37RS0010-01-2025-001210-08
Дело № 2-1251/2025 15 сентября 2025 года
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Ленинский районный суд г. Иваново
в составе председательствующего судьи Ерчевой А.Ю.,
при секретаре Баранове Д.В.,
с участием истца прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО2,
представителя ответчика Департамента здравоохранения <адрес>, действующего на основании доверенности, ФИО4,
Рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес> ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело по иску И.о. прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО2, к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
И.о. прокурора <адрес>, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения <адрес> об обеспечении бесплатным медицинским изделием и взыскании компенсации морального вреда.
Иск мотивирован тем, что прокуратурой <адрес> на основании обращения ФИО2 проведена проверка на предмет соблюдения прав лица, страдающего сахарным диабетом, на своевременное получение льготных медицинских изделий. В ходе проверки установлено, что ФИО2 страдает заболеванием с диагнозом «Сахарный диабет 2 тип, ГБ 2. АР 1 степени, риск 4, Н1, ожирение 3 степени, жировой гепатоз. Дислипидемия». В соответствии с результатами осмотра врача эндокринолога ФИО2 назначено лечение лекарственными препаратами, а также контроль сахара в крови в течение дня (самоконтроль). Согласно «Клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», одобренным Минздравом России, самоконтроль гликемии-самостоятельное определение глюкозы крови пациентами в домашних условиях с помощью глюкометра или устройства для непрерывного мониторирования глюкозы. Самоконтроль гликемии осуществляется с помощью средств диагностики-тест-полосок для глюкометра. В силу п. 1.1 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, Департамент здравоохранения <адрес> является центральным исполнительным органом государственной власти <адрес>, проводящим государственную политику и осуществляющим межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории <адрес>. Для выполнения возложенных функций Департамент здравоохранения <адрес> согласно п. 1.4 Положения осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, исполнительными органами государственной власти <адрес>, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями. На основании изложенного, ответчик должен принять действенные меры к обеспечению ФИО2 необходимым медицинским изделием-тест-полосками для глюкометра. В соответствии с постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об утверждении Порядка обеспечения отдельных групп населения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями» ответчик организует оказание социальной услуги по обеспечению изделиями медицинского назначения. Ответчик формирует заявку на изделие медицинского назначения, оформляет необходимую документацию с целью обеспечения гражданина жизненно необходимым медицинским изделием. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в аптеку ОБУЗ «Палехская ЦРБ» тест-полоски для глюкометра не поступали. ФИО2 в январе 2025 года и феврале 2025 года ОБУЗ «Палехская ЦРБ» выписаны тест-полоски, но не выданы в связи с их отсутствием на складе больницы. Учитывая изложенное, в нарушение указанных требований закона ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ тест-полосками для определения содержания глюкозы не обеспечена, что не позволило ей осуществлять самоконтроль гликемии по назначению врача. Таким образом, ответчиком предусмотренная законом обязанность по обеспечению ФИО2 показанными ей медицинскими изделиями не выполняется, что негативно влияет на состояние ее здоровья и создает угрозу ее жизни и здоровью. Вследствие бездействия ответчика в связи с неполучением в срок тест-полосок ввиду их отсутствия на региональном складе ФИО2 испытывает нравственные и физические страдания, поскольку осуществлять самоконтроль гликемии ежедневно не может, что с учетом наличия диабета 2 типа вызывает психологические переживания и отрицательно сказывается на ее самочувствии. Вышеуказанные страдания ФИО2 перенесла вследствие отсутствия возможности осуществлять самоконтроль гликемии в январе-феврале 2025 года.
На основании изложенного, истец, действующий в интересах ФИО2, просит: обязать ответчика обеспечить ФИО2 тест-полосками для определения содержания глюкозы в целях осуществления самоконтроля сахара в крови ежедневно по жизненным показаниям; взыскать с ответчика в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме в 20000 рублей; обратить решение к немедленному исполнению.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу по иску И.о. <адрес>, действующего в интересах ФИО2, к Департаменту здравоохранения <адрес> об обеспечении бесплатным медицинским изделием и взыскании компенсации морального вреда прекращено в части в связи с отказом прокурора и истца от искового требования к ответчику об обеспечении бесплатным медицинским изделием в связи с добровольным удовлетворением требований истца, действующего в интересах ФИО2, в данной части и принятием судом отказа.
В судебном заседании истец, действующий в интересах ФИО2, заявленные требования поддержал и пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ ОБУЗ «Палехская ЦРБ» в адрес ответчика направлена заявка на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, к которой имеется приложение в расшифровкой медицинских изделий, которые затребовало медицинское учреждение-тест-полоски «Сателлит Экспресс», в которых как раз и нуждалась ФИО2 Однако ответчик, несмотря на своевременно направленную в его адрес заявку, необходимые медицинские изделия не закупил и ФИО2 ими не обеспечил. В частности, в январе-феврале 2025 года ФИО2 необходимыми ей по жизненным показаниям тест-полосками не обеспечена, что доставило ей нравственные страдания и создало угрозу ее жизни и здоровью. В связи с указанными обстоятельствами ФИО2 причинен моральный вред, поэтому заявленные требования подлежат удовлетворению.
В судебное заседание истец ФИО2 не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.
В судебном заседании представитель ответчика исковые требования не признал по основаниям, изложенным в возражениях на исковое заявление, и пояснил, что в январе 2025 года в аптеке ОБУЗ «Палехская ЦРБ» имелись тест-полоски, которыми ФИО2 могла быть обеспечена. Если имевшиеся в наличии тест-полоски не подходили к глюкометру ФИО2, то она с лечащим врачом могла решить вопрос о выдаче ей иного глюкометра, однако лечащий врач вопрос о замене глюкометра не рассмотрел. Законом предусмотрена определенная форма заявки на потребность в лекарственных препаратах, медицинских изделиях для обеспечения пациентов с сахарным диабетом по региональной льготе, которая в обязательном порядке направляется медицинскими учреждениями на следующий год, и какие-либо приложения к заявке действующим законодательством не предусмотрены. Факт того, что в адрес ответчика из ОБУЗ «Палехская ЦРБ» в августе 2024 года поступила соответствующая заявка на 2025 года, ответчиком не оспаривается, но оспаривается факт поступления в адрес ответчика приложения к заявке с указанием наименования медицинского изделия, и соответствующее приложение в адрес ответчика не поступало. При этом законом на ответчика обязанность по закупке медицинских изделий под определенным торговым наименованием не возложена, а потому по состоянию на январь 2025 года ответчиком закуплены по государственным контрактам медицинские изделия по наименованиям, которые были доступны. При этом ни в 1-ом рецепте, выданном ФИО2, конкретное наименование медицинского изделия-тест-полоски «Сателлит Эксперсс» не указано. При этом представитель ответчика не оспаривает факт того, что лишь ДД.ММ.ГГГГ ответчиком заключен государственный контракт на поставку тест-полосок «Сателлит Эксперсс», после закупки которых ФИО2 медицинскими изделиями с данным наименованием обеспечена. С учетом изложенного, ответчик права и законные интересы ФИО2 не нарушал, поскольку по состоянию на январь-февраль 2025 года медицинские изделия в виде тест-полосок имелись, которыми ФИО2 могла быть обеспечена. В связи с этим представитель ответчика просит в удовлетворении иска истцу, действующему в интересах ФИО2, отказать.
В судебное заседание представитель 3 лица ОБУЗ «Палехская ЦРБ» не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.
ДД.ММ.ГГГГ на основании определения суда к участию в деле в качестве 3 лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в порядке ст. 43 ч. 1 ГПК РФ привлечено ОГУП «Фармация» в связи с характером спорного правоотношения.
В судебное заседание представитель 3 лица ОГУП «Фармация» не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, оценив в совокупности все представленные по делу доказательства, приходит к следующему.
Согласно ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина-обязанность государства.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).
Отношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ, урегулированы ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".
В силу ст. 4 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ.
В силу ч. 1 ст. 16 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта РФ; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Федерального закона.
Согласно ст. 6.2 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" гражданам предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми медицинскими изделиями.
Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч. 5 ст. 6.3 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).
Указанный Порядок утвержден приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от ДД.ММ.ГГГГ.
Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом II данного Порядка, согласно п. 19 которого в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.
Обеспечение медицинскими изделиями производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу п. 19 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.
Выдача медицинских изделий гражданам регулируется постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", определяющим перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Указанным постановлением Правительства РФ согласно п. 4 органам исполнительной власти субъектов РФ постановлено: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень,-принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно-правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), закупившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения импортного производства-к ценам поставщика-импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд"; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
В соответствии с приложением N 1 к постановлению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "Диабет" входит в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых все медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом средства диагностики, к которым относятся тест-полоски к глюкометру, отпускаются по рецептам врачей также бесплатно. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией РФ.
Согласно Клиническим рекомендациям "Сахарный диабет 1 типа у взрослых" раздела 3.2. "Контроль уровня глюкозы" рекомендуется проведение самоконтроля гликемии не менее 4 раз в сутки с помощью глюкометров: перед едой, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа со своевременной коррекцией доз инсулина в целях достижения целевого уровня гликемического контроля и профилактики или замедления прогрессирования осложнений сахарного диабета.
В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.
В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.
Финансовое обеспечение комбинированного лечения сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), с мониторированием гликемии осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п. 71 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе-раздел "эндокринология", лечение заболевания "сахарный диабет 1 и 2 типа с неврологическими симптомами, нарушениями периферического кровообращения и множественными осложнениями. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы. Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы" (код по МКБ: E10.4, E10.5 E11.4, E11.5, E13.4, E13.5, E14.4, E14.5) и "сахарный диабет 1 и 2 типа с сочетанным поражением сосудов почек, сердца, глаз, головного мозга, включая пациентов с трансплантированными органами" (код по МКБ: E10.6, E10.7, E11.6, E11.7, E13.6, E13.7, E14.6, E14.7).
В силу ст. 4 ч. <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 93-ОЗ "Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в <адрес>" бесплатно лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями по рецептам врачей для лечения в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти <адрес> в сфере охраны здоровья граждан, в соответствии с перечнем, установленным территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес>, обеспечиваются следующие группы населения: граждане в соответствии с группами населения и категориями заболеваний, указанными в Перечне, утвержденном приложением N 1 к постановлению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", за исключением заболеваний, при лечении которых обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с федеральным законодательством осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете; лица, страдающие заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни или инвалидности.
Согласно ст. 4 ч. <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 93-ОЗ обеспечение отдельных групп населения, указанных в настоящей статье, бесплатными лекарственными препаратами и лекарственными препаратами с 50-типроцентной скидкой, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями осуществляется в пределах бюджетных ассигнований областного бюджета, предусмотренных на указанные цели исполнительному органу государственной власти <адрес> в сфере охраны здоровья граждан законом <адрес> об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.
В соответствии с п. 1.1 постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>" Департамент здравоохранения <адрес> является центральным исполнительным органом государственной власти <адрес>, проводящим государственную политику и осуществляющим межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории <адрес>.
Департамент, в том числе осуществляет следующие полномочия: в соответствии с ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" осуществление следующих полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов РФ: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам (п. 2.9 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>).
Пунктом 2.30 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес> предусмотрено, что Департамент осуществляет в случаях и порядке, установленных Бюджетным кодексом РФ, бюджетные полномочия главного администратора доходов областного бюджета, главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на Департамент полномочий.
Из указанных положений законов следует, что организационные и финансовые полномочия по обеспечению больных по перечню, утверждаемому Правительством РФ, относятся к полномочиям РФ, осуществление которых передается органам государственной власти субъектов РФ с их финансовым обеспечением за счет субвенций из федерального бюджета.
Таким образом, именно на органы государственной власти субъектов возложены задачи по созданию устойчивого механизма по бесперебойному предоставлению нуждающимся гражданам необходимых медицинских изделий.
При этом в силу положений ст. 44 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах РФ" к полномочиям органов государственной власти субъекта РФ по предметам совместного ведения РФ и субъектов РФ, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта РФ (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта РФ, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет, по заключению врачей; организации безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5 и 44 настоящей части.
Судом установлено, что ФИО2 состоит на учете у врача-терапевта ОБУЗ «Палехская ЦРБ» с диагнозом «Сахарный диабет 2 тип, ГБ 2. АР 1 степени, риск 4, Н1, ожирение 3 степени, жировой гепатоз. Дислипидемия».
Из материалов дела следует, что ФИО2 в связи с имеющимся у нее заболеванием рекомендован контроль сахара крови в течение дня (самоконтроль). В связи с этим ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 ОБУЗ «Палехская ЦРБ» выдавался глюкометр «Сателлит Экспресс», к которому используются тест-полоски «Сателлит Экспресс».
На получение необходимого медицинского изделия ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ выданы рецепты серии 2424 N №, серии 2425 №, из которых следует назначение медицинского изделия «Глюкоза ИВД, реагент» в количестве 50 единиц.
Согласно Перечню медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также Перечню медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденному распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р, одно из наименования вида медицинского изделия-тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови-глюкоза ИВД, реагент (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий-248900).
Их материалов дела следует, что медицинского изделия-тест-полосок «Сателлит Экспресс» по состоянию на январь-февраль 2025 года в аптечной сети по месту жительства истца не имелось, что также подтверждается сообщениями ОБУЗ «Палехская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, дефектурами медицинских изделий по отпуску ДЛО аптеки ОБУЗ «Палехская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, сообщением ответчика от ДД.ММ.ГГГГ. Из сообщения ответчика от ДД.ММ.ГГГГ и из представленного государственного контракта № следует, что закупка указанного медицинского изделия произведена в 2025 году лишь ДД.ММ.ГГГГ.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в аптеку ОБУЗ «Палехская ЦРБ» поступили тест-полоски к глюкометру «Сателлит Экспресс», что следует из товарных накладных от ДД.ММ.ГГГГ, которыми ФИО2 обеспечена лишь ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается сообщением ОБУЗ «Палехская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской их реестра льготного лекарственного обеспечения, в том числе ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Как достоверно установлено в ходе судебного разбирательства, в спорный период времени истцу могли быть предложены тест-полоски «Контур ТС» к прибору для измерения уровня глюкозы «Асцензия Диабитис», тест-полоски One Touch, в то время, как она обеспечена глюкометром «Сателлит Экспресс».
Одним из условий корректного функционирования указанной системы является необходимость приобретения расходных материалов в течение всего срока эксплуатации. При этом каждая из зарегистрированных портативных систем определения уровня глюкозы предполагает использование тест-полосок, совместимых с такой системой.
Поскольку ФИО2 не обеспечена необходимыми тест-полосками в январе-феврале 2025 года, то доводы представителя ответчика об отсутствии нарушения прав и законных интересов пациента, связанных с надлежащим обеспечением медицинскими изделиями, являются необоснованными.
Истцом, действующим в интересах ФИО2, заявлено требование о взыскании компенсации морального вреда в связи с ненадлежащим исполнение ответчиком обязанности по обеспечению спорным медицинским изделием бесплатно, что повлекло невозможность своевременного получения медицинского изделия.
В соответствии со ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.
Статьей 151 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В п. п. 1, 12, 25-30 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (ст. ст. 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).
Потерпевший-истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (п. 2 ст. 1064 ГК РФ).
Суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.
Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.
Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.
Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.
При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.
Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.
При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).
В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (ст. 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.
Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении.
Суд принимает во внимание, что, исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе, посредством бесплатного обеспечения медицинскими изделиями, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.
Обеспечение медицинскими изделиями относится к числу мер социальной поддержки ряда категорий граждан и направлено на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья и благосостояния. Произвольное, т.е. в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина.
Право определенных категорий граждан на такую меру социальной поддержки, как обеспечение медицинскими изделиями, другими препаратами, средствами тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, т.е. одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).
Учитывая наличие у ФИО2 права на бесплатное обеспечение медицинским изделием, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном самоконтроле сахара крови и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, суд приходит к выводу о нарушении гарантированного законом права ФИО2 на лекарственное обеспечение, что свидетельствует о нарушении ее личных неимущественных прав, и о наличии оснований для компенсации ей морального вреда, причиненного в результате несвоевременного обеспечения необходимым по медицинским показаниям медицинским изделием при наличии права на его бесплатное получение.
Довод представителя ответчика о том, что в случае отсутствия спорного медицинского изделия пациенту мог быть назначен врачом иной глюкометр, к которому подходили тест-полоски с иным наименованием, имевшиеся в январе-феврале 2025 года в аптеке в наличии, судом отклоняется, как не имеющий в данном случае правового значения, поскольку предметом исковых требований не являлась возможная замена медицинского изделия на его аналог, врачом решение о такой замене не принималось и в материалы дела такое решение не представлено.
При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает характер и степень физических и нравственных страданий, причиненных ФИО2, период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчика, отсутствие отрицательных последствий в связи с не обеспечением спорным медицинским изделием в рассматриваемый период, а также требования разумности и справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению пациента мерами социальной поддержки и приходит к выводу о частичном удовлетворении искового требования о взыскании компенсации морального вреда и взыскании с ответчика в пользу ФИО2 компенсации в размере 10000 рублей.
Кроме того, истец, действующий в интересах ФИО2, просит обратить решение суда к немедленному исполнению.
Согласно ст. 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом.
В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
Поскольку в данном случае искового требования истцом, действующим в интересах ФИО2, об обеспечении ее льготным медицинским изделием на момент рассмотрения дела не заявлено, производство в этой части определением суда прекращено, то оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению не имеется, поскольку обращение к немедленному исполнению решения суда о взыскании компенсации морального вреда законодателем не предусмотрено.
В удовлетворении остальной части иска истцу, действующему в интересах ФИО2, к ответчику надлежит отказать.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования И.о. прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО2, к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес>, расположенного по адресу: <адрес>, пр-кт Шереметевский, <адрес> (ИНН <***>, ОГРН <***>), в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> (паспорт серии № №, выдан <адрес> <адрес> ДД.ММ.ГГГГ), компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.
В удовлетворении остальной части иска И.о. прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО2, отказать.
Решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Ерчева А.Ю.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.