дело № 2-299/2025

УИД 23RS0040-01-2024-001771-76

Решение

Именем Российской Федерации

22 апреля 2025 года г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Куличкиной О.В.,

с участием помощника судьи Алборг О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к АО «Согаз» о взыскании страхового возмещения, указав, что он проходил службу в органах внутренних дел Российской Федерации.

Приказом начальника УМВД России по г. Краснодару от 20.07.2022 № 1942л/с уволен со службы. После увольнения в течение года неоднократно находился на стационарном лечении в медицинских учреждениях, вызывал скорую помощь и находился на амбулаторном лечении. После получения всех необходимых документов в пределах установленного срока, т.е. одного года после увольнения, истец обратился в медицинское учреждение с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы с целью установления инвалидности. По независящим от истца причинам, по истечении одного года после увольнения - 24.07.2023 истцу установлена инвалидность второй группы. В АО «СОГАЗ» из УМВД России по г. Краснодару поступило заявление о выплате страхового возмещения в связи с установлением истцу второй группы инвалидности. АО «СОГАЗ» письмом уведомило истца об отсутствии правовых оснований для выплаты страхового возмещения, поскольку установление инвалидности за пределами одного года с даты увольнения со службы не может рассматриваться, как страховой случай. Не согласившись с ответом АО «СОГАЗ» истец направил претензию, содержащую требование о выплате страхового возмещения. АО «СОГАЗ» письмом уведомило истца об отсутствии оснований для пересмотра ранее принятого решения об отказе в выплате страхового возмещения, что явилось основанием для обращения в суд.

На основании изложенного истец, с учетом уточнения исковых требований истец просит взыскать с АО «СОГАЗ» в свою пользу сумму страхового возмещения в размере 1 636 328,71 рублей, неустойку в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки на день вынесения решения в сумме 1 636 238,71, компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей, штраф в размере 50% от присужденной суммы.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, был извещен надлежащим образом, воспользовался правом, предусмотренным ст. 48 ГПК РФ, на ведение дела через своего представителя.

В судебном заседании представитель истца ФИО3, действующий на основании доверенности, на удовлетворении уточненных исковых требований настаивал.

В судебном заседании представитель ответчика АО «СОГАЗ» - ФИО4, действующая на основании доверенности, против удовлетворения исковых требований возражала по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

В судебном заседании представитель третьего лица ГБУЗ «Городская поликлиника № 15 города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края не явился, извещался о дне, месте и времени слушания дела, о причинах неявки суду не сообщил.

В судебное заседание представитель третьего лица Министерства внутренних дел Российской Федерации не явился, просил рассмотреть исковое заявление в его отсутствие, а также указал, что поддерживает позицию в ранее представленных письменных возражениях об отказе в удовлетворении исковых требований.

Изучив исковое заявление, исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Судом установлено, что ФИО1 служил в органах внутренних дел Российской Федерации.

Приказом начальника УМВД России по г. Краснодару от 20.07.2022 № 1942л/с в соответствии с Федеральным законом от 30.11.2011 № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» с ФИО1, старшим лейтенантом полиции (Б-597323), инспектором (дорожно-патрульной службы) взвода № 2 роты № 1 (по обслуживанию Западного округа) отдельного батальона дорожно-патрульной службы государственной инспекции безопасности дорожного движения (г. Краснодар) УМВД России по г. Краснодару расторгнут контракт и он был уволен со службы 20.07.2022 по п. 4 ч. 2 ст. 82 (по выслуге лет, дающей право на получение пенсии.)

Приказом начальника УМВД России по г. Краснодару от 28.04.2023 № 1204л/с внесены изменения в приказа Управления МВД России по городу Краснодару «По личному составу» от 20.07.2022 № 1942л/с, изложив абзац 2 в новой редакции: «по пункту 1 части 3 статьи 82 (в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел).» Основание: справка военно-врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ МВД России по Краснодарскому краю от 18.04.2023 №1650, заявление ФИО1 от 24.04.2023.

Согласно заключению ВВК ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., старший лейтенант полиции, по диагнозу: «<данные изъяты>» - Заболевание получено в период военной службы.

Также указано, что на основании статьи 43а, 44б, 24б, 14б, 40б, 22в, 30б, 72г, 73г, 66д, 26г графы 111 расписания болезней (приложение 1 к приказу МВД России от 02.04.2018 № 190) Д - не годен к службе в органах внутренних дел Российской Федерации на момент увольнения из органов внутренних дел 20.07.2022.

После увольнения со службы истец неоднократно проходил стационарное лечение в связи с имеющимся у него заболеванием, полученным в период прохождения военной службы, вызывал скорую медицинскую помощь и находился на амбулаторном лечении.

Истцом был подготовлен пакет документов для установления группы инвалидности в связи с имеющимся вышеуказанным заболеванием, 19.07.2023 все документы были представлены в ГБУЗ «Городская поликлиника № 15 города Краснодара» МЗ КК, зарегистрированы в журнале № 2 «Направлений на медико-социальную экспертизу (МСЭ)» под № 357 от 19.07.2023.

Согласно акту освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы по ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России Бюро № 1- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России №.1762.1.23 от 07.08.2023 установлена вторая группа инвалидности и ДД.ММ.ГГГГ выдана справка МСЭ-2023 №.

Таким образом, все медицинские документы были переданы в бюро медико-социальной экспертизы в установленном законом порядке, до истечения одного года после увольнения со службы, инвалидность второй группы уставлена вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в период прохождения службы.

В связи с тем, что в период прохождения службы было получено заболевание, истец был признан военно-врачебной комиссией не годным к службе в органах внутренних дел Российской Федерации, и он признан не годным к дальнейшему прохождению службы в органах МВД в должности инспектора.

На основании Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями), т.к. статьей 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) определен перечень страховых случаев и указано: страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

15.09.2023 истец обратился в АО «СОГАЗ» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, препятствующим прохождению военной службы, приложив к заявлению соответствующие документы, из анализа которых явно усматривается наступление страхового случая, а именно: в тексте приказа начальника УМВД России по г. Краснодару от 20.07.2022 № 1942л/с об увольнении со службы и приказа начальника УМВД России по г. Краснодару 28.04.2023 № 1204л/с четко указана причина расторжения контракта и увольнения со службы 20.07.2022 по пункту 1 части 3 статьи 82 (в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел).

Также в справке МСЭ-2023 № указано, что заболевание получено в период прохождения военной служб.

АО «СОГАЗ» письмом от 27.09.2023 за номером СГ-152626 истцу было отказано в выплате страховой суммы и указано, что согласно представленной копии приказа начальника УМВД России по г. Краснодару от 20.07.2022 № 1942л/с ФИО1 уволен со службы в органах внутренних дел с 20.07.2022. Инвалидность второй группы установлена ФИО1 24.07.2023, т.е. через 1 год и 4 дня после увольнения.

В ответ на претензию ФИО1 письмом от 19.12.2023 № СГ-194987 АО «СОГАЗ» так же сообщило, что заявленное увольнение инвалидности по истечении 1 года 4 дней после увольнения со службы не соответствует критериям страхового случая, предусмотренного абз. 5 п. 1 ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ, в связи с чем в рамках Контракта и норм Федерального закона № 52-ФЗ у АО «СОГАЗ» отсутствуют правовые основания для осуществления выплаты страховой суммы.

Для того, чтобы установление группы инвалидности было признано страховым событием, Федеральным законом № 52-ФЗ определены два обязательных условия, которые должны соблюдаться одновременно: инвалидность должна быть установлена до истечения одного года после увольнения со службы; инвалидность должна быть установлена вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного в период прохождения службы.

Таким образом, отказ АО «СОГАЗ» в выплате страховой суммы мотивирован тем, что истец уволен со службы приказом от 20.07.2022, а инвалидность установлена 24.07.2023, т.е. прошло более одного года после увольнения со службы.

Согласно пункту 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

В соответствии с п. 2 ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ст. 1 Федерального закона № 52-ФЗ объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Пунктом 2 ст. 5 Федерального закона 52-ФЗ предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в фиксированном размере, в частности в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1500 000 рублей; инвалиду II группы – 1000000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.

В силу статей 1, 4 указанного Федерального закона № 52-ФЗ жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы по день ее окончания. Страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Размер страховой суммы военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудникам войск национальной гвардии Российской Федерации (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...»).

В п. 1 ст. 10 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" содержится исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, который расширенному толкованию не подлежит.

Действительно, право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы. Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы. Данный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, и положения Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" не предусматривают возможность его восстановления либо продления.

Тем не менее, с момента получения травмы истец находился на лечении, только 14.07.2023 года ФИО1 обратился в поликлинику предоставив, письменное согласие на направление и проведения медико-социальной экспертизы.

Согласно п. 18 Постановления Российской Федерации от 05 апреля 2022 г. №588 « О признании лица инвалидом», срок для направления медицинской организацией согласие на проведение медико-социальной экспертизы составляет 3 дня.

Такое направление было подписано уполномоченным лицом поликлиники и сформировано в медицинской информационной системе медицинской организации 19 июля 2023 года. После обработки данных, 24 июля 2023 года информационная система в сфере здравоохранения данное направление доставила в бюро МСЭ. В то временя, когда годичный срок закончился 20 июля 2023 года.

С учётом того, что ФИО1 находился на лечении, и не своевременное установление инвалидности произошло по причине, не зависящей от поведения истца, которая является объективной, суд полагает, что страховое возмещение подлежит взысканию по следующему расчёту.

Расчёт индексации: 1 000 000 рублей - размер страховой суммы, установленный п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ. По состоянию на день подачи иска необходимо применить вышеуказанные индексации, а именно: 1 000 000 рублей на 1.055 * на 1.05 * на 1.055 * 1.054 * на 1.04 * 1.043 *1,03 * 1,037* 1,04 * 1,055 = 1 565 864,78 рублей.

На основании вышеизложенного, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в счет страхового возмещения денежную сумму в размере 1 565 864,78 рублей.

Пунктом 4 статьи 11 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки

Согласно ст. 330 ГК РФ, неустойкой признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Отказывая в удовлетворении требований о взыскании неустойки, судом не установлена вина страховщика, что исключает применения к нему штрафных санкций.

Разрешая спор в части компенсации морального вреда и штрафа за задержку выплаты страховой суммы, суд, оценивая представленные доказательства в их совокупности, применяя к спорным отношениям нормы действующего законодательства, исходит из того, что правоотношения по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы не являются правоотношениями, возникающими между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), следовательно, на них законодательство о защите прав потребителей не распространяется.

С учетом приведенных обстоятельств, суд приходит к выводу об отсутствии у истца правовых оснований для взыскания с АО «СОГАЗ» штрафа за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потребителя и компенсации морального вреда на основании положений Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 98, 100, 103, 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения, – удовлетворить в части.

Взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО1 сумму страхового возмещения в размере 1 565 864,78 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований- отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Первомайский районный суд г.Краснодара в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья О.В. Куличкина

Решение в окончательной форме изготовлено 05.05.2025.

Судья О.В. Куличкина