РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
22 июня 2022 года город Москва
Таганский районный суд города Москвы в составе
председательствующего судьи Синельниковой О.В.
при секретаре Адхамжанове А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1497/2022 по исковому заявлению ФИО1 ** к ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 8) об установлении факта, взыскании страховых выплат,
установил:
Истец ФИО1 обратился в суд к ответчику ГУ – МРО ФСС РФ (филиал № 8), в котором просит суд признать факт невозможности исполнения должностных обязанностей с 29 августа 2020 года по состоянию здоровья, взыскать с ответчика страховую выплату в размере 688.113 рублей.
В обоснование требований истец указывает следующие обстоятельства.
Истец работал врачом-рентгенологом в рентгенологическом отделении ГБУЗ ГП №52 города Москвы в 2020 году. С 09 апреля 2020 года, истцу, как и другим сотрудникам рентгенологического отделения приходилось контактировать с пациентами, которым по результатам компьютерной томографии была установлена вирусная COVID - пневмония.
Истцу стало известно о том, что медицинским работникам, переболевшим COVID-19, постановлением Правительства РФ от 16 мая 2020 года №695 предусмотрены страховые выплаты, но данное постановление работодателем до сведения работников не доводилось.
30 сентября 2020 истец сдал анализ крови, который показал высокий титр IgG, что свидетельствует о том, что он переболел именно COVID-19.
За получением положенных выплат истец обратился в ФСС, но получил отказ.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился. Представители ответчика ГУ – МРО ФСС РФ (филиал № 8) ФИО2, ФИО3 в судебном заседании исковые требования истца не признали по доводам письменных возражений.
Суд, выслушав объяснения представителей ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.
В соответствии с пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.
Согласно подпункту «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» страховым случаем, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.
Согласно Указу Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» признание врачебной комиссией случая заболевания работника страховым и назначение страховой выплаты возможны в случае совокупности следующих условий: непосредственной работы медицинского работника с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (пункт 1 Указа Президента Российской Федерации N 313); выявление у работника наличия заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования. При этом такие заболевания (синдромы) или осложнения должны быть включены в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р.
Таким образом, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты обусловлены, в том числе, причинением вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), указанных в Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р.
В письме Министерства здравоохранения от 06 июля 2020 года № 28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.
Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае, в соответствии с подпунктом б пункта 4 Указа от 06 мая 2020 года №313, составляет 68.811 рублей.
Единовременная страховая выплата производится Фондом за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа).
Из Указа от 06 мая 2020 года № 313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:
гражданин должен работать в медицинской организации в должности, указанной в Указе от 06 мая 2020 года № 313: врача среднего или младшего медицинского персонала, водителя автомобиля скорой медицинской помощи,
при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевании (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение от 15 мая 2020 года № 1272-р,
заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами при оказании им медицинской помощи,
заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких,
заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.
В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте б) пункта 2 Указа от 06 мая 2020 года № 313 Правительство Российской Федерации постановлением от 16 мая 2020 года № 695 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев.
В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонда и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.
Пунктом 3 Временного положения о расследовании страховых случаев установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, и Фонда.
По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (пункт 5 Временного положения о расследовании страховых случаев).
Как следует из искового заявления, истец с 09 апреля 2020 года осуществлял трудовую деятельность в рентгенологическом отделении ГБУЗ «ГП №52 ДЗМ» в должности врача-рентгенолога.
В период с 28 августа 2020 года по 30 августа 2020 года у истца появилась температура и головокружение.
Вызов врача истцом не осуществлялся, поскольку в ближайшее время был запланирован отпуск.
30 сентября 2020 года истец сдал анализ крови, который показал высокий титр IgG, свидетельствующий о перенесенном COVID-19.
ГБУЗ «ГП №52 ДЗМ» проведено заседание врачебной комиссии, согласно протоколу указанного заседания в течение 2020 года случаев временной нетрудоспособности у ФИО1 не оформлялось. Контакта с пациентами с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на эту инфекцию ФИО1 не имел.
Справка врачебной комиссии о подтверждении факта осуществления работы работником с указанием заболевания истца в Московское региональное отделение ФСС не поступала.
Следовательно, комиссией не установлен факт заражения истца непосредственно от пациентов, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и/или пациентов с подозрением на эту инфекцию при исполнении им его трудовых обязанностей.
Следовательно, случай заболевания ФИО1 не является страховым случаем по указу №313 от 06 мая 2020 года, а у Фонда не имелось оснований для назначения истцу единовременной страховой выплаты, предусмотренной подпунктом «б» пункта 2 Указа от 06 мая 2020 года № 313.
При таких данных, у суда отсутствуют правовые основания для удовлетворения требований истца в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь ст.56, 67, 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования ФИО1 ** к ГУ – Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 8) об установлении фактов, взыскании страховых выплат – оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано Московский городской суд через Таганский районный суд города Москвы в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья
Решение в окончательной форме составлено 29 июня 2022 года.