__" http-equiv=Content-Type>
Дело № 2-3550/2023
54RS0003-01-2023-002507-08
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
25октября 2023 г. г. Новосибирск
Заельцовский районный суд г. Новосибирска
в составе:
Председательствующего судьи Зуева А.А.,
при секретаре судебного заседания Новак Н.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Е.В. к ООО СК "Сбербанк страхование жизни" о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с указанным иском.
В обосновании заявленных требований ссылается на то, что «19» февраля 2019 г. между Е.В. и страховой компанией: ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» заключен договор НПРО __ страхования по программе: добровольного страхования жизни, здоровья и в связи недобровольной потери работы заемщиком. Предметом Договора выступали следующие страховые риски: смерть, инвалидность 1 и 2 группы, временная потеря трудоспособности, дожитие застрахованного лица до наступления события и другое.
Срок действия Договора определен с «19» февраля 2019 г., по «18» марта 2024 г.
В период действия Договора наступил страховой случай. Его наступление повлекло следующее событие:
02 июня 2022 года Истцу была проведена операция <данные изъяты>, что подтверждается справкой __ 08.06.2022 года После проведенной операции Истцу потребовалась медицинская реабилитация, для восстановления <данные изъяты>. Для чего истца направили на стационарное лечение в АО «Санаторий Краснозерский» в отделение медицинской реабилитации. Истец находился на реабилитации в период с 19.07.2022 года по 01.08.2022 года, что подтверждается выпиской из АО «Санаторий Краснозерский» и больничными листами.
После проведенной реабилитации у истца улучшений в подвижности руки не стало. После дополнительного обследования доктором было принято решение о провидении оперативного вмешательства по <данные изъяты>. Операция была проведена 31.08.2022 года в ЦНМТ города Новосибирска, о чем свидетельствует больничный лист и выписной эпикриз из истории болезни. После проведенных медицинских мероприятий Истец находился на амбулаторном лечении с 31.08.2022 года по 11.10.2022 года у травматолога поликлиники до полного выздоровления.
Умысел Истца в наступлении страхового случая отсутствует.
Между указанным событием и наступлением страхового случая имеется причинно-следственная связь, что подтверждается: заверенной копией медицинской картой стационарного, заверенной копией медицинской картой амбулаторного больного, заверенной копией справкой участкового терапевта с пояснениями истории болезни, больничными листами, выписками из истории болезни.
Все мероприятия по восстановлению подвижности руки проводились после <данные изъяты>, который произошел 26.01.2022 года.
«26» декабря 2022 г. Истец обратился к Ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, предусмотренного Договором, приложив все необходимые документы, однако:
Ответчик отказал в выплате страхового возмещения, мотивируя свой отказ следующим: отсутствием справки от участкового терапевта об обращениях в поликлинику за медицинской помощью за последние пять лет до момента подписания договора страхования. Данная справка с полным пакетом документов была передана в страховую компанию через филиал офиса ПАО «Сбербанк» __ о чем свидетельствует опись заверенная сотрудником банка от 26.12.2022 года
После получения отказа в выплате от финансовой организации Истец подал обращение (заявление) в службу финансового уполномоченного.
Финансовый уполномоченный вынес решение об отказе в удовлетворении требований.
Однако, основания освобождения Ответчика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 Гражданского кодекса РФ.
Таким образом, указанная Ответчиком причина не является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, предусмотренным гражданским законодательством. Следовательно, обязательства по выплате страхового возмещения Истцу Ответчиком не исполнены.
Договор заключен в соответствии с Правилами страхования. В соответствии с п. 1.1.5 правил в случае наступления страхового события: временная потеря работоспособности - выплате подлежит страховое возмещение в размере 218000 рублей, рассчитанное следующим образом: согласно пункта 6.2 размер страховой выплаты по риску «временная потеря нетрудоспособности» составляет за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности 0.5 % от страховой суммы, но не более 2000 рублей за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности. Оплачиваемый период нетрудоспособности является период с 32 календарного дня нетрудоспособности по последний день нетрудоспособности. 141 дней-32 дня = 109 дня. 109 дня х 2000 рублей день = 218000 рублей.
Следовательно, обязательства по выплате страхового возмещения Истцу Ответчиком не выполнены.
На основании ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» с Ответчика должна быть взыскана компенсация морального вреда, которую Истец оценивает в размере 20000 тысяч рублей.
На основании вышеизложенного, истец просит суд взыскать с Ответчика в пользу Истца страховое возмещение в размере 218000 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 20000 руб.
Истец Е.В. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме.
Представитель ответчика ООО СК «Сбербанк страхование» в судебное заседание не явился, возражений не представил.
Третье лицо ПАО «Сбербанк» в суд не явился, извещен надлежащим образом, направили в суд отзыв в котором указали, что Е.В. заявляет в качестве периода нетрудоспособности временной отрезок с 02.06.2022 по 11.10.2022, требования стороны Истца, изложенные в исковом заявлении, не обоснованы и не подлежат удовлетворению в силу следующих обстоятельств: в пользу Е.В. решением финансового уполномоченного __ от 24.06.2022 с Ответчика уже взыскана максимально возможная сумма страхового возмещения по риску «Временная нетрудоспособность» в размере 244 000 руб. за максимально возможный срок нетрудоспособности – 122 календарных дня за период нетрудоспособности с 04.03.2021 по 08.10.2021. Страховая выплата по указанному страховому риску сверх 122 дней нетрудоспособности договором страхования не предусмотрена. 19.02.2019 между Е.В. и Банком был заключён договор __ потребительского кредита сроком на 60 мес. на сумму 591 366,06 руб. под 17,35% годовых. 19.02.2022 Е.В. выразила желание подключиться к Программе страхования. Истец выразила согласие быть застрахованным лицом по Договору страхования в соответствии с Условиями участия в Программе страхования и просила включить её в список Застрахованных лиц, а также оплатила данную услугу в размере 91 366,06 руб. 19.02.2019 на основании заявления на участие в программе страхования, Е.В. была включена в перечень застрахованных лиц со сроком страхования с 19.04.2019 по 18.02.2024. Договор страхования заключен в соответствии с условиями участия в программе добровольного страхования жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы заемщика. Страховыми рисками по Договору страхования являются: «Смерть»; «Инвалидность 1 группы в результате несчастного случая или заболевания»; «Инвалидность 2 группы в результате несчастного случая»; «Инвалидность 2 группы в результате заболевания»; «Временная нетрудоспособность»; «Дожитие застрахованного лица до наступления события». Выгодоприобретателем по Договору страхования по страховому риску «Временная нетрудоспособность» является исключительно Е.В.(Банк не является выгодоприобретателем по указанному страховому риску).
Третье лицо Финансовый уполномоченный В.В. в суд не явился, извещен.
Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно пункту 1 статьи 2 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.
В соответствии с пунктом 2 статьи 4 Закона об организации страхового дела, объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).
В силу пунктов 1 и 2 статьи 9Закона об организации страхового дела,страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Согласно статье 934ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
В силу п. 1,2 ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.(п.2)
Судом установлено, что 19.02.2019 г. между истцом и третьим лицом ПАО «Сбербанк» было оформлен кредитный договор, согласно которому истцу была выдан кредит на сумму 591 366,06 руб. под 17,35 % годовых на срок 60 месяцев.
На основании заявления Е.В., 19.02.2019 г. между истцом и страховой компанией: ООО СК «Сбербанк страхование жизни» был заключен договор НПРО __ страхования по программе: добровольного страхования жизни, здоровья и в связи недобровольной потери работы заемщиком. Предметом Договора выступали следующие страховые риски: смерть, инвалидность 1 и 2 группы временная потеря нетрудоспособности, дожитие застрахованного лица до наступления события и другое.
Срок действия Договора определен с «19» февраля 2019 г. по «18» марта 2024 г.
Договор страхования заключен в соответствии с условиями участия в программе добровольного страхования жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы заемщика.
Как указывает истец в иске, 02 июня 2022 года Истцу была проведена операция <данные изъяты>, что подтверждается справкой __ 08.06.2022 года. После проведенной операции Истцу потребовалась медицинская реабилитация, для восстановления <данные изъяты>. Для чего истца направили на стационарное лечение в АО «Санаторий Краснозерский» в отделение медицинской реабилитации. Истец находился на реабилитации в период с 19.07.2022 года по 01.08.2022 года в АО «Санаторий Краснозерский». После проведенной реабилитации у истца улучшений в подвижности руки не стало. После дополнительного обследования доктором было принято решение о провидении оперативного вмешательства <данные изъяты>. Операция была проведена 31.08.2022 года в ЦНМТ города Новосибирска, о чем свидетельствует больничный лист и выписной эпикриз из истории болезни. После проведенных медицинских мероприятий Истец находился на амбулаторном лечении с 31.08.2022 года по 11.10.2022 года у травматолога поликлиники до полного выздоровления.
Из представленных электронных листов нетрудоспособности, Е.В. была нетрудоспособна в период с 02.06.2022 г. по 09.06.2022 г., с 10.06.2022 г. по 11.07.2022 г., с 12.07.2022 г. по 19.07.2022 г, с 20.07.2022 г. по 02.08.2022 г., с 03.08.2022 г. по 25.08.2022 г., с 26.08.2022 г. по 30.08.2022 г., с 31.08.2022 г. по 09.09.2022 г, с 10.09.2022 г. по 05.10.2022 г., с 06.10.2022 г. по 11.10.2022 г., то есть непрерывно на больничном Е.В. была с 02.06.2022 г. по 11.10.2022 г./т.1 л.д. 15-19/
26.12.2022 г. истец обратилась в компанию ответчика с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового случая к договору страхования. В своем заявлении истец указала, что причиной обращения является временная нетрудоспособность, наименование лечебного учреждения: ГБУЗ НСО «ДГКБ __», описание произошедшего события: <данные изъяты>./т. 1 л.д. 176 оборот- 178/
В ответ на обращение истца в ООО «Сбербанк страхование жизни» от 26.12.2022 г., 29.12.2022 г. страховая компания дала ответ, согласно которому в ответ на поступившие в компанию 26.12.2022 г. документы, касающиеся временной нетрудоспособности истца от 02.06.2022 г., страховая компания сообщает следующее. Для принятия решения по заявленному событию истцу необходимо предоставить оригиналы или надлежащим образом заверенные копии следующих документов: медицинские документы, содержащие информацию обо всех обращениях за медицинской помощью __ гг., предшествующие дате заключения договора, с указанием дат обращений и установленных диагнозах, заверенные оригинальной печатью выдающего учреждения и подпись уполномоченного лица. Дополнительно страховая компания сообщила, что в предоставленной ранее выписке отсутствует период с __ г. На основании вышеизложенного, до предоставления вышеуказанных документов принять решение о признании заявленного события страховым случаем и о страховой выплате не представляется возможным. /т. 1 л.д. 27/
10.01.2023 г. страховая компания запросила у истицы медицинские дкоументы, содержащие информацию обо всех обращениях Е.В. за медицинской помощью за последние пять лет, предшествующие дате заключения договора. /т. 1 л.д. 28/
Из материалов дела следует, что истицей представлена выписка из медицинской карты амбулаторного больного, согласно которой следует, что 26.01.2022 г. она упала дома, после чего обратилась в травмпункт ГКБ № 1 26.01.2022 г., где ей в день обращения был установлен диагноз: <данные изъяты>. Истец была временно нетрудоспособна с 05.02.2022 г. по 28.04.2022 г./т.1 л.д. 48/
Как следует из материалов дела, истицей представлено две выписки из амбулаторной карты из ГБУЗ НСО «Детская городская клиническая больница № 3».
Обе выписки содержат следующую информацию.
Обращения за медицинской помощью за период с 01.01.2015г по 31.12.2019г включительно.
Диагноз: <данные изъяты> обращение: 19.06.2015г и 23.06.2015г (прием врача-оториноларинголога)
Диагноз: <данные изъяты> (прием врача-оториноларинголога.
Диагноз: <данные изъяты> обращение: 09.01.2019г.,14.01.2019г. 17.01.2019г, 21.01.2019г (прием врача общей практики). Временная нетрудоспособность с 09.01.2019г по 21.01.2019г.
Диагноз: <данные изъяты>. Обращение: 06.02.2019г.,08.02.2019г. 12.02.2019г, (прием врача общей практики)
Диагноз: <данные изъяты>: 15.02.2019г (прием врача оториноларинголога )
Диагноз: <данные изъяты> обращение: 27.02.2019г, 05.03.2019г (прием врача-кардиолога)
Диагноз: <данные изъяты>: 25.03.2019г (прием врача общей практики)
Диагноз: <данные изъяты>: 02.04.2019г, 10.04.2019г (прием врача-уролога)
Диагноз: <данные изъяты>: 26.04.2019г (прием врача общей практики)
Диагноз: <данные изъяты>: 24.06.2019г (прием врача-терапевта)
Диагноз: <данные изъяты>, обращение: 19.08.2019г (прием врача общей практики)
Диагноз: <данные изъяты> ( октя6рь2012г.) Обращение: 16.08.2019г. 28.08.2019г (прием врача-уролога)
Диагноз: <данные изъяты>. Обращение: 1б.09.2019г (прием врача общей практики)
Диагноз: <данные изъяты>. Обращение: 20.09.2019г., 24.09.2019г (прием врача- оториноларинголога)
Диагноз: <данные изъяты> обращение: 20.11.2019г (прием врача общей практики)
Диагноз: <данные изъяты>: 21.11.2019г, 22.11.2019г (прием врача общей практики) Временная нетрудоспособность с 21.11.2019г по 22.11.2019г.
Диагноз: <данные изъяты>. обращение: 02.12.2019г. 04.12.2019г (прием врача общей практики)
Диагноз: <данные изъяты> с 09.12.2019г по16.12.2019г. В ГБУЗ НСО ГКБ№1
Диагноз: <данные изъяты>. обращение: 19.12.2019г, 27.12.2019г (прием врача оториноларинголога) временная нетрудоспособность с 02.12.2019г по 27.12.2019г.
Однако, выписка от 06.04.2023 г. была получена Страховой компанией, поскольку данная выписка поступила финансовому уполномоченному, вторая выписка от 01.08.2023 г., не содержит отметки о получении Страховой компанией. /т. 1 л.д. 57-58 и т. 2л.д. 21-22, / Данные выписки идентичны по содержанию, отличие заключается в том, что в выписке от 06.04.2023 г. не содержится указания о том, что ранее до 01.01.2015 г. истец за медицинской помощью не обращалась. Выписка от 01.08.2023 г. данную информацию содержит, однако, данная выписка не была представлена в страховую компанию, что следует из выплатного дела.
Не согласившись с отказ страховой компании в выплате ей страхового возмещения, Е.В. обратилась к финансовому уполномоченному.
Решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сфере страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов В.В. от 30.05.2023 г., согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного ГБУЗ Новосибирской области «Детская городская клиническая больница» Заявитель был временно нетрудоспособен в период с 02.06.2022 по 11.10.2022.
26.12.2022 Заявитель обратился в Финансовую организацию с заявлением о наступлении страхового события по риску «Временная нетрудоспособность» с приложением копий медицинских документов по заявленному событию.
29.12.2022 Финансовая организация письмом __ уведомила Заявителя о необходимости предоставить медицинский документ, содержащий информацию обо всех обращениях Заявителя за медицинской помощью __, предшествовавшие дате заключения договора, с указанием дат обращений и установлений диагнозах, заверенный оригинальной печатью выдающего учреждения и подпись уполномоченного лица.
Заявителем предоставлена в Финансовую организацию выписка из амбулаторной карты за период с 01.01.2015 по 31.12.2019.
10.01.2023 Финансовая организация письмом __ уведомила Заявителя о необходимости предоставить медицинский документ, содержащий информацию обо всех обращениях Заявителя за медицинской помощью за последние пять лет, предшествовавшие дате заключения договора, с указанием дат обращений и установлений диагнозах, заверенный оригинальной печатью выдающего учреждения и подпись уполномоченного лица.
16.03.2023 Заявитель обратился в Финансовую организацию с претензией, в которой просил осуществить страховую выплату по Договору страхования. Финансовая организация получила указанную претензию 21.03.2023.
Ответа на претензию не последовало.
Рассматривая требования Е.В., финансовый уполномоченный пришел к выводу о том, что истцом не были представлены в страховую компанию медицинские документы за период с19.02.2014 по 19.02.2019, в предоставленных Е.В. медицинских документах запрошенная Страховой компанией информация не содержалась./т. 1 л.д. 6-9/
Как ранее судом было установлено, что Е.В. представила в суд две выписки из ГБУЗ НСО «Детская городская клиническая больница № 3», при этом в страховую компанию была представлена выписка, которая не содержала сведений о том, что ранее до 01.01.2015 г. истец за медицинской помощью не обращалась (выписка от 06.04.2023 г.). Таким образом, материалами дела подтверждено, что Е.В. в страховую компанию не подавала сведений об обращении ее в медицинскую организацию за период до 01.01.2015 г. Данная выписка была ею получена только в августе 2023 г., после принятия финансовым уполномоченным решения.
В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом.
В соответствии с ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности /ч. 3/.
Как следует из п. 6.2 Заявления о присоединении к программе страхования от 19.02.2019 г., максимальное количество календарных дней нетрудоспособности, за которые производится страховая выплата в отношении Застрахованного лица, составляет 122 календарных дня за весь срок страхования./т. 1 л.д. 12 оборот/
Согласно п. 8.3.5 Правил комбинированного страхования № 0051.СЖ/СЛ.01/05.00, договор страхования по страховому случаю «Временная нетрудоспособность» может быть установлено максимальное количество календарных дней нетрудоспособности, за которые производится страховая выплата в отношении Застрахованного лица, за весь период страхования и/или за иной период времени и/или по одному страховому случаю./т. 1 л.д. 205 оборот/
Как следует из п. 5.1 Памятки к заявлению на участие в Программе добровольного страхования жизни, здоровья и в связи недобровольной потерей работы заемщика, совокупно по всем страховым рискам страховая сумма составляет 591 366,06 руб.
В силу п. 6.2 Памятки, по страховому риску «Временная нетрудоспособность», размер страховой выплаты составляет за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности 0,5 % от страховой суммы, определяемой в договоре страхования согласно пункту 5.1 Договора страхования, но не более 2 000 рублей 00 копеек за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности. Оплачиваемым периодом нетрудоспособности является период с 32-го календарного дня нетрудоспособности по последний день нетрудоспособности (включительно). При этом максимальное количество календарных дней, за которые производится страховая выплата в отношении застрахованного лица, составляет 122 календарных дня за весь срок страхования.
Условиями участия в программе добровольного страхования жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы заемщика (применяются в отношении Застрахованных лиц, принятых на страхование начиная с «14» сентября 2018 г.) предусмотрено следующее.
Пункт 3.7.5. гласит, что Договором страхования предусмотрены следующие лимиты ответственности (лимиты страхового обязательства) по страховым рискам, указанным в п.п. 3.2.1.1 – 3.2.1.6, 3.2.2.1.1. настоящих Условий:
Пункт 3.7.5.1. Размер страховых выплат совокупно по всем страховым рискам, установленным Договором страхования в отношении Застрахованного лица из числа указанных в п.п. 3.2.1.1 – 3.2.1.6, 3.2.2.1.1. настоящих Условий, за весь срок страхования по всем произошедшим с таким лицом страховым случаям не может превышать размера страховой суммы, установленной в отношении него Договором страхования по указанным в настоящем подпункте страховым рискам.
Пункт 3.7.5.2. Максимальное количество календарных дней, за которые производится страховая выплата в отношении Застрахованного лица по риску «Временная нетрудоспособность», составляет 122 (сто двадцать два) календарных дня за весь период страхования.
Из материалов дела следует, что ранее Истец уже обращалась к ответчику по факту наступления страхового случая.
Как следует из решения финансового уполномоченного __ от 24.06.2022 г., у Финансовой организации возникло обязательство по осуществлению выплаты Заявителю страхового возмещения по Договору страхования за период временной нетрудоспособности с 14.04.2021 г. по 08.10.2021 г. (178 календарных дней) согласно пункту 3.2.1.5 Условий страхования.
Размер страховой выплаты за 1 день оплачиваемого периода нетрудоспособности составляет 2 000 рублей 00 копеек (591 366 рублей 06 копеек (страховая сумма) * 0,5 %, но не более 2 000 рублей 00 копеек).
Соответственно, у Финансовой организации возникло обязательство по выплате страхового возмещения за 122 календарных дня нетрудоспособности Заявителя исходя из следующего расчета: 2 000 рублей 00 копеек * 122 календарных дня = 244 000 рублей 00 копеек.
На основании вышеизложенного, требование Заявителя в части взыскания страховой выплаты были удовлетворены финансовым уполномоченным в размере 244 000 рублей.
Данные обстоятельства установлены решением финансового уполномоченного от 24.06.2022 г.
В настоящем деле истец вновь заявляет о страховом случае, а именно: «Временная нетрудоспособность» в период с 02.06.2022 г. по 11.10.2022 г.
Рассматривая данное гражданское дело, суд приходит к выводу о том, что значимыми для дела обстоятельствами являются как наличие факта происшествия, попадающего под признаки страхового случая «временная нетрудоспособность», так и наличие у истицы права заявлять к ответчику требование о выплате ей страхового возмещения по факту наступления страхового случая, а именно временной нетрудоспособности.
Принимая во внимание, что ранее истец обращалась в страховую компанию в связи с наступлением страхового случая «Временная нетрудоспособность», решением финансового уполномоченного от 24.06.2022 г. в ее пользу с ответчика было взыскано страховое возмещение в размере 244 000 руб. за 122 дня за период временной нетрудоспособности за период с 14.04.2021 г. по 08.10.2021 г., при этом максимальным периодом по данному страховому случаю может быть период времени равный 122 дням, суд приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению.
При этом суд исходит из условий страхования, которым установлено, что максимальное количество календарных дней, за которые производится страховая выплата в отношении застрахованного лица, составляет 122 календарных дня за весь срок страхования. Срок страхования определен договор – с 19.02.2019 г. по 18.03.2024 г. В указанный период времени имел место быть страховой случай «временная нетрудоспособность» за период с 14.04.2021 г. по 08.10.2021 г., страховая выплата была выплачена истцу в максимально возможном размере в период 122 дня, так им образом, по данному страховому случаю больше не может быть выплачена страховое возмещение.
С учетом того, что у истца исчерпан лимит календарных дней по страховому риску «временная нетрудоспособность», суд приходит к выводу о том, что вне зависимости, будет ли признан случай страховым, оснований для взыскания суммы страхового возмещения по страховому риску «временная нетрудоспособность», не имеется.
На основании изложенного, суд отказывает в удовлетворении требований истца в полном объеме.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований Е.В., отказать.
Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи жалобы через Заельцовский районный суд г. Новосибирска.
Мотивированное решение изготовлено 01.11.2023 г.
Судья /подпись/ А.А. Зуев
Подлинное решение находится в материалах гражданского дела №2-3550/2023 в Заельцовском районном суде г. Новосибирска.