возмещение указанным лечебным учреждениям расходов на лечение застрахованного лица ФИО1, у суда имеются основания для взыскания с ответчика, виновного в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО1, затраченных средств на его лечение.
Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом и третьим лицом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется. Ответчиком каких-либо возражений относительно размера ущерба не представлено, ходатайств об истребовании иных доказательств для определения иного размера ущерба также не заявлено.
Ответчик ФИО2 не представила суду доказательств возмещения медицинским учреждениям или Территориальному фонду расходов на лечение ФИО1
Учитывая приведённые нормы законов и доказанные обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.
Размер государственной пошлины при подаче в суд искового заявления, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобождён от её уплаты, составляет 1921,31 рублей (п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ).
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ,-
РЕШИЛ:
Исковое заявление прокурора Правдинского района Калининградской области удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 57377 (пятьдесят семь тысяч триста семьдесят семь) рублей 06 копеек.
Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования «Правдинский муниципальный округ Калининградской области» в размере 1921 (одна тысяча девятьсот двадцать один) рублей 31 копеек.
Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Правдинский районный суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения, которое составлено ДД.ММ.ГГГГ
Судья И.В. Смирнова