Решение по делу № 2А-119/2023 от 24.03.2023

УИД 11RS0001-01-2022-005048-49 Дело №2а-119/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Прилеповой Н.Н.,

при секретаре Самсонове А.Е.,

с участием представителя административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, заинтересованного лица УФСИН России по Республике Коми ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании 24 марта 2023 года в г. Сыктывкар административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России о признании действий незаконными, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи, обязании провести обследование, лечение,

установил :

ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании действий незаконными, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 4 000 000 рублей, обязании провести обследование, лечение.

В обоснование заявленных требований указал, что находясь в местах лишения свободы, имеет заболевание – ..., при наличии которого ему не оказывалась надлежащая медицинская помощь. Полагая, что данные обстоятельства свидетельствуют о ненадлежащем оказании медицинских услуг, административный истец просит взыскать в его пользу денежную компенсацию в размере 4 000 000 рублей.

Судом к участию в деле привлечены в качестве административного ответчика ФСИН России, в качестве заинтересованных лиц – УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-24 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми.

Административный истец в судебном заседании не присутствовал, извещен надлежащим образом, ходатайств о личном участии посредством видео-конференц-связи не заявлял.

Представитель ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми ФИО1 исковые требования не признал, указав, что административному истцу медицинская помощь оказывалась в полном объеме.

Иные заинтересованные лица ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-24 УФСИН России по Республике Коми, извещенные надлежащим образом, явку представителей не обеспечили.

Заслушав представителя административных ответчиков, заинтересованного лица, исследовав письменные материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, установлено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Таким образом, для удовлетворения административного иска необходимо установить несоответствие решения, действия (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

В соответствии со статьей 17 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

Права и свободы человека и гражданина, согласно статье 18 Конституции Российской Федерации, являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Согласно статье 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Как разъяснено в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе, право на личную безопасность и охрану здоровья.

Согласно разъяснениям в пункте 17 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, при рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Согласно положениям пунктам 3, 7, 8 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.

Одним из видов оказания застрахованному медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1, 3, 7 статьи 26).

Согласно части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях.

Правила организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентируется в настоящее время Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», ранее содержались в Приказе Минздравсоцразвития и Минюста от 17.10.2005 № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу».

Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора, исправительного учреждения, в том числе исправительной колонии, лечебного исправительного учреждения, воспитательной колонии, тюрьмы либо филиалом лечебно-профилактического учреждения (пункт 13 Порядка).

Основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономической целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи (пункт 14 Порядка).

Приказом Министерства юстиции от 28.12.2017 № 285 утвержден новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В соответствии с пунктом 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (пункт 31 Порядка).

В силу пунктов 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Материалами дела установлено, что ФИО2 с ** ** ** по ** ** ** содержался в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми, с ** ** ** по ** ** ** и с ** ** ** по ** ** ** в ФКУ ИК-24 УФСИН России по Республике Коми.

Медицинское обслуживание исправительных учреждений осуществляет ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.Для оценки доводов и возражений сторон относительно оказания административному истцу медицинской помощи судом назначалась судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из экспертного заключения №...-П следует, что по данным представленной медицинской документации в период содержания истца в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми с ** ** ** по ** ** ** наличие у него заболевания ... достоверно подтверждено не было.

...

Эксперту указали, что диагноз «...» был подтвержден ФИО2 ** ** ** на основании выявления .... Диагноз подтвержден в период содержания в ФКУ ИК- ... УФСИН России по Республике Коми.

Согласно представленной медицинской документации ФИО2 содержался в ФКУ ИК-24 УФСИН России по Республике Коми с ** ** ** по ** ** ** и с ** ** ** по ** ** **.

В период с ** ** ** по ** ** ** медицинская помощь истцу оказывалась в ЛИУ-19 (Р. Мордовия), куда он был направлен для лечения с диагнозом «опийная наркомания, стадия вынужденной ремиссии» (данный период экспертной комиссией не оценивался).

Экспертной комиссией при анализе данных представленной медицинской документации были выявлены следующие дефекты оказания медицинской помощи ФИО2 по заболеванию «...»:

в период содержания в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми с ** ** ** по ** ** ** в нарушение постановления Главного государственного санитарного врача РФ от ** ** ** № ... «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП ** ** **-13 «...»:

- истец не был своевременно направлен на обследование на наличие у него ... при поступлении в учреждение уголовно-исполнительной системы (** ** **). На проведение данного лабораторного исследования ФИО2 был направлен ** ** **;

- истцу не было проведено ...-исследование, направленное на выявление .... ...-исследование должно проводиться в сроки, не превышающие 14 суток, после выявления ... к вирусу ..., для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий.

в периоды содержания в ФКУ ИК-24 УФСИН России по Республике Коми с ** ** ** по ** ** ** и с ** ** ** по ** ** ** в нарушение постановления Главного государственного санитарного врача РФ от ** ** ** №... «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП ... «...»:

- истец не был направлен на обследование на наличие ... при поступлении в учреждение уго- ловно-исполнительной системы (первичный медицинский осмотр от ** ** **);

- истцу не была проведена консультация врача-....

Экспертами указано, что как лицо, у которого была выявлена ... (положительный результат от ** ** **), ФИО2 в течение 3-х дней должен был быть направлен к врачу-... для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования (общие клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови ...), установления диагноза и определения тактики лечения.

- не соблюдены кратность и объем диспансерного наблюдения в период с ** ** ** по ** ** **.

При этом экспертами отмечено, что диспансерное наблюдение должно было осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием ... на наличие ....

Лабораторное обследование в рамках диспансерного наблюдения после прибытия в ФКУ ИК... УФСИН России по Республике Коми ** ** ** после лечения в ... проведено только однократно ** ** ** в объеме общеклинических анализов крови и мочи и биохимического анализа крови. Не было проведено ...-исследование для определения ....

С ** ** **, в связи с введением в действие новых санитарных правил (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от ** ** ** №...), истец подлежал диспансерному наблюдению у врача-... по месту жительства (отбывания наказания); объем обследования при этом в действующих «Правилах...» не указан и определяется лечащим врачом. Диспансерные осмотры с ** ** ** года, согласно медицинской документации, истцу не проводились.

Экспертная комиссия пришла к выводу, что объективных признаков ухудшения состояния здоровья ФИО2, которое могло бы быть связано с выявленными дефектами медицинской помощи, не выявлено. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит, в связи с невозможностью установить сущность вреда.

Поскольку экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, исследованию подвергнута вся представленная медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья ФИО2, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, у суда отсутствуют сомнения в достоверности выводов заключения экспертов ГБУЗ РК «...».

В соответствии с пунктом 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» в силу частей 2 и 3 статьи 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания соблюдения надлежащих условий содержания лишенных свободы лиц возлагается на административного ответчика - соответствующие орган или учреждение, должностное лицо, которым следует подтверждать факты, обосновывающие их возражения.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, учитывая, что экспертным заключением установлено наличие неполного и несвоевременного оказания медицинской помощи ФИО2 по заболеванию – ... периоды с ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** **, что безусловно причинило последнему нравственные и физические страдания, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании компенсации, причиненной ненадлежащим оказанием медицинской помощи, за счет казны Российской Федерации компенсации в соответствии со статьей 12.1 УИК РФ и статьей 227.1 КАС РФ.

При рассмотрении судом требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении интересы Российской Федерации представляет главный распорядитель средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (часть 4 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ).

В соответствии с подпунктом 12.1 пункта 1 статьи 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель средств федерального бюджета отвечает соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств и согласно пункту 3 указанной статьи выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.

Согласно подпункту 6 пункта 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказания, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1314, ФСИН России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.

Таким образом, надлежащим административным ответчиком по выплате компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении является ФСИН России.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает обстоятельства данного дела, характер и степень нравственных страданий истца, период ненадлежащего оказания медицинской помощи с ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** **, ** ** ** по ** ** **, отсутствие на момент рассмотрения дела объективных данных об ухудшении состояния здоровья административного истца вследствие установленных в ходе судебного разбирательства дефектов оказания медицинской помощи, а также отсутствие у ФИО2 объективной возможности получить требуемую медицинскую помощь, минуя исправительные учреждения ФСИН России, в которых он содержится, в связи с чем полагаю возможным взыскать в пользу административного истца компенсацию в размере 14 000 рублей.

Оснований для взыскания такой компенсации с ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России не имеется.

Принимая во внимание, что обследование по имеющемуся у административного истца заболеванию ... было проведено не в полном объёме, требования ФИО2 об обязании провести медицинское обследование по указанному заболеванию также подлежат удовлетворению.

Соответственно на ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России следует возложить обязанность провести в плановом порядке медицинское обследование ФИО2 по заболеванию ... в соответствии со Стандартами медицинской помощи больных по указанному заболеванию.

Суд не находит оснований для удовлетворения административного искового заявления ФИО2 в части возложения обязанности провести лечение по заболеванию ..., поскольку данные требования являются преждевременными, только после прохождения медицинского обследования, которое в настоящее время не проведено в полном объеме, в случае необходимости лечение по данному заболеванию может быть назначено.

Руководствуясь статьями 175 – 180, 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

решил:

административное исковое заявление ФИО2 удовлетворить частично.

Признать незаконными действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, выразившиеся в ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО2.

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО2 компенсацию за ненадлежащее оказание медицинских услуг в размере 14 000 (четырнадцать тысяч) рублей.

Исполнение решения в части взыскания денежных средств произвести путем безналичного перевода на счет ФИО2 по следующим реквизитам: ...

Обязать ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России в плановом порядке провести необходимое медицинское обследование ФИО2 по заболеванию ... в соответствии со Стандартами медицинской помощи.

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинских услуг, обязании провести лечение, к ФСИН России о признании действий незаконными, обязании провести лечение, обследование – отказать.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Н.Н. Прилепова

Мотивированное решение составлено 27.03.2023.