Решение по делу № 2-1733/2022 от 12.10.2022 - о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного.

Дело № 2-1733/2022

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

12.10.2022 Северский городской суд Томской области в составе:

председательствующего Бершанской М.В.

при секретаре Сниткиной И.В.

рассмотрев в г. Северске Томской области в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 80 097,88 руб. в возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного.

В обоснование исковых требований указало, что ФИО2, **.**.**** года рождения является потерпевшим по уголовному делу, в связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика. Постановлением Северского городского суда Томской области от 21.12.2020 по делу ** уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено на основании ст. 25 Уголовного кодекса Российской Федерации, что является нереабилитирующим основанием прекращения уголовного дела. Потерпевший застрахован по обязательному медицинскому страхованию в СМО и в связи с причинением ему телесного вреда ему оказана помощь в медицинской организации ОГАУЗ «ТОКБ». Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями производились путем оплаты ею счетов медицинских организаций в соответствии с заключенными с медицинскими организациями договорами.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», извещенного надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

В судебное заседание ответчик ФИО1 надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, не явилась, представила заявление, в котором требования о взыскании с нее в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 80 097,88 руб. в возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного признала в полном объеме. Фактически обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, не оспаривала. Дело просила рассмотреть в ее отсутствие.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не сторон.

Изучив письменные материалы дела, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее страховая медицинская организация), страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) (п. 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу п. 8 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3 статьи 31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (пункт 6 статьи 39 названного Закона).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено и не оспаривается ответчиком, что ФИО1 в период с 19 часов 20 минут до 19 часов 28 минут 22.08.2020, управляя автомобилем Toyota **, государственный регистрационный знак **, по проезжей части пр. Коммунистического со стороны ул. Свердлова в сторону ул. Парковой, в нарушение пп. 1.3, 1.5, 10.1, 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, около дома № 37 на пр. Коммунистическом, при возникновении опасности в виде пешехода ФИО2, переходящего проезжую часть вдоль нерегулируемого пешеходного перехода, на расстоянии 6,6 метров от него, не уступила дорогу пешеходу, не убедилась в безопасности движения, своевременно не приняла мер к снижению скорости и остановке транспортного средства, и тем самым не предвидела возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, которые повлекли смерть ФИО2, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна и могла предвидеть эти последствия. Тем самым, проявила преступную небрежность, в результате чего совершила наезд на пешехода ФИО2, переходящего проезжую часть, чем причинила последнему, телесные повреждения, которые состоят в причинно-следственной связи со смертью, являются опасными для жизни, и по этому признаку, согласно п.п. 6.1.2, 6.1.3, 6.1.10, 6.1.11, 6.1.16, 6.1.23 Приказа от 24.04.2008 № 194н Министерства здравоохранения и социального развития «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека», квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, в результате которых ФИО2 скончался в 21 час 45 минут 22.08.2020 в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».

Постановлением Северского городского суда Томской области от 21.12.2020 в отношении ФИО1 уголовное дело, возбужденное по ч. 3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением с потерпевшим на основании ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.

Постановление вступило в законную силу 11.01.2021.

В соответствии с ч. 2 ст. 13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 61 данного кодекса обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда.

В силу приведенных норм процессуального закона обстоятельства, установленные постановлением Северского городского суда Томской области от 21.12.2020 о прекращении уголовного дела в отношении ФИО1, обязательны для суда.

Судом установлено, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет обязательное медицинское страхование на территории Томской области на основании лицензии на осуществление страхования ОС № 3230-01 от 28.02.2019.

При рассмотрении дела не оспаривалось, что потерпевший ФИО2 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Истец просит взыскать с ответчика 80097,88 руб., затраченные на лечение ФИО2

Из справки о стоимости лечения застрахованного ФИО2, подготовленной Томским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», следует, что с 22.08.2020 по 22.08.2020 ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения оказана медицинская помощь в нейрохирургическом отделении ОГАУЗ «ТОКБ». На лечение ФИО2 затрачены средства в сумме 80097,88 руб.

Математическая обоснованность предоставленного истцом расчета, его соответствие положениям закона ответчиком не оспариваются. Кроме того, ответчик ФИО1 добровольно и осознанно выразила признание иска в адресованном суду заявлении в письменной форме, которое приобщено к материалам дела. Сущность, значение и последствия признания иска, предусмотренные ст. 39, 173, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчику разъяснены и понятны, о чем представлена подписка.

Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии со ст. 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

На основании ч. 4.1 ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Признание ответчиком ФИО1 иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, а потому суд принимает признание иска ответчиком ФИО1 о взыскании с нее в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 80 097,88 руб. в возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного.

Учитывая, что фактические обстоятельства ответчиком ФИО1 не оспаривались, признание иска ею выражено осознанно, добровольно, без принуждения, ее действия не противоречат закону и не нарушают права и законные интересы других лиц, позволяют наиболее экономичным и бесконфликтным способом разрешить возникший в суде спор и наиболее полно реализовать цели гражданского судопроизводства, последствия признания иска ответчику разъяснены и понятны, суд принимает признание иска ответчиком ФИО1, в связи с чем, приходит к выводу об удовлетворении заявленных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» исковых требований о взыскании с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 80 097,88 руб. в возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с подп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Принимая во внимание, что исковые требования подлежат удовлетворению, а истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 2602,94 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного в размере 80 097 руб. 88 коп.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 2 602 руб. 94 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Северский городской суд Томской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Бершанская

УИД 70RS0009-01-2022-002903-26