Дело № 2-124/2023 г.
УИД: 48RS0023-01-2022-001137-88
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 марта 2023 года г. Задонск
Задонский районный суд Липецкой области в составе:
председательствующего судьи Леоновой Л.А.
при секретаре Стуровой Н.А.
с участием истца ФИО1 и её представителя Кургузовой Ю.П.
представителя ответчика Котукова С.В.
представителя третьего лица ФИО2
рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, к ГУЗ «Задонская центральная районная больница» о взыскании убытков
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с иском к ГУЗ «Задонская центральная районная больница» о взыскании убытков в размере 68 811 рублей.
Требования мотивированы тем, что истец ФИО3 (после заключения брака ФИО4), находится в трудовых отношениях с ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» в должности медсестры-анестезиста с 17.10.2015 по настоящее время. Свою деятельность осуществляет в филиале г.Ельца. В период осуществления профессиональной деятельности она заразилась и заболела. Болезнь протекала в период с 14.10.2020 по 02.11.2020, лечилась по месту жительства амбулаторно в поликлинике ГУЗ «Задонская ЦРБ». Непосредственно перед заболеванием в связи с профессиональной деятельностью (исполнение должностных обязанностей) ей приходилось контактировать с коронавирусными больными. Первоначально установлен диагноз: острый бронхит. Мазок на НКВИ отобран 14.10.2020 (02817558). Анализ выполнен 31.10.2020 - отрицательный. Лечение врач при приеме рекомендовал по симптомам, то есть жаропонижающие лекарства при высокой температуре, противовирусные препараты, обильное питье. Рекомендации врача ею выполнялись. Поскольку в период болезни у нее были симптомы, характерные для больных НКВИ, в том числе исчезновение обоняния, вкуса пищи, после относительной стабилизации состояния здоровья и закрытия больничного листа, она обратилась 03.11.2020 в ООО Клиника «Диагностика Плюс» с просьбой сделать диагностический анализ крови на предмет наличия либо отсутствия антител, результат был положительным, что свидетельствует о том, что в поликлинике ГУЗ «Задонская центральная районная больница» ей неправильно был установлен диагноз. Для медицинских работников, заболевших НКВИ в период осуществления своих трудовых обязанностей, законодательством предусмотрены страховые выплаты, для получения которых лечебное учреждение должно было выдать соответствующее извещение работодателю о её заболевании. В связи с неправильно установленным диагнозом и последующими действиями врачей поликлиники ГУЗ «Задонская центральная районная больница» (результаты анализа на антитела врачам предоставлены и приобщены к амбулаторной карте), ей причинен ущерб, в виде невозможности получения страховой выплаты. Согласно Указу Президента РФ от 06.05.2020 №313 медикам, заразившимся новой коронавирусной инфекцией на работе предусмотрена страховая выплата в размере 68 811 рублей. Подавать заявление на указанную выплату из-за коронавируса не требуется и законом не предусматривается. Только на основании обращения медицинского работника за медицинской помощью и подтверждением COVID-19 происходила выплата Фондом социального страхования. Однако, медицинская организация, к помощи которой прибегнул гражданин, обязана провести анализ на коронавирус, если возможности его проведения нет, установить факт заболевания врачи вправе с помощью заключения медкомиссии на основании КТ легких пациента. Установив у пациента коронавирус, медицинская организация, в которой он наблюдается, незамедлительно сообщает об этом его работодателю и в ФСС. 20.01.2021 она обратилась к главному врачу ГУЗ «Задонская межрайонная больница» с заявлением, в котором просила принять необходимые и достаточные меры для обеспечения страховой выплаты, в связи с полученным заболеванием НКВИ, приложив копии выписки из медицинской карты амбулаторного больного, копию результатов анализа на НКВИ, справки с места работы. Однако её заявление по существу рассмотрено не было, извещение работодателю и в фонд социального страхования не направлено. Она обращалась в страховую компанию ООО «Капитал Медицинское Страхование» с просьбой оказать содействие в восстановлении прав на получение страховой выплаты. Из полученного ответа №1164 от 02.09.2021 следует, что при оказании ей медицинской помощи в ГУЗ «Задонская ЦРБ» были выявлены нарушения, а именно, невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, не повлиявших на состояние здоровья застрахованного лица. Согласно Методическим рекомендациям №МР 3.1.0169-20 «Лабораторная диагностика COVID-19» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 30 марта 2020 года), условия и сроки хранения мазка с носоглотки и зева для лабораторной диагностики СОVID-19 составляют 5 дней при температуре 4оС, более 5 дней при температуре -70оС (при невозможности обеспечить хранение при минус 70оС, образцы хранятся при минус 20оС). Как указывает истец, мазок на НКВИ отобран у неё 14.10.2020 (02817558), а анализ выполнен 31.10.2020, то есть, спустя 16 дней. При этом полученный у неё биоматериал 14.10.2020 неделю хранился в кабинете на подоконнике при комнатной температуре в ГУЗ «Задонская ЦРБ», что привело к получению недостоверных результатов о, якобы, отсутствии у неё заболевания НКВИ. Ответчиком ей была оказана некачественная медицинская помощь, поскольку качественное оказание медицинской помощи обеспечивается, в том числе, соблюдением установленного порядка ее оказания, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи. Некачественное оказание ответчиком медицинской услуги причинило ей убытки в виде невозможности получения выплат, установленных Указом Президента №313 для медиков за ковид, которые составляют 68 811 рублей.
Определением Задонского районного суда Липецкой области от 27 февраля 2023 года в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были привлечены Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Липецкой области (ОСФР по Липецкой области) и ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области».
В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, просила суд их удовлетворить и указала, что в период с 14.10.2020 по 02.11.2020 она переболела коронавирусной инфекцией, которой заразилась на работе. Однако врачами ГУЗ «Задонская ЦРБ» ей был поставлен неверный диагноз, отобранный мазок на COVID хранился в ненадлежащих условиях и был выполнен спустя 16 дней, что привело к неверному результату. До 14 октября 2020 года ни она, ни её семья никакими заболеваниями не болели. После больничного она сразу же сделала тест на наличие антител в крови, результат был положительным, что подтверждает её доводы о постановке неверного диагноза. В результате действий ответчика ей были причинены убытки в виде неполученной страховой выплаты медицинским работником, переболевшим коронавирусной инфекцией и заразившимся на работе, в размере 68 811 рублей.
Представитель истца ФИО1 по доверенности адвокат Кургузова Ю.П. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, просила суд взыскать с ответчика ГУЗ «Задонска ЦРБ» в пользу ФИО1 убытки в размере 68 811 рублей, поскольку в результате виновных действий ответчика по неправильному установлению диагноза ФИО1, она была лишена возможности получить страховую выплату в размере 68 811 рублей.
Представитель ответчика ГУЗ «Задонска ЦРБ» - адвокат Котуков С.В. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований ФИО1, указав, что заявленная истцом ко взысканию сумма является суммой страховой выплаты, которую истец могла бы получить, если бы она заразилась COVID на рабочем месте. ГУЗ «Задонская ЦРБ» не несет обязанности по выплате указанной страховой суммы. Факт заражения истца на рабочем месте ничем не подтвержден. Истцом не доказано, что ее право на получение страховой выплаты нарушено, нет доказательств того, что именно ГУЗ «Задонская ЦРБ» должна нести расходы по восстановлению якобы нарушенного права. ГУЗ «Задонская ЦРБ» не нарушило её прав на получение страховой выплаты, поэтому в удовлетворении иска следует отказать в полном объеме.
Представитель ответчика ГУЗ «Задонская ЦРБ» по доверенности ФИО5 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания извещалась надлежащим образом, причина неявки не известна. В судебном заседании 02 февраля 2023 года возражала против удовлетворения исковых требований ФИО1, указав, что 14 октября 2020 года мазок у истца ФИО6 был взят своевременно. Хранился мазок в надлежащих условиях, после чего был направлен в лабораторию города Липецка. В каждой организации создана комиссия по расследованию факта заражения медицинских работников коронавирусной инфекцией. Но сроки перенесения истцом этой инфекции установить невозможно, поскольку инфекцией она могла переболеть и ранее. То есть, нет подтверждения, что болезнь истца коронавирусом протекала именно с 14 октября по 02 ноября 2020 года. Но у комиссии есть все полномочия для того, чтобы связать случай заболевания с работой. Однако заразиться можно и в другом месте. Таким образом, если имеет место быть отрицательный тест на COVID, но имелись признаки коронавирусной инфекции у медицинского работника, то работник вправе обратиться к работодателю для установления факта перенесения им коронавирусной инфекции и заражения на рабочем месте, в связи с чем и создается соответствующая комиссия. Обращалась ли ФИО1 к своему работодателю ей ничего неизвестно.
Представитель третьего лица - филиала ООО «Капитал МС» в Липецкой области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещался надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте суда. В материалах дела имеется письменное заявление директора филиала ООО «Капитал МС» в Липецкой области ФИО7 о рассмотрении дела в отсутствие представителя филиала ООО «Капитал МС» в Липецкой области.
Представитель третьего лица – ОСФР по Липецкой области по доверенности ФИО2 в судебном заседании отнесла разрешение данного спора на усмотрение суда, указав, что уведомление о заболевании работника ФИО3 и уведомление о создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая, дате и месте проведения расследования от ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» в ГУ – Липецкое РО ФСС РФ не поступали. Указанные документы также не приложены к исковому заявлению. Таким образом, расследование случая заболевания 14.10.2020 COVID-19 медработника ФИО6 её работодателем ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф», не проводилось. После 30.08.2022 работник ГУ – Липецкое РО ФСС РФ к расследованию врачебной комиссией привлечен быть не мог, ввиду не легитимности указанной врачебной комиссии и не проведения ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф» расследования по положению о расследовании. В связи с вышеуказанным, справка, предусмотренная пунктом 5 Временного положения о расследовании страховых случаев, работодателем ФИО3 не составлялась и в региональное отделение не направлялась.
Представитель третьего лица – ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещался надлежащим образом. В материалах дела имеется письменное заявление главного врача ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» ФИО9 о том, что действительно в период с 20.08.2020 по 01.11.2020 ФИО14 (в настоящее время ФИО4) Е.М., работая в должности медсестры-анестезиста, имела контакт с пациентом, у которого был положительный результат на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), то есть осуществляла медицинскую эвакуацию в ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница» пациента с диагнозом: пневмония с положительный результатом на COV1D-19 25.08.2020. Обнаруженные антитела SARS-CoV-2 Ig М и SARS-CoV-2 Ig G, свидетельствуют о перенесенном заболевании, но «нулевой» пациент по заболеванию ФИО1 в период с 14.10.2020 по 02.11.2020 не установлен. ФИО6, медицинской сестре-анестезисту, выездной бригады скорой медицинской помощи группы анестезиологии-реанимации (ЦМК п/с 6) ГУЗ «ЦСМПИМКЛО» производились выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией.
Выслушав истца ФИО1 и её представителя Кургузову Ю.П., представителей ответчика ГУЗ «Задонская ЦРБ» - Котукова С.В., ФИО5, представителя третьего лица, свидетелей, исследовав письменные материалы дела, исходя из действующего законодательства и представленных доказательств, в соответствии со ст.56 ГПК РФ, суд полагает, что исковые требования не подлежат удовлетворению.
В силу ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии со ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы (оказанной услуги).
Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (ч.1).
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В п.12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п.2 ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Из положений ст.ст.15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что для возложения гражданско-правовой ответственности за причинение вреда необходимо установить совокупность условий: наличие вреда, противоправность поведения причинителя вреда, вину причинителя вреда и причинно-следственную связь между противоправным поведением и наступившими вредными последствиями. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных элементов применение к правонарушителю мер гражданско-правовой ответственности не допускается.
Согласно Указу Президента РФ от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.
Страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.
Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.
Размер единовременной страховой выплаты при наступлении указанного страхового случая составляет 68 811 рублей.
Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.
Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.
Порядок расследования страховых случаев на период возникновения спорных отношений был установлен Временным положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 №695, в соответствии с которым при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).
Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3).
Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии (пункт 4).
По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (пункт 5).
Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.
Таким образом, в силу приведенных нормативных положений, для получения страховой выплаты, предусмотренной Указом от 06.05.2020 №313, необходима совокупность нескольких условий: выполнение лицом трудовых обязанностей в медицинской организации в одной из следующих должностей - врача, среднего или младшего медицинского персонала, водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении лицом его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, включенного в Перечень от 15.05.2020; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие COVID-19, или пациентами с подозрением на эту вирусную инфекцию; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.
При отсутствии одного из условий, входящих в указанную совокупность, право на страховую выплату, установленную Указом от 06.05.2020 №313, отсутствует.
Из приведенных норм материального права применительно к настоящему спору следует, что право на получение единовременной страховой выплаты имеют врачи, средний и младший медицинский персонал медицинских организаций, водители автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающие с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Инфицирование COVID-19 медицинским работником медицинской организации должно произойти при исполнении им трудовых обязанностей.
Указом Президента Российской Федерации от 15.07.2022 №464 «О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации» (далее - Указ от 15.07.2022 №464) Указ от 06.05.2020 №313 с 15.07.2022 признан утратившим силу.
Пунктами 2 и 3 Указа от 15.07.2022 №464 установлено, что при наступлении (возникновении) до 15.07.2022 страховых случаев, предусмотренных Указом от 06.05.2020 №313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий перечисленным в Указе от 06.05.2020 №313 работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пунктами 1 и 3 Перечня утративших силу актов Правительства Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.08.2022 №1508 «О признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» с 30.08.2022 отменены Распоряжение от 15.05.2020 №1272-р и постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 №239, утверждавшее Временное положение о расследовании страховых случаев.
Таким образом, после 29.08.2022 включительно проведение расследований случаев заболевания медработников новой коронавирусной инфекцией, наступивших (возникших) до 15.07.2022 и закончившихся их выздоровлением для признания их страховыми случаями по подпункту «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 №313 по Временному положению о расследовании страховых случаев невозможно ввиду его отмены и отсутствия в постановлении Правительства Российской Федерации от 29.08.2022 №1508 нормы, позволяющей его применять к расследованию указанных случаев (статья 4 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее - ГК РФ).
В целях организации расследования случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), но не приведших к инвалидности, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 №313, Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации подготовлены и направлены в Фонд письма от 01.11.2022 №15-3/10/В-15075 и от 03.11.2022 №16-6/И/2-18777, согласно которым указанные случаи причинения вреда здоровью медицинского работника расследуются в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановление Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 №967 (далее - Положение о расследовании).
В соответствии с пунктом 7 Положения о расследовании, при установлении медработнику, перенесшему заболевание новой коронавирусной инфекции предварительного диагноза - острое профзаболевание (отравление), учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профзаболевании работника в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профзаболевание (далее именуется - Роспотребнадзор), и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При установлении учреждением здравоохранения предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в Роспотребнадзор (пункт 11 Положения о расследовании), а медработник в месячный срок направляется на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение: центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля (далее – центр профпатологии) (пункт 13 Положения о расследовании).
Роспотребнадзор, получивший экстренное извещение, в течение 1 суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (далее именуется - учреждение здравоохранения). Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Пунктом 9 Положения о расследовании установлено право работодателя, в случае несогласия с содержанием СГХ (санитарно-гигиеническая характеристика), письменно изложив свои возражения приложить их к санитарно-гигиенической характеристике.
Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз – острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение (пункт 10 Положения).
При установлении предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-х дневный срок направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2-х недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника (пункты 11, 12 Положения).
В соответствии с пунктами 13 и 14 Положения о расследовании, учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз – хроническое профзаболевание, в месячный срок обязано направить документы в центр профпаталогии, который, на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.
Работодатель в соответствии с пунктом 19 Положения обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется - расследование). Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется – комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Пунктами 24 и 26 Положения о расследовании регламентировано, что в процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, иных лиц, получает необходимую информацию от работодателя, устанавливает обстоятельства и причины профзаболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждения профзаболеваний.
В соответствии с пунктом 27 Положения о расследовании по результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по утвержденной форме.
Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве (пункт 30 Положения №967), при этом в акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов (пункт 32 Положения №967).
Исходя из системного анализа вышеприведенных правовых норм, дополнительные гарантии, предоставленные отдельным категориям медицинских работников на основании Указа Президента РФ от 6 мая 2020 г. №313, в виде единовременной выплаты страхового возмещения в связи с заболеванием медицинского работника, производятся при условии осуществления медицинским работником трудовой деятельности непосредственно в контакте с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), либо, с пациентами с подозрением на эту инфекцию. А также при условии инфицирования медицинского работника новой коронавирусной инфекцией при осуществлении трудовой деятельности.
Судом установлено, что ФИО3,, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 17 ноября 2015 года работала в должности медицинской сестры – анестезиста в ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области».
С 01 января по 30 сентября 2020 года ФИО3 осуществляла работу по оказанию скорой, в том числе специализированной, медицинской эвакуации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации №1191 от 06 августа 2020 года, что подтверждается справкой главного врача ГУЗ «ЦСМПИМКЛО» ФИО10 от 28.02.2023 за №88.
В настоящее время фамилия ФИО3 в связи с заключением брака изменена на «Сотникову».
Согласно заявленным требованиям ФИО1 в период осуществления трудовой деятельности заразилась и заболела. Болезнь протекала в период с 14.10.2020 по 02.11.2020.
Из выписки из медицинской карты амбулаторного больного ГУЗ «Задонская ЦРБ» следует, что ФИО6 установлен диагноз - острый бронхит. Мазок на НКВИ отобран 14.10.2020 года (02817558). Выполнен 31.10.2020 года – отрицательный.
Сведения о том, что у ФИО6 был взят мазок 14.10.2020 года отражены в журнале регистрации проб на COVID-19.
03 ноября 2020 года ФИО6 в медицинском центре «Диагностика Плюс» получены данные о наличии в её крови антител SARS-CoV-2 igM и SARS-CoV-2 igG. Согласно полученным результатам и SARS-CoV-2 igM и SARS-CoV-2 igG, что свидетельствует о перенесенной новой коронавирусной инфекции.
В связи с этим ФИО6 обратилась к главному врачу ГУЗ «Задонская ЦРБ» с заявлением о принятии необходимых мер для обеспечения её как медицинского работника, заболевшего НКВИ в период осуществления своих трудовых обязанностей, страховой выплатой.
Согласно ответу главного врача ГУЗ «Задонское ЦРБ» от 26.01.2021 за №204, на основании временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ по профилактике, диагностике и лечению НКВИ (версия №9 от 26.10.2020 года) основное значение для этиологической лабораторной диагностики COV1D-19 имеет выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК. Выявление антител к SARS-CoV-2 имеет вспомогательное значение для диагностики текущей инфекции и основное для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. Антитела класса A (IgA) начинают формироваться и доступны для детекции примерно со 2 дня от начала заболевания, достигают пика через 2 недели и сохраняются длительное время. Антитела класса М (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение 2-х месяцев и более. Примерно с 3-й недели или ранее определяются антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2. Особенностью иммунного антительного ответа на инфекцию SARS-CoV-2 является небольшой временной промежуток между появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование. ФИО6 был поставлен диагноз ОРВИ, острый бронхит на основании жалоб, анамнеза заболевания, объективных данных и отрицательного лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 от 14.10.2020 года. Данные лабораторного обследования на антитела SARS-CoV-2 IgM и IgG от 03.11.2021, свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании COVID-19. Давность перенесенного заболевания неизвестна. С целью определения периода перенесенного заболевания COV1D-19 ФИО1 рекомендовано проведение раздельного тестирования на антитела класса IgM/lgA и IgG, а также мониторинг появления антител в динамике (детекция сероконверсии) — повторное тестирование в неясных случаях через 5-7 дней.
Судом установлено также, что ФИО6 обращалась в филиал ООО «Капитал МС» в Липецкой области с заявлением оказать содействие в восстановлении её прав на получение страховой выплаты.
Согласно ответу директора филиала ООО «Капитал МС» в Липецкой области ФИО8 №1164 от 02.09.2021 года, экспертной оценке была подвергнута первичная медицинская документация, данные персонифицированного учёта. В результате экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО1 в ГУЗ «Задонская ЦРБ» выявлены следующие нарушения: невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, не повлиявших на состояние здоровья застрахованного лица. За выявленные нарушения к медицинской организации предусмотрено применение финансовых санкций. Согласно Методическим рекомендациям №МР 3.1.0169-20 «Лабораторная диагностика COVID-19» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 30 марта 2020 года), условия и сроки хранения мазка с носоглотки и зева для лабораторной диагностики СОVID-19 составляют 5 дней при температуре 4оС, более 5 дней при температуре минус 70оС (при невозможности обеспечить хранение при минус 70оС, образцы хранятся при минус 20оС). При этом максимальный срок хранения в методических рекомендациях не указан. Определить условия хранения мазка взятого у ФИО1 14.10.2020 не представилось возможным.
Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста начальник Управления защиты прав застрахованных «ООО Капитал МС» в Липецкой области ФИО11 показала суду, что 05 августа 2022 года в их организацию поступило обращение ФИО1, на основании этого была запрошена медицинская документация из ГУЗ «Задонская ЦРБ». Ею была проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи ФИО1 в период её болезни с 14.10.20200 по 02.11.2020. На основании проведенной экспертизы были установлены дефекты оказания медицинской помощи истцу, которые выражались в несоответствии методики лечения новой коронавирусной инфекции. При первичном осмотре не было описано состояние легких, т.е. не была определена сатурация. Не была подсчитана частота дыхательных движений. При повторном посещении и снижении сатурации до 93% ФИО1 не была предложена госпитализация, не проведена рентгенография и не взят общий анализ крови. Были назначены бактериальные препараты без признаков присоединения вторичной бактериальной инфекции. Наличие антител в крови 03.11.2020 свидетельствует о том, что истица перенесла коронавирусную инфекцию, но давность заболевания по однократному исследованию не устанавливают. Необходимо было проследить динамику наличия антител. Доводы о ненадлежащем хранении отобранного у ФИО6 биоматериала она не проверяла. Ею была проверена только медицинская документация. Исходя из симптоматики, она полагает, что в период с 14.10.2020 по 02.11.2020 истица болела COVID, но документально это подтвердить невозможно. Развитие заболевания у лица при непосредственном контакте с больным COVID возможно в период от 2 до 14 суток.
Истец ссылается на ненадлежащие условия хранения отобранных у нее образцов на COVID-19, что привело к неправильному результату и в конечном итоге установлению неправильного диагноза, что в свою очередь нарушило её право на получение страховой выплаты.
Согласно журналу температурного режима холодильника 2020 год (каб. 107) температура в холодильнике для хранения проб на COVID-19, в период с 14.10.2020 (день взятия образцов у ФИО6) до 22.10.2020 года составляла минус 20°С.
В Методических рекомендациях №МР 3.1.0169-20 «Лабораторная диагностика COVID-19» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 30 марта 2020 года) максимальный срок хранения мазка не указан. При невозможности хранения мазка с носоглотки и зева (более 5 дней) при минус 70°С образцы хранятся при минус 20°С.
Допрошенная в судебном заседании свидетель ФИО12 показала суду, что в октябре 2020 года работала медицинской сестрой в ГУЗ «Задонская ЦРБ» и в «красной зоне» отбирала мазки на COVID-19. После отбора данные мазки (биоматериалы) хранились в специальных контейнерах, а затем передавались в инфекционный кабинет. Перед отбором мазков они проходили специальный инструктаж и обучение.
Свидетель ФИО13 показала суду, что работает медсестрой инфекционного кабинета ГУЗ «Задонская ЦРБ». В октябре 2020 года она также работала медсестрой инфекционного кабинета, к ней поступали образцы отобранных мазков на COVID-19. В связи с большим количеством данных биоматериалов она их замораживала и хранила в холодильнике при минус 20°С. В дальнейшем отобранные биоматериалы в специальных контейнерах направлялись ею в различные лаборатории для проведения исследования.
Таким образом, бесспорных доказательств, подтверждающих ненадлежащее хранение ответчиком ГУЗ «Задонская ЦРБ» биоматериала, отобранного у истца ФИО15, нарушение порядка отбора, транспортировки и сроков хранения данного биоматериала, которые привели к недостоверному (отрицательному) результату и впоследствии установлению истцу неправильного диагноза, не представлено.
Из ответа главного врача ГУЗ «ЦСМПИМКЛО» ФИО10 от 02.02.2023 за №2-124/2023 следует, что ФИО6 в 2020 году освобождалась от работы в соответствии с представленными листками нетрудоспособности: с 08.09.2020 по 14.09.2020, с 14.10.2020 по 02.11.2020. ФИО6 в период до 14 октября 2020 года в составе специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи 25 августа 2020 года осуществляла медицинскую эвакуацию лица, у которого был положительный результат на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница». Обнаруженные антитела свидетельствуют о перенесенном ФИО1 заболевании, но «нулевой» пациент по заболеванию ФИО1 за период с 14.10.2020 года по 02.11.2020 года не установлен.
Из материалов дела следует и подтверждается объяснениями истца ФИО1, что к работодателю в ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» после получения теста на наличие в её крови антител к вирусу SARS-CoV-2, она не обращалась, врачебная комиссия по расследованию страхового случая не создавалась, извещение о дате и месте проведения расследования от ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» в ГУ - Липецкое РО ФСС РФ не поступало.
В ходе рассмотрения дела также установлено, что в порядке, предусмотренном, Временным положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 №695 расследование страхового случая причинения вреда здоровью ФИО1 не проводилось, лечебным учреждением в адрес работодателя истца соответствующее уведомление не направлялось, комиссия в составе представителя работодателя, представителя лечебной организации, установившей диагноз, и Фонда социального страхования не создавалась, наличие совокупности условий для получения ФИО1 указанной страховой выплаты в рамках расследования страхового случая не проверялось.
Исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд исходит из того, что период перенесенного истицей заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) никакими доказательствами не подтвержден, факт заболевания или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования или результатами компьютерной томографии легких новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у истицы не установлен, непосредственный контакт ФИО15 при оказании ею медицинской помощи в рамках исполнения трудовых обязанностей с лицами, зараженными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не подтвержден.
Так, из справки ГУЗ «Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Липецкой области» следует, что контакт с пациентом, у которого был положительный результат на новую коронавирусную инфекцию, был у ФИО1 25.08.2020, в то время как она находилась на больничном с 14.10.2020.
Согласно показаниям специалиста ФИО16 развитие заболевания у лица при непосредственном контакте с больным COVID возможно в период от 2 до 14 суток.
Согласно медицинским документам, истица ФИО1 находилась на больничном в период с 14.10.2020, то есть за пределами инкубационного периода при контакте с коронавирусным больным при исполнении трудовых обязанностей 25.08.2020.
Юридическое значение для установления страховой выплаты медицинским работникам имеет факт заражения медицинского работника COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, при этом заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.
В обоснование иска истец ссылается на то, что по вине ГУЗ «Задонская ЦРБ» ей не было выплачено страховое возмещение в размере 68 811 рублей, так как ответчик не направил в адрес работодателя уведомление о наступлении страхового случая и поставил ей неправильный диагноз.
Вместе с тем, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что при наличии отрицательного результата на новую коронавирусную инфекцию и установлении ФИО1 диагноза острый бронхит, у медицинского учреждения отсутствовали основания для направления уведомления работодателю истицы в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313.
Довод истца о наличии у нее антител IgG, положительных к возбудителю sars-cov-2, которые были обнаружены при проведении тестирования 03 ноября 2020 года однозначно не подтверждает заболевание ФИО1 COVID-19 именно в период с 14 октября 2020 года по 02 ноября 2020 года, поскольку в указанный период не имеется лабораторного исследования методом ПЦР, подтверждающего заболевание COVID-19. Кроме того, иммунологические методы в указанный период были исключены из перечня методов, позволяющих устанавливать факт заболевания COVID-19, в связи с чем, у ГУЗ «Задонская ЦРБ» отсутствовали правовые основания для направления извещения работодателю.
Представленное истцом заключение ООО «Капитал МС» в Липецкой области, согласно которому при оказании медицинской помощи ФИО1 в период с 14.10.2020 по 02.11.2020 ГУЗ «Задонская ЦРБ» были выявлены ошибки, а именно, невыполнение, несвоевременное выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, не повлиявших на состояние здоровья застрахованного лица, не подтверждает доводы истца о заболевании ею коронавирусной инфекцией в указанный период.
На причинителя вреда в силу закона возлагается обязанность возместить потерпевшему убытки в виде реального ущерба (ст.ст.15, 1064 ГК РФ). Обязательства, которые возникли у ответчика вследствие причинения им вреда, ограничиваются суммой причиненного реального ущерба.
Разрешая исковые требования ФИО1 о возмещении убытков, суд исходит из того, что возмещение убытков - это мера гражданско-правовой ответственности, ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом; лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать факт нарушения обязательства контрагентом, наличие и размер понесенных истцом убытков, причинную связь между правонарушением и убытками; для взыскания понесенных убытков, истец должен представить доказательства, подтверждающие: факт причинения вреда, размер, возникших у истца убытков, вину причинителя вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями.
Вместе с тем, в ходе рассмотрения дела суду не представлено бесспорных и достаточных доказательств, подтверждающих, что истец ФИО1 в связи с её болезнью в период с 14 октября 2020 года по 02 ноября 2020 года имела право на получение страховой выплаты в размере 68 811 рублей, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и именно по вине ответчика ГУЗ «Задонская ЦРБ» страховая выплата в указанном размере истцу ФИО1 не была осуществлена, в связи с чем её исковые требования не подлежат удовлетворению.
Доводы представителя истца о наличии у ФИО1 03 ноября 2020 года антител к коронавирусной инфекции не могут являться основанием для удовлетворения иска, поскольку наличие антител не является единственным и безусловным основанием, при котором истице могла быть осуществлена страхования выплата, так как для осуществления указанной страховой выплаты необходимо наличие совокупности условий, предусмотренных законом.
Из содержания положений ст.15 ГК РФ следует, что у потерпевшего в случае причинения ему вреда возникает право на возмещение реального, а не предполагаемого ущерба.
Вместе с тем, в деле отсутствуют доказательства отказа в признании заболевания истца в спорный период страховым случаем, а доводы истца о том, что для получения специальной социальной выплаты медицинскому работнику необходимо извещение медицинской организации в адрес работодателя, без указанного извещения осуществление специальной социальной выплаты невозможно, являются необоснованными.
При этом в данном случае право истца ФИО1 на получение страховой выплаты в случае подтверждения ею заболевания коронавирусной инфекцией в период с 14.10.2020 по 02.11.2020, признание данного заболевания страховым случаем, не входит в предмет рассмотрения данного гражданского дела, поскольку истцом заявлены требования о взыскании убытков с ГУЗ «Задонская ЦРБ» в указанном размере.
При изложенных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 являются необоснованными и не подлежат удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1, к ГУЗ «Задонская центральная районная больница» о взыскании убытков в размере 68 811 рублей, отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Липецкий областной суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Задонский районный суд Липецкой области.
Председательствующий Л.А. Леонова
Мотивированное решение изготовлено 20 марта 2023 года.
Председательствующий Л.А. Леонова