Дело № 17 января 2023 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Октябрьский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Бескровного Д.Г.,

при помощнике судьи Филатове В.В.,

с участием прокурора ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в р.<адрес> дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» (ТФОМС <адрес>) обратилось в суд с исковым заявлением, в котором указало, что согласно приговору Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, по уголовному делу №, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Согласно материалам вышеприведенного уголовного дела ответчик совершил преступление, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2.

ФИО2 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «КБСМП №», ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «№» где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 109 907 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию.

Учитывая, что ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи потерпевшему, просило суд взыскать с ФИО1 в свою пользу в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинское помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 109 907 (сто девять тысяч девятьсот семь) рублей.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в своем письменном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие и иск удовлетворить.

Ответчик ФИО1, в судебном заседании иск не признал, так как преступления не совершал. Не возражал рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>».

Выслушав ответчика, прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, исследовав материалы дела, суд считает необходимым исковые требования удовлетворить. К такому выводу суд приходит на основании следующего.

Как следует из материалов дела, приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, по уголовному делу №, ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ч.1 ст.167 УК РФ и ему назначено наказание по правилам ч.3 ст.69 УК РФ в виде лишения свободы сроком на 2 (два) года со штрафом в доход государства в размере 10 000 (десяти тысяч) рублей.

Из выше указанного приговора следует, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета используемого в качестве оружия при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 22 часа 00 минут, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, во дворе домовладения, расположенного по адресу: <адрес>, р.<адрес>, где испытывая личные неприязненные отношения к находящемуся во дворе вышеуказанного домовладения ФИО2, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью последнему, осознавая общественно-опасный характер своих действий и желая наступления общественно – опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, взяв руками расположенный в подворье вышеуказанного домовладения деревянный табурет, и применяя данный деревянный табурет как предмет используемый в качестве оружия, умышленно нанес ФИО2 один удар в область головы справа, в результате чего, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, у ФИО2, обнаружено телесное повреждение в виде открытой черепно-мозговой травмы характеризующейся ссадинами мягких тканей головы, кровоподтеки в параорбитальных областях, вдавленный перелом лобной и височной костей справа, осложнившейся ушибом головного мозга тяжелой степени, субарахноидальным кровоизлиянием. Телесные повреждения у ФИО2 в виде вдавленного перелома лобной и височной кости справа, с ушибом головного мозга, ссадин мягких тканей головы, гематом в параорбитальных областях образовались от воздействия тупых предметов и при контакте с таковыми. На основании изучения (по данным анализа представленной мед. документации) согласно Медицинским критериям «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» по приказу МЗ и соцразвития от ДД.ММ.ГГГГ № н пункт 6.1.2., установлено, что телесное повреждение в виде открытой черепно-мозговой травмы, характеризующейся ссадинами мягких тканей головы, кровоподтеки в параорбитальных областях, переломом височной и лобной костей справа, осложнившейся ушибом головного мозга тяжелой степени, субарахноидальным кровоизлиянием расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В результате действий ФИО1, ФИО2 проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «КБСМП №», ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «№» где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 109 907 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждают следующие документы: - выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГУЗ «КБСМП №» в размере 109 478 рублей, которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; - выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 ГБУЗ №» в размере 429 рублей, которые включены в счет № от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; - справка Волгоградского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию - филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в <адрес> произведена оплата данного страхового случая.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные исковые требования, суд исходит из положений ст. 1064, 1079 ГК РФ, согласно которым обязанность ответчика, как виновника причинения телесных повреждений, возместить понесенные Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> расходы, связанные с оказанием ФИО2 медицинской помощи.

При этом, в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО2 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, так и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшего ФИО2, имел право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, гражданина РФ, в браке не состоящего, имеющего средне-специальное образование, ограниченно военнообязанного, работающего заведующим МТМ у ИП «ФИО4», зарегистрированного по месту жительства в <адрес> <адрес>, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – ФИО2, денежную сумму в размере 109 907 (сто девять тысяч девятьсот семь) рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального бюджета, государственную пошлину в размере 3 398 рублей 14 копеек.

Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ и может быть обжаловано и опротестовано в Судебную коллегию по гражданским делам <адрес> областного суда через Октябрьский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья подпись Д.Г. Бескровный

Копия верна

Судья Д.Г. Бескровный

Помощник судьи В.В. Филатов