Дело № 2-16(2)/2026

УИД 64RS0034-02-2025-000396-65

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 января 2026 г. с. Воскресенское

Саратовский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Судоплатова А.В.,

при секретаре судебного заседания Тюкалиной Е.А.,

с участием: представителя ответчика Кирилина Д.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к ФИО1 о возмещении затрат на лечение потерпевшего,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратился в суд с вышеуказанным иском, в котором просил: взыскать с ФИО1 расходы на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО4 в размере 141 739,80 руб. Свои требования мотивировал тем, что приговором Саратовского районного суда от 31.01.2023 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 наступила смерть ФИО4 В результате полученных травм ФИО2 по обязательному медицинскому страхованию оказана медицинская помощь в период с 20.10.2021 г. по 21.10.2021 г. в ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 6 имени академика В.Н. Кошелева» на сумму 139 065,70 руб. в рамках оказания медицинской помощи по КСГ st16.008 «Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)». Расчет стоимости оказания медицинской помощи производился в соответствии с Приложением № 7 к тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2021 год от 15.01.2021, по формуле расчет суммы = базовая ставка (24135,80)*коэффициент относительной затратоемкости КСГ(5,82)*коэффициент специфики(1,0)*коэффициент подуровня МО(1,1)*90% от тарифа в связи со смертью пациента (прерванный случай) длительность лечения менее 3-х дней. При длительности лечения 3 дня и менее случай оплачивается в размере от 80 до 90% от стоимости КСГ или клинико-профильной группы. Кроме того, за вызов скорой медицинской помощи 20.10.2021 г. ГУЗ «Саратовская станция скорой медицинской помощи» диагноз «Внутренняя травма неуточненная», код МКБ-10 S06/9 стоимость составила 2674,10 руб. в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 15.01.2021. ФИО4 в период оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию на территории Саратовской области в Саратовском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Оплата оказания медицинской помощи ФИО4 осуществлялась за счет средств бюджета ТФОМС Саратовской области, денежные средства в сумме 141 739,80 руб. подлежат взысканию с ответчика в пользу истца, в связи с чем, истец обращается в суд с настоящим иском.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области по доверенности ФИО3 в судебное заседание не явился, представил в суд ходатайство, в котором просил исковые требования удовлетворить в полном объеме и рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Саратовской области.

Ответчик ФИО1 отбывающая наказание в ФКУ КП-20 УФСИН России по Саратовской области, о времени, месте и дате судебного заседания извещена, в своей расписке указала, что принимать участие в судебном заседании не желает, с исковыми требованиями не согласна.

Представитель ответчика адвокат Кирилин Д.Н. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, заявил о пропуске срока исковой давности, полагает, что срок исковой давности по исковому заявлению, настоящему гражданскому делу истек 27.11.2024 г.

Представитель третьего лица акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" Саратовский филиал, в судебное заседание не явился о времени, месте и дате судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не известно.

Выслушав представителя ответчика, изучив письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст.ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле, исходя из положений ст. 57 ГПК РФ.

Статья 1 Закона РФ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гласит о том, что обязательное медицинское страхование это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 13 Закона РФ № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования создается субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальный фонд аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование граждан.

Территориальный фонд осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договор обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, установленным правлением территориального фонда.

Согласно ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487 от 22.07.1993, в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в полном объеме и порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Указом Президиума ВС ССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» предусмотрено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Целью медицинского страхования является гарантия гражданам при возникновении страхового случая на получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансирования профилактических мероприятий.

Вступившим в законную силу приговором Саратовского районного суда от 31.01.2023 г. ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, и ей назначено наказание в виде лишения свободы в исправительной колонии общего режима на срок 7 лет 11 месяцев.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов уголовного дела ответчиком ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему ФИО4

Судом установлено, что с телесными повреждениями ФИО4 был госпитализирован в ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 6 имени академика В.Н. Кошелева», где находился на лечении с 20.10.2021 г. по 21.10.2021 г. и ему была оказана медицинская помощь по КСГ st16.008 «Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2). Скорую медицинскую помощь потерпевшему оказала ГУЗ «Саратовская станция скорой медицинской помощи» с диагнозом «Внутренняя травма неуточненная», код МКБ-10 S06/9, которая доставила его в ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 6 имени академика В.Н. Кошелева» 20.10.2021 г.

ФИО4 в период оказания медицинской помощи был застрахован АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Саратовский филиал которого осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Саратовской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в рамках территориальной программы ОМС в медицинских организациях Саратовской области, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, а именно в период с 20.10.2021 г. по 21.10.2021 г. за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана помощь ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 6 имени академика В.Н. Кошелева» на общую сумму 139065,70 руб. Кроме того, за вызов скорой медицинской помощи 20.10.2021 ГУЗ «Саратовская станция скорой медицинской помощи» диагноз «Внутренняя травма неуточненная», код МКБ-10 S06/9 стоимость составила 2674,10 руб. в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 15.01.2021 г.

Размер ущерба подтверждается документами, представленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области, ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 6 имени академика В.Н. Кошелева».

Оплата лечения потерпевшего произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области

В силу требований ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Поскольку вред здоровью потерпевшего ФИО4 причинен противоправными действиями ФИО1, лечение ФИО4 оплачено за счет средств Территориальным фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, эти затраты ФИО1 должны быть возмещены.

Доказательств, в опровержении доводов истца и установленных в ходе рассмотрения дела доказательств, ответчиком суду не представлено.

В силу ст. 2 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как видно из смысла указанной нормы, она регулирует отношения по возмещению затрат на лечение потерпевших государству, поскольку именно государство несло расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Расчет стоимости оказания медицинской помощи производился истцом в соответствии с Приложением № 7 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2021 год от 15.01.2021, по формуле расчет суммы (139 065,70) = базовая ставка (24135,80)*коэффициент относительной затратоемкости КСГ(5,82)*коэффициент специфики(1,0)*коэффициент подуровня МО(1,1)*90% от тарифа в связи со смертью пациента (прерванный случай) длительность лечения менее 3-х дней. При длительности лечения 3 дня и менее случай оплачивается в размере от 80 до 90% от стоимости КСГ или клинико-профильной группы.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу к частичному удовлетворению исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего в части применения в расчете тарифа в связи со смертью пациента (прерванный случай) длительность лечения менее 3-х дней в размере 80 %. Так с ответчика следует взыскать стоимости оказания медицинской помощи, оказанной ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 6 имени академика В.Н. Кошелева» по следующей формуле базовая ставка (24135,80)*коэффициент относительной затратоемкости КСГ(5,82)*коэффициент специфики(1,0)*коэффициент подуровня МО(1,1)*80% = 123613,90 руб.

Также с ответчика следует взыскать расходы связанные с вызовом скорой медицинской помощи 20.10.2021, оказанной ГУЗ «Саратовская станция скорой медицинской помощи» 2674,10 руб.

Представителем ответчика адвокатом Кирилиным Д.Н. было заявлено ходатайство о применении срока исковой давности, ввиду того, что у истца возникло право требования возмещения затрат на лечение потерпевшего ФИО4 27.11.2021 г., а срок давности на обращение в суд с настоящим иском истек 27.11.2024 г.

Суд, рассматривая данное ходатайство, считает необходимым отказать в применении срока давности, поскольку приговор Саратовского районного суда от 31.01.2023 г., которым была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, вступил в законную силу 06.04.2023 г. Срок исковой давности начинает течь с момента вступления приговора в законную силу.

Кроме того, часть 1 статьи 103 ГПК РФ гласит о том, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета, с учётом требований, установленных п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, подлежит взысканию государственная пошлина, которая в данном случае составляет в размере 4789 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области к ФИО1 о возмещении затрат на лечение потерпевшего, - удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ серии № № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, ИНН <***>, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО4 в размере 126288 (сто двадцать шесть тысяч двести восемьдесят восемь) руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ серии № № в доход Воскресенского муниципального района Саратовской области государственную пошлину в размере 4789 (четыре тысячи семьсот восемьдесят девять) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через суд, принявший решение в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 27.01.2026 г.

Судья А.В. Судоплатов