Решение по делу № 2А-6897/2022 от 21.12.2022 | Центральный районный суд г. Читы (Забайкальский край)

Дело № 2а-6897/2022

75RS0001-02-2022-009856-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 декабря 2022 года г. Чита

Центральный районный суд г.Читы в составе: председательствующего судьи Емельяновой В.Е., при секретаре Филипповой М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Чите административное дело по иску заместителя прокурора Железнодорожного района г.Читы в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г.Читы» о признании бездействия незаконным, понуждении к действиям,

УСТАНОВИЛ:

Административный истец обратился в суд с указанным административным исковым заявлением, ссылаясь на следующее.

Прокуратурой Железнодорожного района г. Читы проведена проверка исполнения требований законодательства о доступности и качестве оказания медицинской помощи в ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы», в ходе которой установлены нарушения требований действующего законодательства. В ходе проверки выявлено, что ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» не соблюдаются стандарты оснащения структурных подразделений - Детских поликлинических отделений № 1, № 2, № 3, № 4, № 5 (далее ДПО), установленные соответствующими порядками в части оснащения медицинским оборудованием.

По результатам проведения проверки в адрес ГУЗ «ДКМСЦ г. Читы» внесено представление от 08.08.2022, по результатам рассмотрения которого требования прокуратуры были удовлетворены частично, в том числе приобретены небулайзеры компрессионные с комплектом масок. По информации представленной ГУЗ «ДКМСЦ г. Читы» дополнительно приобретены орхидометры в ДПО №и ДПО № 2, кольпоскоп в ДПО №3, комплект канюль (катетеров) одноразовых внутренних в ДПО № 1, комплект катетеров аспирационных для детей в ДПО № 1.

Вместе с тем, до настоящего времени частично медицинским оборудованием, предусмотренным порядками и стандартами оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений учреждение не обеспечено в полном объеме.

Просит, с учетом уточнений, признать незаконным бездействие государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы», выразившееся в ненадлежащем соблюдении порядков оказания медицинской помощи, необеспечении медицинским оборудованием учреждения здравоохранения.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Забайкальского края, выразившееся в ненадлежащей организации медицинской помощи на территории городского округа «Город Чита», в том числе в части ненадлежащего финансирования государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» на приобретение медицинского оборудования.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» устранить выявленные нарушения законодательства об охране здоровья граждан, а именно в срок не позднее декабря 2024 года обеспечить кабинеты в подведомственных Детских поликлинических отделений следующим медицинским оборудованием:

гипсовый стол - кабинет врача травматолога-ортопеда в Детских поликлинических отделениях №1, № 2;

гипсовый стол и инструменты для снятия и наложения гипса - кабинет врача травматолога-ортопеда в Детских поликлинических отделениях № 3, №4;

аппарат электро-хирургический высокочастотный - кабинет врача оториноларинголога в Детском поликлиническом отделении № 1;

риноларингофиброскоп - кабинет врача оториноларинголога в Детском поликлиническом отделении № 1 и № 5;

- лор-комбайн - кабинет врача оториноларинголога в Детском поликлиническом отделении № 2 и № 5;

стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 9 ?, 11,13 мм - кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста в Детских поликлинических отделениях № 2 и № 3;

кольпоскоп - кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста в Детском поликлиническом отделении № 2;

источник холодного света и волоконнооптический световод - кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста в Детском поликлиническом отделении № 2;

электрохирургический прибор для рассечения тканей - кабинет врача детского хирурга в Детском поликлиническом отделении № 1, №2, №3, №4 и № 5;

аппарат лазерный для резекции и коагуляции - кабинет врача детского хирурга Детском поликлиническом отделении № 1, №2, №3, №4 и № 5.

аппарат для лечения поляризованным светом - кабинет физиолечения в Детском поликлиническом отделении № 1, №4 и № 5;

- ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный - кабинет ультразвуковой диагностики в Детском поликлиническом отделении № 1.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края выделить государственному учреждению здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» денежные средства на устранение нарушений законодательства о здравоохранении в срок до декабря 2023 года.

Заместитель прокурора Железнодорожного района г.Читы Хомутова Ю.В. в судебном заседании требования поддержала.

Представитель административного ответчика - «Детский клинический медицинский центр г. Читы» в судебном заседании представила возражения на иск, в которых указала о несогласии с ним, полагая, что «Детский клинический медицинский центр г. Читы» не бездействует, оборудование закупается по мере финансирования.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Забайкальского края, надлежащим образом извещенный о судебном заседании в судебное заседание не явился.

Представители заинтересованного лица – Департамента государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края в судебное заседание не явил, в представленном ходатайстве просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав мнение сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствие со ст.39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ) одним из основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является принцип соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 7 Закона № 323-ФЗ установлен принцип приоритета охраны здоровья детей, согласно которого государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (часть 4 статьи 7 Закона № 323-ФЗ).

В силу требований статей 18 и 19 Закона № 323-ФЗ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 10 Закона№ 323-ФЗ установлено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, являющихся обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядками оказания медицинской помощи (далее - стандарты оснащения), содержат исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования.

В силу пунктом 3 части 2 ст. 37 Закона № 323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Судом установлено, что ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» не соблюдаются стандарты оснащения структурных подразделений - Детских поликлинических отделений № 1, № 2, № 3, № 4, № 5 (далее ДПО), установленные соответствующими порядками в части оснащения медицинским оборудованием.

В нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.10.2012 № 561н в оснащении кабинета врача детского уролога-андролога отсутствует предусмотренное Приложением № 3, оборудование орхидометр (ДПО № 2, 3).

В оснащении кабинета врача травматолога-ортопеда отсутствует предусмотренное п. 3.13 Приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 № 92н, оборудование: гипсовый стол и инструменты для снятия и наложения гипса (ДПО № 1, 2, 3, 4),

В оснащении кабинета врача оториноларинголога отсутствует предусмотренное Приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 905н: аппарат электрохирургический высокочастотный (ДПО № 1), риноларингофиброскоп (ДПО № 1, 5), лор-комбайн (ДПО № 2, 5).

В оснащении кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста отсутствует оборудование, предусмотренное Приложением № 3 к порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н: стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 9 1/2, 11,13 мм (ДПО № 2,3), кольпоскоп (ДПО № 2,3), источник холодного света и волоконнооптиче-ский световод (ДПО № 2),

В оснащении кабинета врача детского хирурга отсутствует оборудование, предусмотренное Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю детская хирургия, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.10.2012 № 562н: электрохирургический прибор для рассечения тканей (ДПО № 1,2, 3, 4, 5), аппарат лазерный для резекции и коагуляции (№1,2,3,4,5).

В оснащении кабинета неотложной помощи отсутствует оборудование, предусмотренное п.4 Приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 № 92н: комплект канюль (катетеров) одноразовых внутренних (ДПО № 1), комплект катетеров аспирационных для детей (ДПО № 1), небулайзер компрессорный с комплектом масок (ДПО № 1,4).

В оснащении кабинета физиолечения отсутствует оборудование, предусмотренное п.6 приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 № 92н: аппарат для лечения поляризованным светом (ДПО № 1,4,5).

В оснащении кабинета ультразвуковой диагностики отсутствует оборудование, предусмотренное п. 3.21 Приложения № 6 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 № 92н: ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный (ДПО № 1).

По результатам проведения проверки прокурором Железнодорожного райна г.Читы в адрес ГУЗ «ДКМСЦ г.Читы» внесено представление от 08.08.2022, по результатам рассмотрения которого требования прокуратуры были удовлетворены частично, в том числе приобретены небулайзеры компрессионные с комплектом масок. По информации представленной ГУЗ «ДКМСЦ г. Читы» дополнительно приобретены орхидометры в ДПО № 1и ДПО № 2, кольпоскоп в ДПО №3, комплект канюль (катетеров) одноразовых внутренних в ДПО № 1, комплект катетеров аспирационных для детей в ДПО № 1.

Оказание медицинской помощи ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь, также является нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с Уставом ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» Учреждение создано в целях оказания первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении населению; оказания специализированной медицинской помощи медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, оказания квалифицированной стоматологической помощи населению в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Пунктом 1.5 Устава ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» установлено, что функции учредителя и собственника имущества Учреждения от имени Забайкальского края осуществляют Министерство здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края (далее - Департамент).

Пунктом 1.6 Устава определено, что Учреждение находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края. Министерство является главным распорядителем бюджетных средств Учреждения.

Согласно п. 1.7 Учреждение является некоммерческой организацией и создано в целях обеспечения осуществления Министерством функций по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения.

В соответствии с пунктом 4.3 Устава источниками формирования имущества и финансовых ресурсов являются:

средства бюджета Забайкальского края;

имущество, закрепленное за Учреждением на праве оперативного управления учредителем или приобретенное за счет средств выделенных учредителем;

имущество, приобретенное учреждением по договорам и иным основаниям за счет средств от приносящей доход деятельности;

доходы, полученные от приносящей доход деятельности, разрешенной Учреждению;

добровольные взносы (пожертвования) организаций и граждан;

иные источники в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно пункта 4.14 Устава финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Департаменте государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 29.12.2017 года № 585 (далее положение) Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края (далее - Департамент) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг, функции по принятию нормативных правовых актов, функции по контролю в пределах установленных полномочий, а также переданные Российской Федерацией полномочия; осуществляющим отраслевое и межотраслевое управление в сфере имущественных и земельных отношений, в том числе управление и распоряжение государственной собственностью края.

Согласно пункта 12.3.11 положения Департамент осуществляет полномочия учредителя государственных унитарных предприятий, государственных учреждений края в соответствии с федеральным законодательством, а также осуществляет полномочия собственника имущества государственных унитарных предприятий, государственных учреждений края в соответствии с федеральным законодательством (пункт 12.3.12 положения).

Постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года № 319 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Забайкальского края (далее положение о Министерстве).

В соответствии с пунктом 12.3.2 положения о Министерстве, министерство организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Согласно пунктов 12.3.4, 12.3.5, 12.3.6, 12.3.8 положения о Министерстве, оно осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения, разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

Таким образом, Министерство здравоохранения Забайкальского края является органом власти, непосредственно осуществляющим на территории Забайкальского края организацию медицинской помощи населению и несущее ответственность за исполнение своих полномочий.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Частью 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, установление порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу.

Относя к полномочиям Министерства здравоохранения Забайкальского края защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, создание условий для развития медицинской помощи, обеспечение ее качества и доступности, законодательством возложено на органы исполнительной власти субъектов обязательство по финансированию указанной деятельности, которое является одним из условий ее надлежащей организации.

Частью 1 статьи 98 Закона № 323-ФЗ установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Выявленные нарушения свидетельствуют о ненадлежащей организации медицинской помощи и работы по обеспечению населения медицинскими услугами, противоречат основным принципам доступности и качества медицинской помощи, могут быть причиной нарушения прав граждан при оказании медицинской помощи, в том числе детского населения, нарушает основные гарантии граждан при оказании медицинской помощи, что недопустимо.

Указанные в судебном заседании доводы представителя государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы» о том, что учреждение не бездействует, в судебном заседании подтверждения не нашли. Как установлено судом, учреждение каких-либо действенных мер по приобретению указанного в иске оборудования не предпринимало, в вышестоящие и иные органы об оказании финансовой или иной помощи не обращалось.

Представленные учреждением документы не свидетельствуют о надлежащей организации медицинской помощи и работы по обеспечению населения медицинскими услугами.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ :

Административный иск удовлетворить.

Признать незаконным бездействие государственного учреждения здравоохранения «Детский клинический медицинский центр г. Читы», выразившееся в ненадлежащем соблюдении порядков оказания медицинской помощи, необеспечении медицинским оборудованием учреждения здравоохранения.

гипсовый стол - кабинет врача травматолога-ортопеда в Детских поликлинических отделениях №1, № 2;

риноларингофиброскоп - кабинет врача оториноларинголога в Детском поликлиническом отделении № 1 и № 5;

- лор-комбайн - кабинет врача оториноларинголога в Детском поликлиническом отделении № 2 и № 5;

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд через Центральный районный суд г. Читы в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированный текст решения составлен 21.12.2022.

Судья В.Е. Емельянова