Решение по делу № 2-645/2022 от 11.10.2022 - об устранении выявленных нарушений, выделении финансирования и доведения решения суда до сведения населения.

УИД 65RS0004-01-2022-000755-70

Дело № 2-645/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Долинск 11 октября 2022 года

Долинский городской суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи Савиновой О.П.

при секретаре Артамоновой Е.О.

с участием представителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области ФИО1, действующего на основании доверенности от 15 января 2022 года, представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова» ФИО2, действующего на основании доверенностей от 31 августа 2022 года и 20 сентября 2022 года, представителя Министерства здравоохранения Сахалинской области ФИО3, действующей на основании доверенности от 19 июля 2022 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Долинского городского суда гражданское дело по исковому заявлению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова», Министерству здравоохранения Сахалинской области об устранении выявленных нарушений, выделении финансирования и доведения решения суда до сведения населения,

УСТАНОВИЛ:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области (далее Управление Роспотребнадзора по Сахалинской области) в интересах неопределенного круга лиц обратилось в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова» (далее ГБУЗ «Долинская ЦРБ», Учреждение), Министерству здравоохранения Сахалинской области об устранении выявленных нарушений, выделении финансирования и доведения решения суда до сведения населения. В обоснование иска указано, что в период с 16 марта 2021 года по 26 апреля 2021 года в ходе проведения территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в Анивском и Долинском районах плановой выездной проверки деятельности ГБУЗ «Долинская ЦРБ» выявлен ряд нарушений санитарного законодательства Российской Федерации, по которым выдано предписание № об устранении выявленных нарушений со сроком исполнения 29 апреля 2022 года, в последующем продленного до 27 июля 2022 года. Однако указанное предписание ГБУЗ «Долинская ЦРБ» исполнено не в полном объеме, за что Учреждение привлечено к административной ответственности по части 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Поскольку нарушение требований санитарного законодательства Российской Федерации при осуществлении деятельности ГБУЗ «Долинская ЦРБ» посягает на здоровье граждан, создает реальную угрозу причинения вреда здоровью и влечет нарушение прав граждан неопределенного круга лиц, жителей Долинского района, на благоприятную окружающую среду и обеспечение благоприятных условий жизнедеятельности, Учреждение при условии надлежащего финансирования обязано устранить выявленные нарушения санитарного законодательства, организовать и провести ремонтные работы за счет выделенных учредителем на указанные цели средств. На основании изложенного просит обязать ГБУЗ «Долинская ЦРБ» в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу исполнить пункты 1,4,6, 13-17, 19, 22-25, 28-30, 32, 34, 35, 42,45 предписания № от 26 апреля 2021 года, а именно: организовать проведение производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг во всех объектах ГБУЗ «Долинская ЦРБ»; организовать проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий во всех объектах ГБУЗ «Долинская ЦРБ»; устранить дефекты и повреждения стен в хирургическом кабинете, смотровом кабинете, в кабинете фтизиатра (поликлиника в <...>); контейнерную площадку для сбора твердых коммунальных отходов оборудовать твердым покрытием (поликлиника в <...>); устранить дефекты и повреждения стен и потолков в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет № 2 биохимических исследований), кабинет ПЦР-диагностики № 3, СПИД-диагностики № 4, прием мочи № 5, клинических исследований № 6, паразитологических исследований № 8 (клинико-диагностическая лаборатория <...>); в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет биохимических исследований), в кабинете № 5 приема мочи, в кабинете № 6 клинических исследований, в кабинете № 8 паразитологических исследований оборудовать проводку горячей воды (клинико-диагностическая лаборатория <...>); в кабинете № 6 клинических исследований обеспечить использование мебели, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (клинико-диагностическая лаборатория <...>); обеспечить функционирование бактериологической лаборатории ГБУЗ «Долинская ЦРБ», связанное с использованием патогенных биологических агентов (ПБА) III-IV группы, в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным нормам и правилам и лицензии (бактериологическая лаборатория); обеспечить герметичность окон и дверей в «заразной» зоне (бактериологическая лаборатория); объемно-планировочные решения и размещение оборудования обеспечить поточностью движения ПБА, персонала, отходов и разделением помещений лаборатории на части подразделения, где не проводят работы с ПБА («чистая» зона, и части подразделения, где осуществляют манипуляции с ПБА и их хранение «заразная» зона) (бактериологическая лаборатория); обеспечить наличие поверки, паспортов и документов об аттестации на приборы, оборудование и средства измерения, используемые в работе лаборатории (бактериологическая лаборатория); обеспечить получение допуска персоналом, работающим с ПБА III-IV степеней потенциальной опасности (бактериологическая лаборатория); устранить дефекты и повреждения стен в кабинете терапевта, педиатра, в коридоре (амбулатория с. Стародубское Долинского района, ул. Набережная, 29Б); обеспечить соблюдение требований пункта 4.25 СП 2.1.3678-20 к санитарному содержанию оборудования в прививочном кабинете с проведением лабораторных исследований (смывов на наличие бактерий группы кишечной палочки (БГКП) и золотистого стафилококка (St. aureus) (амбулатория <...> и в ФАП <...>); в кабинетах фельдшера (педиатрическом и терапевтическом), гинекологическом, процедурном оборудовать подводку горячей воды (ФАП <...>); в процедурном кабинете, кабинете врача-терапевта оборудовать подводку горячей воды (ОСУ <...>); оборудовать в процедурном кабинете, в кабинетах врача-терапевта № 1, № 2 раковину, подводку горячей и холодной воды (Быковская участковая больница <...>); обеспечить исправную работу системы вытяжной вентиляции (пищеблок Быковской участковой больницы); провести ремонт, устранить дефекты внутренний отделки (кафеля) стен и пола пищеблока (пищеблок Быковской участковой больницы); возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области обязанность выделить финансирование ГБУЗ «Долинская ЦРБ» для исполнения решения в установленные сроки; обязать Министерство здравоохранения Сахалинской области довести решение суда до сведения населения Долинского района через средства массовой информации в течение 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу.

30 августа 2022 года Министерством здравоохранения по Сахалинской области представлен отзыв на исковое заявление, в котором просит в удовлетворении исковых требований отказать, поскольку результаты проверки территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в адрес Министерства здравоохранения по Сахалинской области, заявки от Учреждения на устранение выявленных нарушений не поступали. Полагает, что возложение на Министерство здравоохранения обязанности по выделению финансирования является вмешательством в бюджетный процесс, ущемляет самостоятельность ответчика, направлено на его понуждение. Сама необходимость проведения каких-либо ремонтных работ не указывает на наличие угрозы для жизни и здоровья людей. Нормы действующего законодательства обязывают только правонарушителя (изготовителя, продавца, исполнителя, уполномоченной организации, уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) и только в случае прекращения противоправных действий. Министерство здравоохранения по Сахалинской области в отношении неопределенного круга лиц -населения Долинского района нарушений не совершало, правонарушителем в судебном порядке не признавалось, в связи с чем, требование истца о возложении обязанности на Министерство здравоохранения по Сахалинской области довести решение суда до сведения населения Долинского района через средства массовой информации в течение 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу, является необоснованным.

19 сентября 2022 года Министерством здравоохранения по Сахалинской области представлены дополнения к ранее представленному отзыву, из которого следует, что содержание недвижимого имущества в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями является обязанностью Учреждения и осуществляется в рамках плана финансово-хозяйственной деятельности посредством реализации государственного задания и территориальной программы в целях выполнения которых произведено финансовое обеспечение и с учетом расходов на содержание недвижимого имущества. При этом, нарушений порядка доведения средств бюджетных субсидий до Учреждения со стороны Министерства здравоохранения Сахалинской области как главного распорядителя бюджетных средств не допущено, в связи с чем, основания возлагать на Министерство выполнять свои обязанности в судебном порядке отсутствуют. Ссылка истца на пункт 2 части 2 статьи 90 Федерального закона от 31 июля 2020 года № 248-ФЗ несостоятельна, так как Министерство здравоохранения по Сахалинской области не относится к категории субъектов, на которые распространяет действие указанная норма.

21 сентября 2022 года истец уточнил исковые требования и на день рассмотрения дела просит обязать ГБУЗ «Долинская ЦРБ» в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу выполнить пункты 6, 14-17, 19-24,30,32,35, 42, 45 предписания № от 26 апреля 2021 года, а именно: устранить дефекты и повреждения стен в хирургическом кабинете, смотровом кабинете, в кабинете фтизиатра (поликлиника в <...>); устранить дефекты и повреждения стен и потолков в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет № 2 биохимических исследований), кабинет ПЦР-диагностики № 3, СПИД-диагностики № 4, приема мочи № 5, клинических исследований № 6, паразитологических исследований № 8 (клинико-диагностическая лаборатория <...>); обеспечить герметичность дверей в «заразной» зоне (бактериологическая лаборатория); в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет № 2 биохимических исследований) оборудовать проводку горячей воды (клинико-диагностическая лаборатория <...>); в кабинете № 6 клинических исследований обеспечить использование мебели, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (клинико-диагностическая лаборатория <...>); обеспечить функционирование бактериологической лаборатории ГБУЗ «Долинская ЦРБ», связанное с использованием патогенных биологических агентов (ПБА) III-IV группы, в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным нормам и правилам, и лицензии (бактериологическая лаборатория); объемно-планировочные решения и размещение оборудования обеспечить поточностью движения ПБА, персонала, отходов и разделением помещений лаборатории на части подразделения, где не проводят работы с ПБА («чистая» зона) и части подразделения, где осуществляют манипуляции с ПБА и их хранение («заразная» зона) (бактериологическая лаборатория); обеспечить наличие поверки, паспортов и документов об аттестации на приборы, оборудование и средства измерения, используемые в работе лаборатории (бактериологическая лаборатория); обеспечить получение допуска персоналом, работающим с ПБА III-IV степеней потенциальной опасности (бактериологическая лаборатория); в кабинетах фельдшера (педиатрическом и терапевтическом), гинеколога, процедурном оборудовать подводку горячей воды (ФАП <...>); в процедурном кабинете, кабинете врача-терапевта оборудовать подводку горячей воды (ОСУ <...>); оборудовать в процедурном кабинете, в кабинетах врача-терапевта № 1, № 2 раковину, подводку горячей и холодной воды (Быковская участковая больница <...>); обеспечить исправную работу системы вытяжной вентиляции (пищеблок Быковской участковой больницы); провести ремонт, устранить дефекты внутренний отделки (кафеля) стен и пола пищеблока (пищеблок Быковской участковой больницы); возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области обязанность выделить финансирование ГБУЗ «Долинская ЦРБ» для исполнения решения в установленные сроки; обязать Министерство здравоохранения Сахалинской области довести решение суда до сведения населения Долинского района через средства массовой информации в течение 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 на удовлетворении исковых требований с учетом их уточнений настаивал и просил заявление удовлетворить по основаниям, изложенным в первоначальном заявлении. На удовлетворении остальной части исковых требований об исполнении предписания не настаивал и просил суд их не рассматривать, поскольку нарушения, неуказанные в заявлении об уточнении исковых требований, ответчиком устранены.

Представитель ГБУЗ «Долинская ЦРБ» ФИО2 против удовлетворения исковых требований не возражал, пояснив, что Учреждение по мере возможности устраняет нарушения, указанные в предписании.

Представитель Министерства здравоохранения по Сахалинской области ФИО3 против удовлетворения исковых требований возражала по основаниям, указанным в ранее поданных возражениях и дополнениях к ним.

Выслушав лиц, прибывших в судебное заседание, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 2 статьи 2, части 2 статьи 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (п. 2 ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ).

В силу пункта 4 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе, посредством выполнения санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Статьей 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (часть 3 статья 39 указанного закона).

На основании пунктов 2.2, 2.2.2, 2.7, 4.3.3, 4.4.5, 4.7 СП 2.1.3678-20 санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ и оказание услуг, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 24 декабря 2020 года № 44; допуск персонала к работе с ПБА III - IV групп должен осуществляться на основании приказа руководителя организации, издаваемого один раз в два года с учетом требований п. 2.2.1 настоящего раздела, и проверки знаний персоналом требований биологической безопасности. Инструктажи по соблюдению требований биологической безопасности должны проводиться не реже 1 раза в год; здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения; покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке; Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В силу пунктов 2.1.2, 2.1.3, 2.3.13, 2.3.15 СП 1.3.2322-08 санитарно-эпидемиологических правил к безопасности работ с микроорганизмами III – IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 28 января 2008 года № 4 (действующих на момент проведения проверки и выдачи предписания), деятельность юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, и индивидуальных предпринимателей, связанная с использованием ПБА III - IV групп и возбудителями паразитарных болезней, должна осуществляться в соответствии с Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 8 августа 2001 года № 128-ФЗ; хранение ПБА III - IV групп должно осуществляться в помещении «заразной» зоны. В отдельных случаях по согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, допускается их хранение в специально выделенном и оборудованном помещении «чистой» зоны, упакованными в соответствии с требованиями, предъявляемыми к транспортированию ПБА III - IV групп; приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, должны быть аттестованы, технически исправны, иметь технический паспорт и рабочую инструкцию по эксплуатации с учетом требований биологической безопасности. Средства измерения подвергают метрологическому контролю в установленные сроки.

В соответствии с пунктами 2.13,2.15,2.16 санитарно-эпидемиологических правил и норм Санпин 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 27 октября 2020 года № 32 Зоны (участки) и (или) размещенное в них оборудование, являющееся источниками выделения газов, пыли (мучной), влаги, тепла должны быть оборудованы локальными вытяжными системами, которые могут присоединяться к системе вытяжной вентиляции производственных помещений. Воздух рабочей зоны и параметры микроклимата должны соответствовать гигиеническим нормативам; Предприятия общественного питания должны быть оборудованы исправными системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, теплоснабжения, вентиляции и освещения, которые должны быть выполнены так, чтобы исключить риск загрязнения пищевой продукции; внутренняя отделка производственных и санитарно-бытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить ежедневную влажную уборку, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений; деятельность каждого структурного подразделения (микробиологической лаборатории, цеха, производственного участка и т.п.), связанная с использованием ПБА III - IV групп, должна осуществляться на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; окна и двери помещений «заразной» зоны лаборатории должны быть герметичными. Допускается заполнение оконных проемов стеклоблоками. Окна цокольного и первого этажей независимо от наличия охранной сигнализации должны быть оснащены металлическими решетками, не нарушающими правил пожарной безопасности. Двери должны иметь запирающие устройства.

Как установлено судом, следует из собранных и исследованных в ходе судебного заседания доказательств, в период с 16 марта по 26 апреля 2021 года территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в Анивском и Долинском районах в ходе плановой выездной проверки деятельности ГБУЗ «Долинкая ЦРБ» выявлены нарушения санитарного законодательства Российской Федерации.

По результатам выявленных нарушений, 26 апреля 2021 года составлен акт проверки, Учреждение и главный врач привлечены к административной ответственности по части 1 статьи 6.3, статей 6.4 и 6.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с назначением наказаний. С целью устранения выявленных нарушений ГБУЗ «Долинская ЦРБ» предписано в срок до 29 апреля 2022 года: организовать проведение производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг во всех объектах ГБУЗ «Долинская ЦРБ»; организовать проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий во всех объектах ГБУЗ «Долинская ЦРБ»; устранить дефекты и повреждения стен в хирургическом кабинете, смотровом кабинете, в кабинете фтизиатра (поликлиника в <...>); контейнерную площадку для сбора твердых коммунальных отходов оборудовать твердым покрытием (поликлиника в <...>); устранить дефекты и повреждения стен и потолков в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет № 2 биохимических исследований), кабинет ПЦР-диагностики № 3, СПИД-диагностики № 4, прием мочи № 5, клинических исследований № 6, паразитологических исследований № 8 (клинико-диагностическая лаборатория <...>); в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет биохимических исследований), в кабинете № 5 приема мочи, в кабинете № 6 клинических исследований, в кабинете № 8 паразитологических исследований оборудовать проводку горячей воды (клинико-диагностическая лаборатория <...>); в кабинете № 6 клинических исследований обеспечить использование мебели, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (клинико-диагностическая лаборатория <...>); обеспечить функционирование бактериологической лаборатории ГБУЗ «Долинская ЦРБ», связанное с использованием патогенных биологических агентов (ПБА) III-IV группы, в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным нормам и правилам и лицензии (бактериологическая лаборатория); обеспечить герметичность окон и дверей в «заразной» зоне (бактериологическая лаборатория); объемно-планировочные решения и размещение оборудования обеспечить поточностью движения ПБА, персонала, отходов и разделением помещений лаборатории на части подразделения, где не проводят работы с ПБА («чистая» зона, и части подразделения, где осуществляют манипуляции с ПБА и их хранение «заразная» зона) (бактериологическая лаборатория); обеспечить наличие поверки, паспортов и документов об аттестации на приборы, оборудование и средства измерения, используемые в работе лаборатории (бактериологическая лаборатория); обеспечить получение допуска персоналом, работающим с ПБА III-IV степеней потенциальной опасности (бактериологическая лаборатория); устранить дефекты и повреждения стен в кабинете терапевта, педиатра, в коридоре (амбулатория с. Стародубское Долинского района, ул. Набережная, 29Б); обеспечить соблюдение требований пункта 4.25 СП 2.1.3678-20 к санитарному содержанию оборудования в прививочном кабинете с проведением лабораторных исследований (смывов на наличие бактерий группы кишечной палочки (БГКП) и золотистого стафилококка (St. aureus) (амбулатория <...> и в ФАП <...>); в кабинетах фельдшера (педиатрическом и терапевтическом), гинекологическом, процедурном оборудовать подводку горячей воды (ФАП <...>. 4); в процедурном кабинете, кабинете врача-терапевта оборудовать подводку горячей воды (ОСУ <...>); оборудовать в процедурном кабинете, в кабинетах врача-терапевта № 1, № 2 раковину, подводку горячей и холодной воды (Быковская участковая больница <...>); обеспечить исправную работу системы вытяжной вентиляции (пищеблок Быковской участковой больницы); провести ремонт, устранить дефекты внутренний отделки (кафеля) стен и пола пищеблока (пищеблок Быковской участковой больницы).

29 апреля 2022 года заместителем начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в Анивском и Долинском районах срок исполнения предписания № от 26 апреля 2021 года продлен на 90 дней, то есть до 27 июля 2022 года.

2 августа 2022 года в отношении ГБУЗ «Долинская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении по части 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 3 Долинского района Сахалинской области от 29 августа 2022 года ГБУЗ «Долинская ЦРБ» за неисполнение предписания ТО Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в Анивском и Долинском районах № от 26 апреля 2021 года признано виновным в совершении правонарушения по части 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, с назначением наказания.

Данное постановление не обжаловалось и вступило в законную силу.

Так как после привлечения ГБУЗ «Долинская ЦРБ» к административной ответственности, предписание так и не было исполнено в полном объеме, Управление Роспотребнадзора по Сахалинской области обратилось с настоящим иском в суд.

В ходе судебного заседания установлено, что Учреждением выполнены пункты 1,4, 13,25, 28,29,34 предписания № от 26 апреля 2021 года, что подтверждается актом осмотра от 20 сентября 2022 года, в связи с чем, истцом были уточнены исковые требования.

ГБУЗ «Долинская ЦРБ» продолжает допускать нарушения требований санитарного законодательства, а именно: не устранило дефекты и повреждения стен в хирургическом кабинете, смотровом кабинете, в кабинете фтизиатра (поликлиника в <...>); стен и потолков в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет № 2 биохимических исследований), кабинет ПЦР-диагностики № 3, СПИД-диагностики № 4, приема мочи № 5, клинических исследований № 6, паразитологических исследований № 8 (клинико-диагностическая лаборатория <...>); не обеспечило герметичность дверей в «заразной» зоне (бактериологическая лаборатория); в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет № 2 биохимических исследований) не оборудовало проводку горячей воды (клинико-диагностическая лаборатория <...>); в кабинете № 6 клинических исследований не обеспечило использование мебели, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (клинико-диагностическая лаборатория <...>); не обеспечило функционирование бактериологической лаборатории ГБУЗ «Долинская ЦРБ», связанное с использованием патогенных биологических агентов (ПБА) III-IV группы, в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным нормам и правилам, и лицензии (бактериологическая лаборатория); не обеспечило объемно-планировочные решения и размещение оборудования поточностью движения ПБА, персонала, отходов и разделением помещений лаборатории на части подразделения, где не проводят работы с ПБА («чистая» зона) и части подразделения, где осуществляют манипуляции с ПБА и их хранение («заразная» зона) (бактериологическая лаборатория); не обеспечило наличие поверки, паспортов и документов об аттестации на приборы, оборудование и средства измерения, используемые в работе лаборатории (бактериологическая лаборатория); не обеспечило получение допуска персоналом, работающим с ПБА III-IV степеней потенциальной опасности (бактериологическая лаборатория); в кабинетах фельдшера (педиатрическом и терапевтическом), гинеколога, процедурном не оборудовало подводку горячей воды (ФАП <...>); в процедурном кабинете, кабинете врача-терапевта не оборудовало подводку горячей воды (ОСУ <...>); не оборудовало в процедурном кабинете, в кабинетах врача-терапевта № 1, № 2 раковину, подводку горячей и холодной воды (Быковская участковая больница <...>); не обеспечило исправную работу системы вытяжной вентиляции (пищеблок Быковской участковой больницы); не провело ремонт, не устранило дефекты внутренний отделки (кафеля) стен и пола пищеблока (пищеблок Быковской участковой больницы).

При таких обстоятельствах, с учетом вышеприведенных положений закона, а также принимая во внимание характер и степень общественной опасности, поскольку невыполнение требований по соблюдению санитарного законодательства может повлечь негативные последствия и недопустимый риск для жизни и здоровья людей, суд находит исковые требования Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области с учетом их уточнений обоснованными и подлежащими удовлетворению, так как факт нарушения ответчиком санитарно-эпидемиологических норм и правил установлен, и на дату рассмотрения дела данные нарушения не устранены.

В силу части 2 статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Указанный истцом срок исполнения решения суда- в течение одного года со дня вступления решения в законную силу - суд находит достаточным, соответствующим требованиям разумности, объему предстоящих работ и потребностям медицинского учреждения.

Поскольку представитель истца ФИО1 исковые требования в части возложения на ответчика обязанности исполнить пункты 1,4, 13,25, 28,29,34 предписания № от 26 апреля 2021 года не поддержал и просил их не рассматривать, так как они до рассмотрения дела по существу добровольно исполнены ответчиком, суд отказывает истцу в удовлетворении требований в указанной части.

Рассматривая требование истца о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Сахалинской области выделить финансирование ГБУЗ «Долинская ЦРБ» для исполнения решения в установленные сроки, суд приходит к следующему.

Министерством здравоохранения Сахалинской области в рамках предоставленных полномочий должны приниматься меры, направленные на финансовое обеспечение в части бюджетного финансирования мероприятий по исполнению ГБУЗ «Долинская ЦРБ» предписания территориального органа Управления Роспотребнадзора, при недостаточности финансовых средств учреждения.

В судебное заседание не представлено доказательств того, что ГБУЗ «Долинская ЦРБ» до 30 сентября 2022 года обращалось в Министерство здравоохранения Сахалинской области с заявлением о финансовом обеспечении соответствующих мероприятий по устранению выявленных Управлением Роспотребнадзора нарушений.

Как указано выше, и следует из представленного акта осмотра от 20 сентября 2022 года - из 19-х пунктов предписания ГБУЗ «Долинская ЦРБ» не выполнены 15 пунктов, при этом обращения и заявки о выделении денежных средств не подавались.

Судом принимается во внимание, что содержание недвижимого имущества объектов государственной собственности, переданного в ведение учреждения, находится в компетенции ГБУЗ «Долинская ЦРБ».

Вместе с тем, следует учесть, что исходя из положений пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации финансовое обеспечение бюджетных учреждений осуществляется в виде субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания, а также субсидии на иные цели.

В силу пунктов 2.7, 2.8, 4.9 5.1, 5.8 Устава ГБУЗ «Долинская ЦРБ» функции и полномочия Учреждения от имени Сахалинской области осуществляет министерство здравоохранения Сахалинской области (далее учредитель). Полномочиями главного распорядителя бюджетных средств наделено министерство здравоохранения Сахалинской области. Государственное задание Учреждения формируется учредителем на финансовый год. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации учреждение осуществляет финансово-хозяйственную деятельность в рамках выполнения плана финансово-хозяйственной деятельности Учреждения, составляемого и утверждаемого в порядке, определенном Учредителем; Учреждение получает субсидию из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации на выполнение государственного задания. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за Учреждением или приобретённых Учреждением за счет средств, выделенных ему на приобретение такого имущества, расходов на оплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Согласно пунктам 3.9.3, 3.9.10 Положения о Министерстве здравоохранения по Сахалинской области для решения основных целей и задач Министерство осуществляет финансирование деятельности государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству, а также долгосрочных целевых программ и мероприятий в области охраны здоровья; осуществляет планирование, финансирование, проведение экономического анализа финансово-хозяйственной деятельности подведомственных учреждений.

ГБУЗ «Долинская ЦРБ» является получателем средств обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании).

Частью 2 статьи 35 названного Закона предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования определяет, в том числе, структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

В силу положений части 7 статьи 35 названного Закона структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги)

На основании пункта 195 указанных Правил, в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: затраты на коммунальные услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); затраты на приобретение услуг связи; затраты на приобретение транспортных услуг; затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Из содержания указанных норм следует, что затраты на содержание недвижимого имущества включены в состав тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования.

Таким образом, расходы на устранение нарушений требований санитарного законодательства подлежат возложению, в первую очередь, непосредственно на медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь (медицинские услуги).

Между тем, следует учесть, что Министерство здравоохранения Сахалинской области, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

В силу статьи 160.2-1 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный внутренний финансовый аудит является деятельностью по формированию и предоставлению руководителю главного администратора бюджетных средств, руководителю распорядителя бюджетных средств, руководителю получателя бюджетных средств, руководителю администратора доходов бюджета, руководителю администратора источников финансирования дефицита бюджета информации о результатах оценки исполнения бюджетных полномочий распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств, администратора доходов бюджета, администратора источников финансирования дефицита бюджета (далее - администратор бюджетных средств), главного администратора бюджетных средств, в том числе заключения о достоверности бюджетной отчетности. Внутренний финансовый аудит осуществляется в целях: оценки надежности внутреннего процесса главного администратора бюджетных средств, администратора бюджетных средств, осуществляемого в целях соблюдения установленных правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, требований к исполнению своих бюджетных полномочий (далее - внутренний финансовый контроль), и подготовки предложений об организации внутреннего финансового контроля; подтверждения достоверности бюджетной отчетности и соответствия порядка ведения бюджетного учета единой методологии бюджетного учета, составления, представления и утверждения бюджетной отчетности, установленной Министерством финансов Российской Федерации, а также ведомственным (внутренним) актам, принятым в соответствии с пунктом 5 статьи 264.1 настоящего Кодекса.

Таким образом, обстоятельства наличия или недостатка у ГБУЗ «Долинская ЦРБ» собственных доходов, позволяющих исполнить решение суда, должны быть учтены Министерством здравоохранения Сахалинской области при определении размера предоставляемой субсидии.

В свою очередь Министерством здравоохранения Сахалинской области не представлено доказательств, свидетельствующих о том, что в рамках предоставленных ему полномочий принимались меры, направленные на финансовое обеспечение в части бюджетного финансирования мероприятий по исполнению ГБУЗ «Долинская ЦРБ» предписания Управления Роспотребнадзора, при том, что из имеющихся в деле доказательств усматривается недостаточность собственных финансовых средств ГБУЗ «Долинская ЦРБ» на устранение выявленных санитарно-эпидемических нарушений.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о необходимости возложения на Министерство здравоохранения Сахалинской области обязанности профинансировать мероприятия по устранению требований санитарно-эпидемиологического законодательства в случае подтвержденной невозможности самостоятельного исполнения решения суда.

Поскольку установлено, что Министерство здравоохранения Сахалинской области в пределах своих полномочий осуществляет внутренний финансовый контроль ГБУЗ «Долинская ЦРБ», установление обстоятельств возможности либо невозможности учреждением самостоятельного исполнения решения суда находится в компетенции Министерства здравоохранения Сахалинской области.

Абзацем 2 статьи 46 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» установлено, что при удовлетворении иска органа государственного надзора о прекращении противоправных действий продавца в отношении неопределенного круга потребителей суд обязывает правонарушителя довести в установленный судом срок через средства массовой информации или иным способом до сведения потребителей решение суда.

Соответствующие разъяснения приведены в пункте 53 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года № 17, которые предусматривают, что в случае удовлетворения исков о признании действий изготовителя (продавца, исполнителя, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) противоправными в отношении неопределенного круга потребителей и прекращении этих действий суд, исходя из статьи 46 Закона о защите прав потребителей, в резолютивной части решения обязывает ответчика через средства массовой информации или иным способом довести до сведения потребителей решение суда.

Суд, принимая во внимание указанные положения закона и правовую позицию Верховного Суда Российской Федерации, приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований истца в части возложения на ответчика обязанности довести до сведения населения Долинского района Сахалинской области решение суда через средства массовой информации в течение 10 дней со дня вступления решения суда в законную силу.

Определяя надлежащего ответчика по данному требованию, суд полагает, что указанную обязанность должно выполнить ГБУЗ «Долинская ЦРБ», поскольку им допущены нарушения санитарного законодательства, тогда как Министерство здравоохранения по Сахалинской области правонарушителем по настоящему делу не является.

Так как истец на основании подпункта 19 части 1 статьи 333.36 Налогового Кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то государственную пошлину необходимо взыскать с ГБУЗ «Долинская ЦРБ», поскольку Министерство здравоохранения по Сахалинской области на основании вышеприведенной нормы также освобождено от уплаты госпошлины.

При определении суммы государственной пошлины, подлежащей взысканию в доход местного бюджета муниципального образования городской округ «Долинский», суд руководствуется размером государственной пошлины, установленным подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации для физических лиц, обращающихся с исковым заявлением неимущественного характера, поскольку Управлением Роспотребнадзора по Сахалинской области иск был заявлен в интересах неопределенного круга лиц.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова» (ИНН <***>), в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу исполнить пункты 6,14-17,19-24,30,32,35,42,45 предписания № от 26 апреля 2021 года, а именно: устранить дефекты и повреждения стен в хирургическом кабинете, смотровом кабинете, в кабинете фтизиатра (поликлиника в <...>); устранить дефекты и повреждения стен и потолков в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет № 2 биохимических исследований), кабинет ПЦР-диагностики № 3, СПИД-диагностики № 4, приема мочи № 5, клинических исследований № 6, паразитологических исследований № 8 (клинико-диагностическая лаборатория <...>); обеспечить герметичность дверей в «заразной» зоне (бактериологическая лаборатория); в биохимическом отделении (кабинет № 1 приема анализов, кабинет № 2 биохимических исследований) оборудовать проводку горячей воды (клинико-диагностическая лаборатория <...>); в кабинете № 6 клинических исследований обеспечить использование мебели, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (клинико-диагностическая лаборатория <...>); обеспечить функционирование бактериологической лаборатории ГБУЗ «Долинская ЦРБ», связанное с использованием патогенных биологических агентов (ПБА) III-IV группы, в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека, при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным нормам и правилам, и лицензии (бактериологическая лаборатория); объемно-планировочные решения и размещение оборудования обеспечить поточностью движения ПБА, персонала, отходов и разделением помещений лаборатории на части подразделения, где не проводят работы с ПБА («чистая» зона) и части подразделения, где осуществляют манипуляции с ПБА и их хранение («заразная» зона) (бактериологическая лаборатория); обеспечить наличие поверки, паспортов и документов об аттестации на приборы, оборудование и средства измерения, используемые в работе лаборатории (бактериологическая лаборатория); обеспечить получение допуска персоналом, работающим с ПБА III-IV степеней потенциальной опасности (бактериологическая лаборатория); в кабинетах фельдшера (педиатрическом и терапевтическом), гинеколога, процедурном оборудовать подводку горячей воды (ФАП <...>); в процедурном кабинете, кабинете врача-терапевта оборудовать подводку горячей воды (ОСУ <...>); оборудовать в процедурном кабинете, в кабинетах врача-терапевта № 1, № 2 раковину, подводку горячей и холодной воды (Быковская участковая больница <...>); обеспечить исправную работу системы вытяжной вентиляции (пищеблок Быковской участковой больницы); провести ремонт, устранить дефекты внутренний отделки (кафеля) стен и пола пищеблока (пищеблок Быковской участковой больницы).

Возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области (ИНН <***>) обязанность выделить финансирование Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова» для исполнения решения в установленный срок.

Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова» (ИНН <***>) довести решение суда до сведения населения Долинского района через средства массовой информации в течение 10 дней со дня его вступления в законную силу.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова» государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования городской округ «Долинский» в размере 300 (триста) рублей.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Сахалинский областной суд через Долинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий О.П. Савинова

Мотивированное решение составлено 17 октября 2022 года.