УИД № 38RS0019-01-2025-002225-50

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 октября 2025г. город Братск

Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в составе

председательствующего судьи Зелевой А.В.,

при секретаре Игумновой Е.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1158/2025 по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ФИО1 в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» расходы на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 55506,91 руб.

В обоснование исковых требований указано, что согласно приговору (адрес) от (дата) ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО2

ФИО2 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская станция скорой медицинской помощи» - (дата), стоимость лечения составила 3384,05 руб.; в ОГАУЗ «Братская городская больница №» – в период с (дата) по (дата), стоимость лечения составила 2036,79 руб.; в ОГБУЗ «Братская городская больница №» - в период с (дата) по (дата), стоимость лечения составила 50086,07 руб.

Медицинские организации предъявили в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счета на оплату лечения застрахованного на основании заключённых договоров № от (дата), № от (дата), № от (дата) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Медицинская помощь, оказанная ФИО2, полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенных экспертиз качества медицинской помощи, в сумме 55506,91 руб.

Представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» - ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседании не явилась, будучи извещена надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в иске указала просьбу о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явилась, будучи надлежаще извещена о дате, времени и месте рассмотрения дела, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просила, возражений против иска суду не представила.

Согласно ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Протокольным определением суда от 28.08..2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО2

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, причины неяувки суду не известны.

Суд, руководствуясь ст. 233 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствие ответчика по имеющимся в деле доказательствам.

Изучив исковое заявление, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Часть 1 статьи 45 Конституции Российской Федерации гарантирует государственную защиту прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации.

Кроме того, ст. 46 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому судебную защиту его прав и свобод.

В силу ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путём возмещения убытков, неустойки и другими способами, предусмотренными законом.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьями 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.ст. 14, 28 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение страховой медицинской организацией средств медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных Федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от (дата) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела судом установлено, что приговором (адрес) от (дата) ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Согласно приговору ФИО1 умышленно совершила причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, а именно причинила телесное повреждение в виде колото-резанного ранения передней брюшной стенки области эпигастрия под подреберной дугой слева, проникающее в брюшную полость, без повреждения внутренних органов, вину в совершении преступления в ходе судебного следствия признала полностью.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, ФИО2 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская станция скорой медицинской помощи» - (дата), стоимость лечения составила 3384,05 руб.; в ОГБУЗ «Братская городская больница №» - в период с (дата) по (дата) стационарно, стоимость лечения составила 50086,07 руб.; в ОГАУЗ «Братская городская больница №» – в период с (дата) по (дата) амбулаторно, стоимость лечения составила 2036,79 руб.

Указанные обстоятельства подтверждены реестрами заключений по результатам экспертиз качества медицинской помощи № от (дата), № от (дата), № от (дата), а также заключениями по результатам экспертиз качества медицинской помощи и протоколами к ним № от (дата), № от (дата), № № от (дата), проведенными ОАО «СК «СОГАЗ-Мед» с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного медицинского страхования №, согласно которым нарушений не выявлено.

Сумма оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО2, по реестрам составила 55506,91 руб.

Таким образом, АО «СК «СОГАЗ-Мед» в соответствии с Федеральным законом от (дата) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вправе требовать с ответчика ФИО1 ответственной за причиненный вред здоровью ФИО2, возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи, в связи с чем исковые требования АО «СК «СОГАЗ-Мед» о взыскании с ФИО1 расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 55506,91 руб. подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, поэтому с ответчика ФИО1 в бюджет следует взыскать государственную пошлину в размере 4000 руб., исчисленную в соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН №) к ФИО1 (ИНН №) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму, затраченную на оказание застрахованному медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, в размере 55506 (пятьдесят пять тысяч пятьсот шесть) рубля 91 копейку.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет в размере 4000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 29 октября 2025г.

Судья А.В. Зелева