Дело №2-2914/2025

УИД32RS0027-01-2025-003113-22

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 сентября 2025 года г.Брянск

Советский районный суд города Брянска в составе председательствующего судьи Любимовой Е.И., при секретаре Магусевой А.Р., с участием представителя истца-помощника прокурора Грузинцевой Д.Н., представителя ответчика Департамента здравоохранения Брянской области ФИО1, представителя третьего лица ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Володарского района города Брянска в защиту прав, свобод и законных интересов А. к Департаменту здравоохранения Брянской области о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Володарского района города Брянска обратился в суд с указанным иском в интересах А., ссылаясь на то, что прокуратурой района проведена проверка по вопросу несвоевременного обеспечения А. лекарственным препаратом. В ходе проверки установлено, что А. является инвалидом 3 группы и ему необходимо жизненное обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>», он имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата «<данные изъяты>» внутривенно 1 раз в 6 недель с <дата>. Последний раз им пройден курс в стационарных условиях ГАУЗ <данные изъяты> в период с <дата>-<дата> А. лекарственным средством «<данные изъяты>» не был обеспечен по рецепту от <дата>, выданному ГАУЗ <данные изъяты> в связи с отсутствием препарата. Самостоятельно приобрести лекарственный препарат возможности у истца не имелось ввиду специфики его введения (только в условиях стационара).

Заместитель прокурора Володарского района города Брянска просил суд взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу А. компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

В судебном заседании представитель процессуального истца поддерживал заявленные требования в полном объеме. Материальный истец в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, заявлений, ходатайств об отложении рассмотрения дела не направил.

Представитель ответчика ФИО1 возражала против заявленных требований, пояснила, что имелись сбои с приобретением ряда лекарственных препаратов, в том числе «<данные изъяты>», в настоящее время произведена замена препарата на другой, нарушений по обеспечению не имеется. Просила учесть данные обстоятельства.

Представитель третьего лица ФИО2 пояснила, что А. состоит на учете по поводу имеющегося у него заболевания, по рекомендации федеральной клиники врачом <данные изъяты> назначен препарат «<данные изъяты>», который вводится в стационарных условиях 1 раз через 6-8 недель, препарат предоставлялся по льготным рецептам, выданным ГАУЗ «<данные изъяты>». В настоящее время данный препарат заменен на другой «<данные изъяты>».

Иные лица в суд не явились. Дело рассмотрено в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», является базовым законодательным актом, регулирующим отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, права и обязанности граждан, медицинских работников, гарантии реализации этих прав, компетенцию органов публичной власти и медицинских организаций в сфере охраны здоровья (статья 1).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Судом установлено, что А. является инвалидом 3 группы. Согласно представленным сведениям, с <дата> А. наблюдается в ГБУЗ <данные изъяты>. С <дата> А. с учетом медицинских рекомендаций получал терапию препаратом «<данные изъяты>» в условиях стационара в ГАУЗ «<данные изъяты>». Этим же лечебным учреждением с учетом медицинских рекомендаций А. предоставлялись рецепты для получения препарата «<данные изъяты>».

Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В период спорных отношений по вопросу обеспечения А. лекарственным препаратом "<данные изъяты>" действовала утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 г. N 1940 "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов".

Данной программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. В частности указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при <данные изъяты>.

Таким образом, А. должен был обеспечиваться препаратом «<данные изъяты>» бесплатно с учетом медицинских назначений до момента отмены препарата, замены на другой, или до изменения тактики лечения.

Установлено, что в период с <дата> по <дата> А. проходил курсы терапии препаратом «<данные изъяты>» в стационарных условиях ГАУЗ <данные изъяты>.

Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственный препарат <данные изъяты>, вводят внутривенно.

Инфузии препарата должны проводиться под контролем врача, обученного выявлять инфузионные реакции.

Все пациенты должны оставаться под наблюдением врача в течение 1-2 часов после инфузии для предупреждения острых инфузионных реакций. Использование <данные изъяты> может быть связано с развитием острых инфузионных реакций, включая анафилактический шок и реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).

Острые инфузионные реакции, включая анафилактические, могут развиться во время (в течение секунд) или в течение нескольких часов после инфузии.

При проведении инфузии должны быть доступны средства неотложной помощи, в том числе искусственная вентиляция легких. Поэтому пациент должен получать данную терапию в условиях стационарного отделения, имеющего в своей структуре реанимационное отделение с палатой интенсивной терапии.

По этой причине <данные изъяты> препаратом <данные изъяты> для в/в капельного введения проводилась пациенту А. в условиях стационарного отделения ГАУЗ «<данные изъяты>» в течении всего периода лечения, в связи с отсутствием в ГБУЗ <данные изъяты> данного отделения.

<дата> А. был выписан рецепт на указанный препарат, однако лекарственным средством «<данные изъяты>» не обеспечен не был, рецепт от <дата>, выданный ГАУЗ <данные изъяты> находился на отсроченном обслуживании.

Самостоятельно приобрести лекарственный препарат возможности у истца не имеется ввиду специфики его введения (только в условиях стационара).

Согласно сведениям из медицинской карты амбулаторного пациента с <дата> находился на <данные изъяты> препаратом <данные изъяты> для в/в капельного введения сначала в ФГБУ <данные изъяты>, далее в стационарном отделении ГАУЗ <данные изъяты>, наблюдался у врача <данные изъяты> ГАУЗ «<данные изъяты>». Неоднократно обращался к <данные изъяты> ГБУЗ <данные изъяты> на консультацию. <дата> А. неоднократно обращался на прием к <данные изъяты> в ГБУЗ <данные изъяты> для проведения лабораторного и инструментального обследования на фоне получения <данные изъяты>. <дата>, согласно записям в медицинской документации А. при очередном обращении к <данные изъяты> ГБУЗ <данные изъяты> активных жалоб не предъявлял, отмечал стабилизацию <данные изъяты>, по итогам осмотра ему были даны рекомендации по обследованию и необходимости дальнейшего продолжения <данные изъяты> препаратом <данные изъяты> по месту его прикрепления.

Однако <дата> А. вновь обратился на прием к <данные изъяты> в ГБУЗ <данные изъяты>, уже с жалобами на <данные изъяты>, появление которых связывал с перерывом в <данные изъяты>. Пациент предоставил медицинское заключение от <дата> от врача <данные изъяты> ГАУЗ <данные изъяты> об отсутствии <данные изъяты> на фармацевтическом рынке по административным причинам и рекомендациями о необходимости консультации <данные изъяты> ГБУЗ <данные изъяты>, для решения вопроса о замене препарата для <данные изъяты> в связи с ухудшением <данные изъяты>. Стоит отметить, что замену препарата для <данные изъяты> мог рекомендовать врач <данные изъяты> ГАУЗ <данные изъяты>, так как пациент ранее постоянно наблюдался и проходил лечение у данного специалиста, а в выписках ФГБУ <данные изъяты> имеется указание на необходимость продолжения лечения препаратом <данные изъяты> по месту жительства у <данные изъяты>.

В феврале 2025 г. врачебная комиссия ГБУЗ <данные изъяты>, учитывая данные анамнеза, клинической картины, низкую эффективность проводимой ранее системной базисной терапии и физиотерапевтического лечения, высокую эффективность ранее проводимой терапии <данные изъяты>, отсутствие препарата <данные изъяты>, рекомендации ФГБУ <данные изъяты>, приняла решение о замене препарата для <данные изъяты> <данные изъяты> на блокатор <данные изъяты> - рекомендуемая доза 100мг в виде подкожной инъекции, вторая инъекция осуществляется через 4 недели после первой, с последующими введениями 1 раз каждые 8 недель в течение года.<дата> пациент был направлен в стационарное отделение ГБУЗ <данные изъяты> для обследования и дальнейшей инициации <данные изъяты>- препаратом <данные изъяты>. После проведения инициации, пациент был направлен в поликлинику по месту прикрепления для дальнейшего льготного лекарственного обеспечения и продолжения <данные изъяты> препаратом <данные изъяты>.

Таким образом в период с <дата> до момента замены препарата, А. необходимое для него лечение не получал по причине необеспечения лекарственным препаратом.

В силу п.4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно, возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ.

Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

На территории Брянской области указанные полномочия переданы Департаменту здравоохранения Брянской области Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 №76, в соответствии с которыми департамент осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.4.5 Положения о департаменте).

Департамент здравоохранения Брянской области является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Пунктом 3.9.2. Указа Губернатора Брянской области от 29.01.2013 N 76 (ред. от 26.05.2020) "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Брянской области" предусмотрено, что департамент организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием.

В соответствии с действующим законодательством департамент осуществляет контроль за организацией лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения (пункт 3.9.4 Положения о департаменте).

Непринятие Департаментом здравоохранения Брянской области должных мер по своевременному бесплатному обеспечению А. необходимым лекарственным препаратом, повлекло нарушение его прав на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

В силу статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2).

В пункте 25 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, период в течение препарат предоставлен А. не был, степень и характер физических и нравственных страданий материального истца, принимает во внимание, что в настоящее произведена замена заявленного препарата на иной по медицинским показаниям, с учетом принципа разумности и справедливости, суд полагает обоснованным определить компенсацию морального вреда в размере 8 000 рублей.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов А. к Департаменту здравоохранения Брянской области о компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования заместителя прокурора Володарского района города Брянска в защиту прав, свобод и законных интересов А. к Департаменту здравоохранения Брянской области о взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области (<...>, ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу А. компенсацию морального вреда – 8 000 руб.

В остальной части иск оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Е.И. Любимова

Мотивированное решение суда изготовлено 29.09.2025