Решение по делу № 2-2178/2023 от 18.09.2023 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Мотивированное решение составлено 18.09.2023.

Дело № 2-2178/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

г. Верхняя Пышма 11 сентября 2023 года Верхнепышминский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Шелеповой Е.А.,

при секретаре Балалихиной В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «АльфаСтрахование – ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 55 705 рублей 21 копейка.

В обоснование требований указано, что приговором мирового судьи судебного участка № 3 Няганского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 16.09.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.112, ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации. Из судебного акта следует, что совершение ответчиком противоправных действий и получение ФИО3 телесных повреждений, повлекших причинение тяжкого вреда его здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи. Потерпевший ФИО3 на момент оказания медицинской помощи являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». В результате противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО3 в период с 29 июля 2019 года по 26 августа 2019 года оказана медицинская помощь бюджетным учреждением «Няганская окружная больница» и бюджетным учреждением «Няганская городская станция скорой медицинской помощи», стоимость которой 55 705 рублей 21 копейка оплачена истцом из средств обязательного медицинского страхования платежными поручениями № от 11.07.2019, № от 17.07.2019, № от 27.08.2019, № от 11.07.2019, № от 17.07.2019, № от 27.08.2019, № от 13.08.2019, № от 26.09.2019, № от 13.08.2019, № от 26.09.2019.

Представитель истца ООО «АльфаСтрахование – ОМС» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и в срок, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и в срок, о причинах неявки суду не сообщил.

Согласно ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором мирового судьи судебного участка № 3 Няганского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 16.09.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.112, ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание по ч. 1 ст.112 УК РФ в виде ограничения свободы сроком на 1 год, по ч. 1 ст. 118 УК РФ в виде ограничения свободы сроком на 1 год. В соответствии с ч. 2 ст. 69 УК РФ путем частичного сложения назначенных наказаний окончательно ФИО1 определено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 3 месяца.

Приговор вступил в законную силу 29.09.2020 года.

Данным приговором установлено, что 27.07.2019 около 23:00 ФИО1, находясь в <адрес>, имея умысел на причинение средней тяжести вреда здоровью, на почве личных неприязненных отношений, умышленно, осознавая противоправный характер своих действий и наступление общественно опасных последствий и желая этого, с целью причинения телесных повреждений, физической боли и нравственных страданий нанес ФИО3 не менее пяти ударов кулаками рук по голове, причинив ФИО3 следующие телесные повреждения: <данные изъяты>.

Он же, 27.07.2019 около 23:00, находясь в <адрес>, в ходе ссоры с ФИО3, на почве возникших личных неприязненных отношений, с целью причинения физической боли, умышленно нанес ФИО3 не менее пяти ударов по голове, от которых ФИО3, не удержавшись на ногах, упал на табурет, ударившись при этом грудью. В результате неосторожных действий ФИО1 ФИО3 были причинены следующие телесные повреждения в <данные изъяты>

В связи с полученными в результате преступных действий ФИО1 телесными повреждениями потерпевшему ФИО3 оказана неотложная медицинская помощь бригадой скорой помощи. В последующем ФИО3 проходил лечение в бюджетном учреждении «Няганская окружная больница». Стоимость оказанной ФИО3 медицинской помощи составила 55 705 рублей 21 копейка.

Потерпевший ФИО3 был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование – ОМС».

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования ООО «АльфаСтрахование – ОМС», суд, руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 31, 37, 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», исходит из того, что вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью и вреда здоровью средней тяжести доказана вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 3 Няганского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 16.09.2020 года, вступившим в законную силу 29 сентября 2020 года. Лечение ФИО3 в связи с причиненными ему ответчиком телесными повреждениями оплачено страховой медицинской организацией. Расходы ООО «АльфаСтрахование – ОМС» на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанные с ними расходы страховой медицинской организации подлежат взысканию с ответчика ФИО1

При таких обстоятельствах, исковые требования ООО «АльфаСтрахование – ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 871 рубль 15 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 12, 194-198, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ООО «АльфаСтрахование – ОМС» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО «АльфаСтрахование – ОМС» расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (потерпевшему) вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 55 705 рублей 21 копейка.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 871 рубль 15 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.А. Шелепова.