УИД 74RS0031-01-2022-006879-24

Дело № 2-5581/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 декабря 2022 года г. Магнитогорск

Орджоникидзевский районный суд г. Магнитогорска Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Веккер Ю.В.

при секретаре судебного заседания Шибанове Н.К.

с участием прокурора Скляр Г.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Орджоникидзевского района г. Магнитогорска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Орджоникидзевского района г. Магнитогорска, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Орджоникидзевского районного суда г. Магнитогорска от <дата обезличена>, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>. Своими преступными действиями ответчица умышлено причинила потерпевшему <ФИО>5 телесные повреждения, в связи с чем, последний находился на лечении в хирургическом отделении ГАУЗ «<данные изъяты>. На лечение потерпевшего из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области затрачено 53 551,04 руб., что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанным застрахованным лицам в сфере ОМС № <номер обезличен>. Таким образом действиями ответчика Российской Федерации причинен ущерб в размере 53 551,04 руб.

В судебном заседании старший помощник прокурора Орджоникидзевского района г. Магнитогорска Скляр Г.А., заявленные требования поддержала в полном объеме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области извещен, представитель не явился, представили пояснения, заявленные требования поддержал (л.д. 17-18), дело рассмотрено в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещалась заказным письмом с уведомлением о вручении разряда «судебное».

Согласно части 4 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем.

Из материалов дела следует, что ответчик зарегистрирована по адресу <адрес обезличен> (л.д. 4). По указанному адресу судом направлялись извещения о дате, времени и месте судебных заседаний, которые вернулись в суд с отметкой «истек срок хранения» (л.д. 25, 29).

В силу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Применительно к положениям п.п. 34, 35 Правил оказания услуг почтовой связи, утверждённых приказом Минкомсвязи России от 31 июля 2014 года № 234 и части 2 статьи 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации отказ в получении почтовой корреспонденции, о чём свидетельствует его возврат по истечении срока хранения, следует считать надлежащим извещением о времени и месте судебного заседания.

Суд, руководствуясь положениями части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные доказательства, приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований, исходя из следующего.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

На основании подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование является одним из видов обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Как следует из статьи 12 указанного Федерального закона, страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 28 декабря 2016 года №493-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.При этом предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Закона). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона), форма которых является приложением к Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30 декабря 2011 года.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

При этом указанный Федеральный закон не ставит в зависимость возмещение расходов, понесенных на лечение застрахованного лица, от того, причинен вред здоровью по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с пунктами 7, 8 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденного постановлением Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 года N 102-П, Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования натерритории Челябинской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом о бюджете Фонда. Фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу <дата обезличена> приговором Орджоникидзевского районного суда г. Магнитогорска от <дата обезличена>, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> (л.д. 6-7).

Указанным постановлением суда установлено, что ФИО1 причинила <ФИО>5 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. Преступление совершено <дата обезличена>.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами в период с <дата обезличена> по <дата обезличена>, ФИО2 находился на стационарном лечении в ГАУЗ «<данные изъяты>» на лечение за счет средств обязательного медицинского страхования было затрачено 53 551,04 руб.

В обоснование заявленных требований представлены тарифы на медицинские услуги, подтверждавшие правильность расчета. Указанные доказательства ничем не опровергаются и никем не оспариваются (л.д. 5).

Суд учитывает, что с учетом требований п.2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, в силу положений ст. 12, ч.1 ст. 56, ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации именно ответчик должен

предоставить относимые, допустимые и достоверные доказательства, подтверждающие отсутствие своей вины в причинении ущерба.

Однако, указанных доказательств ответчиком суду не предоставлено.

Представленные истцом, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области доказательства, подтверждают вину ФИО1 в причинении ущерба, размер заявленного ущерба. Указанные доказательства ничем не опровергаются. Суд их принимает.

В соответствии с п. 10 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденного постановлением правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 года № 102-П доходы бюджета Фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Оценив изложенное в соответствии с положениями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд приходит к выводу, что факт получения <ФИО>5 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области подтвержден, финансовые средства Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, ответчик ФИО1 является лицом, причинившим вред потерпевшему, в связи с чем приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика ФИО1 обязанности по возмещению данных расходов ТФОМС.

В соответствии с положениями ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в сумме 1 806,53 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Требования прокурора Орджоникидзевского района г. Магнитогорска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>.) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему <ФИО>5 в сумме 53 551 рубль 04 копейки.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 1 806 рублей 53 копейки.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Орджоникидзевский районный суд г. Магнитогорска Челябинской области.

Председательствующий:

Мотивированное решение суда составлено в соответствии со ст. 199 ГПК РФ - 30 декабря 2022 года.