70RS0001-01-2025-000893-29
Дело № 2-1005/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
03 апреля 2025 года Кировский районный суд г. Томска в составе:
председательствующего судьи Изотовой Т.В.,
при секретаре Цилюрик А.М.,
помощник судьи Несмелова С.С.,
с участием процессуального истца Жданов И.А.,
представителя ответчика ФИО1, действующей на основании доверенности /________/ от /________/ сроком на один год,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Департаменту здравоохранения /________/ об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом в соответствии с рецептом,
установил:
ФИО2 обратилась в Кировский районный суд г. Томска с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Томской области в котором просит обязать ответчика обеспечить ее лекарственным препаратом «/________/» в форме раствора для подкожного введения 100 мг/мл 1 мл шприц в шприц-ручке по рецепту от /________/ серия /________/.
В обоснование заявленных требований указано, что ФИО2, /________/ года рождения наблюдается в ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И. Альперовича» с диагнозом: /________/. Нуждается в приеме лекарственного препарата «/________/». На имя ФИО2 выписан рецепт от /________/ серия /________/ на получение лекарственного препарата «/________/» в форме раствора для подкожного введения 100 мг/мл 1 мл шприц в шприц-ручке. Указанный рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. В результате допущенного ответчиком бездействия в отношении ФИО2 нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья. Ответственным органом государственной власти по предоставлению мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных средств на территории Томской области является Департамент здравоохранения Томской области.
Истец ФИО2, в судебное заседание не явилась, извещалась судом надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, однако уклонилась от вручения ей судебной корреспонденции, направленной по адресу, указному в исковом заявлении, что подтверждается отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором.
Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, ст. 165.1 ГК РФ, считает возможным рассмотреть дело при настоящей явке.
Определением Кировского районного суда г. Томска от 03.04.2025 принят отказ прокурора Томской области, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 от исковых требований об обязании Департамента здравоохранения Томской области обеспечить ФИО2, /________/ г.р., лекарственным препаратом «/________/» в форме раствора для подкожного введения 100 мг/мл 1 мл шприц в шприц-ручке в связи с добровольным исполнением, производство по делу части требований прокурора прекращено.
От материального истца ФИО3 заявлений об отказе от исковых требований в связи с добровольным исполнением Департаментом здравоохранения Томской области требований, в суд не поступило.
Представитель процессуального истца помощник прокурора Томской области Жданов И.А. в судебном заседании заявленные требования истца не поддержал, пояснил, что Департаментом здравоохранения Томской области обязательства исполнены.
Представитель ответчика ФИО1 в судебном заседании заявленные требования не признала, указала на то, что ФИО2 обеспечена лекарственным препаратом, при этом рецепт, который указана истцом в заявлении на день рассмотрения настоящего спора истек, что не предполагает его обеспечение в силу закона.
Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Конституция Российской Федерации в ст. 2, 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
Из приведенных норм следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.
Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353.
Федеральной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Аналогичные положения закреплены и в Областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 06.02.2023 N 48а.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен препарат «/________/».
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО2 /________/ года рождения имеет диагноз /________/. Ей было рекомендовано лечением препаратом /________/ по инструкции 1 раз в 8 недель.
/________/ ей был выписан рецепт серии /________/ на указанный препарат в форме раствора для подкожного введения 100 мг/мл 1 мл шприц в шприц-ручке.
Вместе с тем, как следует из письма Департамента здравоохранения Томской области № 60-484 от 23.01.2025, ответа ОГУП «Областной аптечный склад» № 48 от 23.01.2025 данный рецепт обеспечен не был, поставлен на отсроченное обслуживание, что послужило основанием для обращения в органы прокуратуры.
В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В соответствии со статьей 9 Закона Томской области от 14.03.2016 № 2-03 «О лекарственном обеспечении населения Томской области» льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и областного бюджета гарантируется гражданам, имеющим право на данную меру социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области.
Часть 2 статьи 9 названного закона закрепляет, что лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются бесплатно по рецептам, выписанным врачами (фельдшерами) при амбулаторном лечении, проживающим на территории Томской области, кроме прочего, лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.
В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.
В силу п. 3 Положения задачами деятельности Департамента являются: реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения; повышение эффективности функционирования системы здравоохранения; охрана здоровья населения Томской области; охрана здоровья матери и ребенка; снижение смертности от заболеваний; предупреждение распространения социально значимых заболеваний; повышение качества и доступности лекарственного обеспечения; реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.
Согласно пункту 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.
Согласно ответу ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И. Альперовича» № 753 от 28.03.2025 на запрос Департамента здравоохранения Томской области ФИО2 выписан рецепт от /________/ серия /________/ /________/ на препарат «/________/», срок действия рецепта 90 дней. По истечению срока действия указанного рецепта пациентке был выдан рецепт /________/ от /________/. Срок действия рецепта - 90 дней. Препарат по рецепту /________/ выдан /________/ в количестве двух шприцов.
Исходя из анализа сведений реестра рецептов льготного отпуска по региональной льготе за январь 2024 года – март 2025 года, ФИО2 выписывались рецепты на получение лекарственного препарата в количестве 1 шприца.
Каких-либо доказательств того, что ФИО2 обращалась к лечащему врачу за новым рецептом в период с 14.01.2025 по 19.02.2025, материалы дела не содержат. Не представлено также доказательств того, что изменилась схема лечения истца в связи с чем ей требуется лечение с использованием 2 шприцов данного препарата.
Таким образом, по рецепту от /________/, выписанному по истечении действия рецепта от /________/ истцу предоставлен /________/ в количестве 2 шприцов, что свидетельствует об обеспеченности ее данным препаратом, в том числе по рецепту, обслуживание по которому было отложено.
В указанной связи суд не усматривает оснований для возложения на Департамент здравоохранения Томской области обязанности обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «/________/», потому как обязанность по обеспечению данным препаратом им исполнена 19.02.2025.
Более того, суд обращает внимание на то, что гражданин не имеет права получить лекарственные средства по рецепту с истекшим сроком действия, а потому в удовлетворении исковых требований об обязании ответчика обеспечить лекарственным препаратом по рецепту от /________/ серии /________/, срок действия которого истек, надлежит отказать. Каких-либо иных требований истцом не заявлено.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом «/________/» в форме раствора для подкожного введения 100 мг/мл 1 мл шприц в шприц-ручке по рецепту от /________/ серия /________/, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Томска.
Судья Т.В. Изотова
Мотивированный текст решения изготовлен 09.04.2025
Судья Т.В. Изотова