РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 ноября 2025 года Хорошевский районный суд г.Москвы в составе председательствующего судьи Гейзлер Е.В., при секретаре Волошкиной А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-11236/2025 по иску Дмитровского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Дмитровский городской прокурор, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, обратился к ответчику с требованием о взыскании денежных средств в размере сумма, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию. В обоснование заявленных требований истец указывает, что ФИО1 19.07.2023 управляла принадлежащим ей технически исправным автомобилем марка автомобиля ХЗ 3.01» регистрационный знак ТС совершила столкновение автомобилем марка автомобиля COOLRAY DA41KE5» регистрационный знак ТС по управлением ФИО2 В результате ДТП, водитель автомобиля марка автомобиля COOLRAY DA41KE5» регистрационный знак ТС под управлением ФИО2, которая согласно заключения эксперта №291 от 15.12.2023 получила телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни в соответствии с п. 6.1.2. «Методических критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека», квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью человека. С места дорожно-транспортного происшествия ФИО2 была госпитализирована в ГБУЗ МО «Дмитровская областная больница, где проходила лечение. Постановлением Дмитровского городского суда от 06.03.2024 уголовное дело 12401460004001057 в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 ч. 1 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим. Затраты Московского областного фонда обязательного медицинского страхования на лечение ФИО2 составили сумма, что подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС. В виду изложенного заявитель обратился с вышеуказанным иском в суд.

Представитель ТФОМС МО в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явилась, извещена судом надлежащим образом, об отложении не просила, возражений не представила.

В силу положений ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие сторон.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ст. 1064 ГК РФ Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

3. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом.

В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1 19.07.2023 управляла принадлежащим ей технически исправным автомобилем марка автомобиля ХЗ 3.01» регистрационный знак ТС совершила столкновение автомобилем марка автомобиля COOLRAY DA41KE5» регистрационный знак ТС по управлением ФИО2 В результате ДТП, водитель автомобиля марка автомобиля COOLRAY DA41KE5» регистрационный знак ТС под управлением ФИО2, которая согласно заключения эксперта №291 от 15.12.2023 получила телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни в соответствии с п. 6.1.2. «Методических критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека», квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью человека. С места дорожно-транспортного происшествия ФИО2 была госпитализирована в ГБУЗ МО «Дмитровская областная больница, где проходила лечение. Постановлением Дмитровского городского суда от 06.03.2024 уголовное дело 12401460004001057 в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 ч. 1 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим. Затраты Московского областного фонда обязательного медицинского страхования на лечение ФИО2 составили сумма, что подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб ТФОМС МО.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Положениями статьи 3 Федерального закона от 29.11.10г. №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании РФ» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

В силу части 1 статьи 31 приведенного выше Федерального закона №326-Ф3 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 2 статьи 34 Федерального закона №326-Ф3 территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а

также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2019 года N 108н в соответствии счастью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условии предоставления медицинском помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской Организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. В соответствии с частью 5 статьи 391 Федерального закона оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 31 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 3 ст. 13 ФЗ от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

В силу положений п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-Ф3 территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Уставом федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв. Постановлением Правительства РФ №857 от 29.07.98г. закреплено, что Федеральный фонд ОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Статьей 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» установлено, что средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу судебный акт обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор (постановление) лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В силу ч. 3 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Изучив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, суд считает, что требования истца подлежащими удовлетворению, поскольку ответчиком доказательств возмещения денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию в ходе судебного разбирательства не представлено.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в размере сумма, затраченные на оплату медицинской помощи застрахованного лицу по обязательному медицинскому страхованию.

В силу положений ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в доход бюджета города Москвы подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Дмитровского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области сумму ущерба в размере сумма

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные) в доход бюджета города Москвы государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд через Хорошевский районный суд г. Москвы в течение одного месяца с момента принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 27 ноября 2025 года

Судья Е.В.Гейзлер