ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«23» октября 2023 года г. Астрахань

Судья Ленинского районного суда г. Астрахани Пираева Е.А.,

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» (далее по тексту – ГБУЗ АО «ЦМК и СМП»), юридический адрес: <...> литер 37, нежилое помещение № 9, ИНН <№>, ОГРН <№>, в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ

установил:

Территориальным органом федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области в период с <дата обезличена> по <дата обезличена> была проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ АО «ЦМК и СМП», в ходе которой выявлено нарушение лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, в связи с чем в отношении ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» составлен протокол об административном правонарушении по признакам состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представители ФИО2, ФИО3, действующие по доверенности, указали, что ряд вмененных нарушений, которые вменены должностным лицом, являются необоснованными. При оказании скорой медицинской помощи ФИО1 <дата обезличена> действительно были нарушены временные нормативы оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме, однако по причине того, что все бригады скорой медицинской помощи находились на обслуживании вызовов. В указанный день поступило 97 вызовов, из которых 19 – детских, 27 – в экстренной форме. Вызов к ФИО1 находился на контроле. Вся необходимая информация об оказании медицинской помощи больному ФИО1 была отражена в картах вызова. Просят назначить наказание ниже низшего предела, учитывая финансовое положение Учреждения.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы административного дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона Российской Федерации от <дата обезличена> N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинские организациями.

Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, установлен статьей 12 Федерального закона от <дата обезличена> N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу пункта 46 статьи 12 Закона N 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Пунктом 1 части 11 статьи 19 Закона № 99-ФЗ о лицензировании определено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается Положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в частности, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера, причинение тяжкого вреда здоровью граждан.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от <дата обезличена> N 852 «О лицензировании медицинской деятельности» утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпункту «а» пункта 6 Положения лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Как усматривается из материалов дела, ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от <дата обезличена>, предоставленную Министерством здравоохранения Астраханской области.

<дата обезличена> в 13:09 часов в оперативный отдел ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» поступил вызов к ФИО1., <дата обезличена> года рождения по адресу: <адрес> повод к вызову <данные изъяты>». Вызов отнесен к категории экстренных в 13:16 часов передан для обслуживания бригаде СМП <№> (в составе: врач, фельдшер, водитель). Бригада выехала в 13:18 часов и в 13:30 часов прибыла на место. Пациент предъявлял жалобы на <данные изъяты> Общее состояние оценено как удовлетворительное. Из патологических знаков по результатам физикального обследования отмечено: <данные изъяты> Проведенные инструментальные методы исследования (тонометрия,термометрия) патологических знаков не выявили, на ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо. Установлен диагноз <данные изъяты> Оказана помощь. Состояние улучшилось, больной оставлен на месте, даны рекомендации. Окончание вызова в 14:10 часов.

В 16:53 часов <дата обезличена> в оперативный отдел ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» поступил вызов к ФИО1 повод к вызову <данные изъяты> (с уточнениями - диарея, АД 112/мм рт.ст.». Вызов отнесен к категории неотложных и в 18:01 часов передан для обслуживания бригаде СМП <№> (в составе: два фельдшера, водитель). Бригада выехала в 18:01 часов и в 18:10 часов прибыла на место. Пациент предъявлял жалобы на <данные изъяты> Общее состояние оценено как средней тяжести. Проведенные инструментальные методы исследования (тонометрия, термометрия, ЭКГ) патологических знаков не выявили. Установлен диагноз <данные изъяты> Оказана помощь. Состояние пациента улучшилось, больной оставлен на месте, даны рекомендации (обратиться в поликлинику). Окончание вызова в 18:35 часов. В карте вызова скорой медицинской помощи указано, что пациент отказался поставить подпись о согласии на медицинское вмешательство в связи с тяжестью состояния.

В 11:40 часов <дата обезличена> в оперативный отдел ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» поступил вызов к ФИО1., повод к вызову <данные изъяты> (с уточнениями — болеет более 1 месяца)». Вызов отнесен к категории неотложных и в 14:45 часов передан для обслуживания бригаде СМП <№> (в составе: врач, фельдшер, водитель). Бригада выехала в 14:47 часов и в 15:05 часов прибыла на место. СМП вызвали с целью госпитализации на дообследование. Общее состояние оценено как тяжелое. Оказана помощь. Принято решение об экстренной эвакуации для оказания специализированной помощи, транспортировка начата в 15:50 часов и завершена по прибытию в ГБУЗ АО «Городская клиническая больница <№> им. СМ. ФИО4» в 16:10 часов состояние во время транспортировки без ухудшения. Окончание вызова в 16:25.

В карте вызова скорой медицинской помощи указано, что пациент не смог поставить подпись о согласии на медицинское вмешательство в связи с тяжестью состояния.

<дата обезличена> в 16:10 пациент бригадой ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» доставлен в ГБУЗ АО «Городская клиническая больница <№> им. СМ. ФИО4», где госпитализирован с диагнозом: <данные изъяты>

Проведено обследование: общий анализ крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости. Госпитализирован в отделение анестезиологии и реанимации. Несмотря на проводимое лечение <дата обезличена> в 20:15 констатирована смерть пациента.

<данные изъяты>

В рамках проверки должностными лицами установлены нарушения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от <дата обезличена> N 388н, Постановления <адрес> от <дата обезличена> <№>-П «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», Приказа Минздравсоцразвития России от 02.12.20009 № <№> «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»:

– неверно проведена сортировка обоснованности вызова скорой медицинской помощи к пациенту ФИО1 срочности и профильности направления выездных бригад скорой медицинской помощи к пациенту; несвоевременная передача вызова к пациенту ФИО1 выездной бригаде скорой медицинской помощи (вызов передан выездной бригаде скорой медицинской помощи спустя 3 часа после поступления); недостаточный контроль за работой выездных бригад скорой медицинской помощи (старший медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи не проинформировал фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи о завершении предыдущего вызова, в связи с чем произошла задержка передачи вызова); превышены сроки оказания неотложной помощи пациенту; нарушено ведение медицинской документации.

Факт совершения ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» административного правонарушения и его виновность подтверждены совокупностью исследованных доказательств: протоколом <№> от <дата обезличена> об административном правонарушении. Указанный протокол по форме и содержанию соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, составлен уполномоченным на то должностным лицом и содержит сведения, необходимые для правильного разрешения дела по существу; решением от <дата обезличена> о проведении внеплановой документарной проверки; актом проверки от <дата обезличена>; предписанием об устранении выявленных нарушений от <дата обезличена>; картами вызова скорой медицинской помощи на имя ФИО1 протоколом заседания врачебной комиссии от <дата обезличена>; выпиской из реестра лицензий.

Согласно п. 2 ст. 2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Неверная оценка обоснованности и срочности вызова к пациенту, нарушение срока оказания неотложной медицинской помощи свидетельствуют о возникновении угрозы причинения вреда здоровью граждан.

ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» не обеспечило соблюдение требований законодательства при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Каких-либо бесспорных доказательств о невозможности исполнения юридическим лицом возложенных на него обязанностей в соответствии с требованиями законодательства по не зависящим от него причинам, в материалах дела не имеется.

Оценив представленные доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, суд приходит к выводу о виновности ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

При назначении ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, суд не усматривает.

Обстоятельством, смягчающим ответственность, суд признает привлечение к административной ответственности впервые, признание вины.

Согласно с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не сумма прописью.

В соответствии ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ АО «ЦМК и СМП» является учреждением, финансируемым из бюджета Астраханской области, Учреждение приняло меры к устранению выявленных нарушения требований лицензионного законодательства РФ.

Приведенные данные, оцениваемые в совокупности с обстоятельствами и характером совершенного административного правонарушения, указывают на то, что в случае назначения административного наказания в размере, установленном санкции ч.3 ст.19.20 КоАП РФ может свидетельствовать об избыточном государственном принуждении, необеспечении баланса основных прав юридического лица и общего интереса, состоящего в защите личности, общества и государства от административных правонарушений.

Суд считает необходимым определить наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела размера, предусмотренного санкцией ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ – 75 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

постановил:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи», юридический адрес: <адрес>, нежилое помещение <№>, ИНН <№>, ОГРН <№> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде штрафа в размере 75000 рублей.

Реквизиты счета для уплаты штрафа: ИНН <***>, КПП 301501001, получатель: УФК по Астраханской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области), л/счет <***>, отделение Астрахань Банка России/ УФК по Астраханской области г. Астрахань, БИК 011203901, единый казначейский счет 40102810445370000017, казначейский счет 03100643000000012500 КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, УИН 060 2500230726 0041423.

В соответствии с требованиями ст. 32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Постановление может быть обжаловано и опротестовано в Астраханский областной суд в течение десяти дней с момента получения или вручения копии постановления.

Судья: Е.А. Пираева