Решение по делу № 2А-123/2025 от 19.05.2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.Новонукутский 19 мая 2025 года

Нукутский районный суд Иркутской области в составе председательствующего Ербадаева С.В., при секретаре судебного заседания Волженковой К.В., с участием административного истца - помощника прокурора Корягиной М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы административного дела № 2а-123/2025 по административному исковому заявлению прокурора Нукутского района в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нукутская районная больница» об обязании обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта с.Хадахан Нукутского района Иркутской области оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н,

установил:

В суд с вышеназванным административным иском обратился прокурор Нукутского района, указав, что Прокуратурой района по результатам анализа исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в деятельности ОГБУЗ «Нукутская районная больница» выявлены факты ненадлежащего оснащения необходимым оборудованием структурного подразделения - фельдшерско-акушерского пункта с.Хадахан.

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому право на медицинскую помощь (ч.1 ст.41) и благоприятную окружающую среду (ст.42).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, также осуществляемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи, которая представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии со ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья граждан отнесено: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи. В соответствии со ст.10 указанного Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

В соответствии с ч.1, ч.2 ст.33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориальному принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. При этом, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи также может осуществляться по направлению фельдшера.

Согласно ч.7 ст.33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 03.12.2024 № 3687-мр утверждена структура ОГБУЗ «Нукутская районная больница», в соответствии с которой одним из подразделений учреждения является фельдшерско-акушерский пункт с.Хадахан Нукутского района Иркутской области.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, к которому прилагаются Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение № 14), Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 15).

Пунктами 10, 16, 17 Положения определено, что первичная медико-санитарная помощь также включает первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья. В медицинских организациях, могут быть организованы участки, в том числе фельдшерские и акушерские участки. Обслуживание населения на участках осуществляется: фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта.

В соответствии с п.2, п.3 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение №15 к Положению) фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях, согласно п.9 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, в ФАП в доступных для медицинского персонала местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости. В соответствии с п.10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта оснащение ФАП осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

ОГБУЗ Нукутская районная больница в прокуратуру района представило перечень оборудования, которым оснащен фельдшерско-акушерский пункт с.Хадахан. Из перечня следует, что структурное подразделение районной больницы не имеет в полном объеме оснащения, предусмотренного Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение №14).

Так, в фельдшерско-акушерском пункте с.Хадахан Нукутского района отсутствует следующее оборудование (оснащение), предусмотренное Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение №14):

- шкаф для одежды - 1 шт.;

- шкаф для белья - 1 шт.;

- шкаф для лекарственных препаратов - 1 шт.;

- стол инструментальный - 1 шт.;

- пеленальный стол - 1 шт.;

- электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный - 1 шт.;

- автоматический дефибриллятор - 1 шт.;

- сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1 шт.;

- носилки - 2 шт.;

- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт.;

- костыли - 2 шт.;

- одеяло с подогревом - 1 шт.;

- секундомер - 2 шт.;

- пузырь для льда - 2 шт.;

- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) - 2 шт.;

- стерилизатор электрический средний - 1 шт.;

- сухожаровой шкаф или автоклав - 1 шт.;

- кислородный ингалятор - 1 шт.;

- холодильник для хранения лекарственных препаратов - 1 шт.;

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 шт.;

- набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении - 1 шт.;

- укладка с педикулоцидными средствами - 1 шт.;

-укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи - 1 шт.;

- укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих - 1 шт.;

- тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 шт.;

- светильник медицинский передвижной - 1 шт.;

- кольпоскоп - 1 шт.

Отсутствие необходимого оборудования (оснащения), предусмотренного Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), свидетельствует о нарушении требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Указанные обстоятельства негативно влияют на доступность и качество медицинской помощи, что является нарушением прав и законных интересов граждан и не позволяют гарантировать требуемый уровень оказания гражданам медицинской помощи.

По вышеуказанным фактам прокуратурой района 31.03.2025 в адрес главного врача ОГБУЗ «Нукутская районная больница» внесено представление об устранении нарушений требований законодательства об основах охраны здоровья граждан, однако, до настоящего времени указанные нарушения в полном объеме не устранены. Согласно информации ОГБУЗ «Нукутская районная больница», в ходе рассмотрения представления обеспечено оснащение фельдшерско-акушерского пункта с.Хадахан Нукутского района только шкафом для белья, инструментальным и пеленальным столами, а также сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые веществ. Оснащение фельдшерско-акушерского пункта иным оборудованием, указанным в представлении прокуратуры района, до настоящего времени не осуществлено.

Согласно ч.1 ст.22 КАС РФ административное исковое заявление к органу государственной власти, иному государственному органу, органу местного самоуправления, избирательной комиссии, комиссии референдума, организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, подается в суд по месту их нахождения, к должностному лицу, государственному или муниципальному служащему - по месту нахождения органа, в котором указанные лица исполняют свои обязанности.

По смыслу действующего законодательства под иными публичными полномочиями понимаются полномочия, делегированные государством соответствующим субъектам общественных отношений в целях реализации возложенных на них государством задач, характеризующиеся принудительно-властным характером. Под органами, наделенными государственными и иными публичными полномочиями, следует понимать органы, которые не являются органами государственной власти и органами местного самоуправления, но наделены властными полномочиями в области государственного управления или распорядительными полномочиями в сфере местного самоуправления, принимают решения, носящие обязательный характер для лиц, в отношении которых они вынесены. В соответствии с Уставом учредителем ОГБУЗ «Нукутская районная больница» является Иркутская область, учреждение создано в целях оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной и скорой медицинской помощи, в связи с чем, районная больница реализует публичные полномочия, относящиеся к вопросам органов государственной власти области в сфере здравоохранения.

На основании изложенного прокурор Нукутского района просил обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нукутская районная больница» (ИНН №, ОГРН №) в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта с.Хадахан Нукутского района Иркутской области следующим оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение №14), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н:

- шкаф для одежды - 1 шт.;

- шкаф для лекарственных препаратов - 1 шт.;

- электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный - 1 шт.;

- автоматический дефибриллятор - 1 шт.;

- носилки - 2 шт.;

- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт.;

- костыли - 2 шт.;

- одеяло с подогревом - 1 шт.;

- секундомер - 2 шт.;

- пузырь для льда - 2 шт.;

- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) - 2 шт.;

- стерилизатор электрический средний - 1 шт.;

- сухожаровой шкаф или автоклав - 1 шт.;

- кислородный ингалятор - 1 шт.;

- холодильник для хранения лекарственных препаратов - 1 шт.;

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 шт.;

- набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении - 1 шт.;

- укладка с педикулоцидными средствами - 1 шт.;

- укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи - 1 шт.;

- тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 шт.;

- светильник медицинский передвижной - 1 шт.;

- кольпоскоп - 1 шт.

В судебном заседании прокурор Корягина М.А. административный иск полностью поддержал по основаниям, указанным в нем, просил суд его удовлетворить.

Представитель административного ответчика – главный врач ОГБУЗ «Нукутская районная больница» ФИО1 в судебном заседании административные исковые требования признала в полном объеме.

Выслушав прокурора, с учетом мнения представителя административного ответчика, исследовав материалы административного дела, суд считает, что признание иска должно быть принято судом, и исковые требования административного истца подлежат удовлетворению.

Признание иска представителем административного ответчика не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц. Представитель административного ответчика обладает полномочиями по признанию иска. Представителю административного ответчика известны последствия принятия судом признания иска, а именно о том, что в этом случае суд удовлетворяет заявленные административным истцом требования.

Согласно ч.5 ст.46 КАС РФ суд принимает признание административным ответчиком административного иска, если это не противоречит настоящему Кодексу, другим федеральным законам или нарушает права других лиц.

Суд принимает признание иска представителем административного ответчика – главным врачом ОГБУЗ «Нукутская районная больница» ФИО1, поскольку оно не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.46, 157, 175-180 КАС РФ, суд

решил:

Административное исковое заявление прокурора Нукутского района в интересах неопределенного круга лиц к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Нукутская районная больница» об обязании обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта с.Хадахан Нукутского района Иркутской области оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н удовлетворить.

Обязать Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нукутская районная больница» (ОГРН №) в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение фельдшерско-акушерского пункта с.Хадахан Нукутского района Иркутской области следующим оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение №14), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н:

- шкаф для одежды - 1 шт.;

- шкаф для лекарственных препаратов - 1 шт.;

- электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный - 1 шт.;

- автоматический дефибриллятор - 1 шт.;

- носилки - 2 шт.;

- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт.;

- костыли - 2 шт.;

- одеяло с подогревом - 1 шт.;

- секундомер - 2 шт.;

- пузырь для льда - 2 шт.;

- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) - 2 шт.;

- стерилизатор электрический средний - 1 шт.;

- сухожаровой шкаф или автоклав - 1 шт.;

- кислородный ингалятор - 1 шт.;

- холодильник для хранения лекарственных препаратов - 1 шт.;

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 шт.;

- набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения - 1 шт.;

- укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении - 1 шт.;

- укладка с педикулоцидными средствами - 1 шт.;

- укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи - 1 шт.;

- тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 шт.;

- светильник медицинский передвижной - 1 шт.;

- кольпоскоп - 1 шт.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Нукутский районный суд Иркутской области. Мотивированное решение составлено 19 мая 2025 года.

Председательствующий