Решение по делу № 2-2225/2025 от 31.07.2025 | Черкесский городской суд (Карачаево-Черкесская Республика)

Дело № 2-2225/2025

УИД- 09RS0001-01-2025-001933-83

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Черкесск 31 июля 2025 года

Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе судьи Чимовой З.В., при секретаре судебного заседания Урусовой Э.И.,

с участием прокурора отдела прокуратуры КЧР- Узденов М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело № 2-2225/2025 по иску заместителя прокурора Карачаево-Черкесской Республики Докшокова А.З. в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики о взыскании морального вреда,

установил:

Заместитель прокурора КЧР Докшоков А.З. обратился в Черкесский городской суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения КЧР о взыскании морального вреда. Мотивировав свои требования тем, что прокуратурой республики в соответствии с поручением Генеральной прокуратуры Российской Федерации проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении.

В силу положений ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается гражданам в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. 1, 4, 5 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья, в том числе являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Проверкой установлено, что ФИО1 является инвалидом 3 группы, имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения, с 23.07.2021 состоит в Федеральном регистре лиц с диагнозом «Рассеянный склероз» и по клиническим рекомендациям ей предоставлялся препарат, изменяющий течение рассеянного склероза (далее - ПИТРС) первой линии - «Глатимера ацитат». В связи с рецидивирующе-ремиттирующим течением болезни с 08.07.2024 по 18.07.2024 она находилась на лечении в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Вследствие возникновения новых очагов демиенилизации пациентке рекомендованы ПИТРС второй линии с высокой эффективностью «натализумаб, окрелизумаб, офатумумаб, дивозилимаб».

31.07.2024 по направлению лечащего врача РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» ФИО1 обратилась на консультацию к главному внештатному неврологу Министерства здравоохранения КЧР ФИО2 по вопросу необходимости замены ПИТРС первой линии "Глатирамера ацетат» на препарат второй линии ПИТРС «Окрелизумаб».

02.08.2024 в Федеральный регистр лиц больных рассеянным склерозом главным внештатным неврологом внесена информация о необходимости предоставления ФИО1 препарата второй линии ПИТРС «Диволизумап», являющегося аналогом лекарственного средства «Окрелизумаб».

Однако вопреки вышеперечисленным требованиям законодательства с момента внесения указанных сведений в Федеральный регистр лиц больных рассеянным склерозом до настоящего времени препарат второй линии ПИТРС - "Диволизумап" заявителю не предоставлялся, в том числе, несмотря на его наличие в Министерстве здравоохранения КЧР с 15.01.2025.

В свою очередь, при наличии клинических рекомендаций ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) и неоднократных обращений ФИО1 (08.08.2024, 28.08.2024, 19.09.2024, 24.1.0.2024, 29.01.2025, 17.03.2025) лечащим врачом неврологом РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» рецепты на препараты второй линии ПИТРС - «Окрелизумаб» либо «Диволизумап» не выписывались.

При таких обстоятельствах, длительное противоправное бездействие должностных лиц Министерства здравоохранения КЧР, работников РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» привело к грубому нарушению конституционного права ФИО1 на охрану здоровья и социальное обеспечение в случае болезни.

Указанные нарушения допущены ввиду ненадлежащего исполнения должностными лицами Министерства здравоохранения КЧР своих служебных обязанностей, отсутствия должного контроля за соблюдением РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» законодательства в рассматриваемой сфере правоотношений.

Нарушение сроков выдачи лекарственных препаратов ФИО1 продолжалось, вследствие отсутствия своевременного обеспечения необходимыми ей лекарственными препаратами второй линии ПИТРС - «Окрелизумаб» либо « Диволизумап» и возможным ухудшением состояния здоровья, физических страданий в виде болевых ощущений, опасений за состояние своего здоровья ей причинены нравственные страдания.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав, в связи с чем отметил, что несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе посредством бесплатного обеспечения лекарственными препаратами может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Установив на федеральном уровне льготы по обеспечению инвалидов

лекарственными препаратами, Российская Федерация приняла на себя обязанность по возмещению расходов на указанные цели за счет средств федерального бюджета, при этом не имеет правового значения, в какой мере органы государственной власти не исполнили обязанность по реализации закона в рамках своих полномочий. Обязанность по предоставлению инвалидам препаратами медицинского назначения не может быть поставлена в зависимость от наличия или отсутствия финансирования таких расходов, иное означало бы возможность фактического лишения инвалидов, гарантированных им Конституцией Российской Федерации и федеральным законодательством прав в сфере социальной защиты.

С учетом того, что Министерство здравоохранения КЧР является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 № 44-Ф3 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан, тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, именно Министерство здравоохранения КЧР является надлежащим ответчиком по настоящему спору.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных физических и нравственных страданий. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

По смыслу гражданского законодательства, компенсация морального вреда не поддается точному денежному подсчету и не может в полной мере возместить причиненные физическому лицу нравственные и (или) физические страдания, а призвана лишь максимально возможно компенсировать последствия, понесенных данными лицами нравственных и физических страданий.

ФИО1 являющаяся инвалидом 3 группы, по причине ухудшения состояния здоровья с З по 12 сентября 2024 года проходила лечение в РГБУЗ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». В связи с отсутствием препаратов второй линии ПИТРС состояние ФИО1 ухудшилось, у нее проявились новые симптомы, такие как мышечная слабость, парестензия в конечностях и других частях тела, а также когнитивные нарушения, выразившиеся в ухудшении памяти, рассеянности и эмоциональной лабильности. Из-за переносимой физической боли, ухудшения состояния, ФИО1 переживала, что ее физическое здоровье может ухудшиться еще сильнее в следствии отсутствия надлежащего медицинского препарата второй линии для лечения рассеянного склероза, который она самостоятельно не может приобрести вследствие его большой стоимости и низкой заработной платы в размере 24 тыс. рублей, нахождения на иждивении 2 малолетних детей.

Учитывая изложенное, ответчиком нарушены неимущественные права

ФИО1 на жизнь и охрану здоровья, гарантированные государством. Располагая сведениями о тяжести ее диагноза, медицинскими документами о назначении определенны лекарственны препаратов, обязанность по обеспечению инвалида бесплатными лекарственными препаратами не исполнялась длительное время.

Таким образом, в результате действий ответчика, которые выразились в

непредоставлении лекарственных препаратов, ФИО1 испытала нравственные и физические страдания в виде переживаний и страха за свою жизнь, так как ее материальное положение лишало возможности самостоятельного приобретения дорогостоящих медикаментов. Кроме того,, эти переживания усилились после того, как ей стало известно об ухудшении здоровья из-за прогрессирования заболевания по вине врачей. Со ссылками на действующее законодательство просит взыскать с Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере1 50 000 рублей и обязать перечислить за счет ФИО1 денежные средства, взысканные в счет возмещения причиненного морального вреда.

Определение суда (протокольно) к участию в деле в качестве третьего лица привлечено РГБУЗ "Карачаевская ЦГРБ".

В судебном заседании прокурор отдела прокуратуры КЧР Узденов М.М. исковые требования поддержал в полном объеме и просил удовлетворить их.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения КЧР в судебное заседание не явился. Ранее в судебном заседании просил в иске отказать.

Представитель третьего лица РГБУЗ "Карачаевская ЦГРБ" в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду неизвестно.

Суд определил рассмотреть в отсутствие неявившихся ответчиков.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с части 1 статьи. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обращаться в суд в порядке гражданского судопроизводства с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина в случае, если последний обратился к прокурору о защите нарушенных или оспариваемых прав в сфере обеспечения права в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В судебном заседании установлено, что 17 апреля 2025 года ФИО1 обратилась с заявлением на имя Прокурора КЧР с просьбой обратиться в суд в ее интересах о взыскании с Министерства здравоохранения КЧР морального вреда, в связи с причинением физической боли, ухудшением ее состояния, нравственными переживаниями о физическом здоровье вследствие отсутствия надлежащего медицинского препарата второй линии для рассеянного склероза.

Прокуратурой республики в соответствии с поручением Генеральной прокуратуры Российской Федерации проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении.

Из справки специалиста-эксперта отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздранадзора по Карачаево-Черкесской Республике от 03.04. 2024года, по результатам проверки, проведенной по обращению ФИО1 о нарушении законодательства в сфере охраны здоровья, следует, что ФИО1 в РГБУЗ "КЦГРБ" при наличии в РГБУ "КЧР-Фармация" лекарственного препарата Дивозилимаб, заключенного по персонифицированной заявке для лекарственного обеспечения гр. ФИО1, в период с 15.01.2025 по настоящее время не был выписан рецепт на его получение, лекарственным средством ФИО1 не обеспечена, сведения об отказе пациентки от лечения Диволизимабом в медицинской документации отсутствует. Не соблюден п.3 Правил организации лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей ( утвержденных постановлением Правительства РФ от 26 ноября 2018 гоода №1416), согласно которому право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей. Необеспечение назначенным в установленном законом порядке медицинскими препаратами создает угрозу жизни и здоровья пациента, нарушает его право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

В связи с рецидивирующе-ремитгирующим течением болезни с 08.07.2024 по 18.07.2024 она находилась на лечении в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Вследствие возникновения новых очагов демиенилизации пациентке рекомендованы ПИТРС второй линии с высокой эффективностью «натализумаб, окрелизумаб, офатумумаб, дивозилимаб».

02.08.2024 в Федеральный регистр лиц больны рассеянным склерозом главным внештатным неврологом внесена информация о необходимости предоставления ФИО1 препарата второй линии ПИТРС «Диволизумап», являющегося аналогом лекарственного средства «Окрелизумаб».

Однако вопреки вышеперечисленным требованиям законодательства с момента внесения указанных сведений в Федеральный регистр лиц больны рассеянным склерозом до настоящего времени препарат второй линии ПИТРС - "Диволизумап" заявителю не предоставлялся, в том числе несмотря на его наличие в Министерстве здравоохранения КЧР с 15.01.2025.

В свою очередь, при наличии клинических рекомендаций ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) и неоднократных обращений ФИО1 (08.08.2024, 28.08.2024, 19.09.2024, 24.1.0.2024, 29.01.2025, 17.03.2025) лечащим врачом неврологом РГБУЗ «Карачаевская ЦГРБ» рецепты на препараты второй линии ПИТРС -«Окрелизумаб» либо «Диволизумап» не вьшисывались.

Установив на федеральном уровне льготы по обеспечению инвалидов

07.04.2025 года заместителем прокурора КЧР на имя Министра здравоохранения КЧР было внесено представление по факту нарушения должностными лицами Министерства здравоохранения КЧР и РГБУЗ "Карачаевская ЦГРБ" ненадлежащего правового регулирования в сфере обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами привело к грубому нарушению конституционного права ФИО1 на охрану здоровья и социальное обеспечение в случае болезни. Указанные нарушения допущены ввиду ненадлежащего исполнения должностными лицами Министерства здравоохранения КЧР своих служебных обязанностей, отсутствия должного контроля за соблюдением РГБУЗ "Карачаевская ЦГРБ" законодательства в рассматриваемой сфере правоотношений.

Доводы представителя ответчика об отсутствии вины Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики суд находит несостоятельными и опровергаются исследованными в судебном заседании материала дела.

Из разъяснения пункта 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» следует, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственны переживаниях о физическом здоровье, физической болью, связанной с последствиями отсутствия должного лечения, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Согласно пункту 32 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» учитывая, что в связи с отсутствием надлежащего медицинского препарата и надлежащего лечения имеет место быть физические и нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается.

Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда, при определении которого суду с учетом требований разумности и справедливости, следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 являющаяся инвалидом 3 группы, по причине ухудшения состояния здоровья с З по 12 сентября 2024 года проходила лечение в РГБУЗ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». В связи с отсутствием препаратов второй линии ПИТРС состояние ФИО1 ухудшилось, у нее проявились новые симптомы, такие как мышечная слабость, парестензия в конечностях и других частях тела, а также когнитивные нарушения, выразившиеся в ухудшении памяти, рассеянности и эмоциональной лабильности. Из-за переносимой физической боли, ухудшения состояния, ФИО1 переживала, что ее физическое здоровье может ухудшиться еще сильнее в следствии отсутствия надлежащего медицинского препарата второй линии для лечения рассеянного склероза, который она самостоятельно не может приобрести вследствие его большой стоимости и низкой заработной платы в размере 24 тыс. рублей, нахождения на иждивении 2 малолетних детей.

Учитывая изложенное, ответчиком нарушены неимущественные права

ФИО1 на жизнь и охрану здоровья, гарантированные государством. Располагая сведениями о тяжести ее диагноза, медицинскими документами о назначении определенных лекарственных препаратов, обязанность по обеспечению инвалида бесплатными лекарственными препаратами не исполнялась длительное время.

Таким образом, в результате действий Министерства здравоохранения КЧР, которые выразились в непредоставлеини лекарственных препаратов, ФИО1 испытала нравственные и физические страдания в виде переживаний и страха за свою жизнь, так как ее материальное положение лишало возможности самостоятельного приобретения дорогостоящих медикаментов. Кроме того, эти переживания усилились после того, как ей стало известно об ухудшении здоровья из-за прогрессирования заболевания по вине врачей.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2).

Согласно разъяснениям, содержащимся в абзаце 3 п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (п. 2 ст. 1064 ГК РФ).

В соответствии с положениями ст. 151 ГК РФ, определяя размер компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя, учитывает степень физических и нравственных страданий ФИО3 и иные заслуживающие внимания обстоятельства, и считает подлежащим взысканию в пользу ФИО1 с Министерства здравоохранения КЧР компенсацию морального вреда в размере 100000, 00 рублей.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований заместителя прокурора Карачаево-Черкесской Республики.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Карачаево-Черкесской Республики Докшокова А.З. в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики о взыскании морального вреда - удовлетворить в части.

Взыскать с Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, № года рождения ( 9111 №) компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики перечислить денежные средства, взысканные в счет возмещения причиненного ФИО1 морального вреда на расчетный счет, открытый на имя ФИО1, номер счета: 40№, БИК: 040702615, корреспондентский счет: 30№, КПП: 090102001, ИНН:<***>

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Карачаево-Черкесской Республики с подачей апелляционной жалобы через Черкесский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме. В окончательной форме решение изготовлено 08 августа 2025 года

Судья Черкесского городского суда КЧР З.В. Чимова