Решение по делу № 2-322/2025 от 19.11.2025 - о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда их здоровью.

Дело № 2-322/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Октябрьский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего Коноваловой С.А.,

с участием ответчика ФИО1,

при секретаре Фирсовой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в р.п. Октябрьский 11 ноября 2025 года дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда их здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ТФОМС Волгоградской области) обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда их здоровью, указав в обоснование иска, что приговором Октябрьского районного суда Волгоградской области от 21 мая 2025 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а», «в» ч. 2 т. 264 УК РФ.

Согласно указанному приговору, ответчик при управлении транспортным средством нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3 и ФИО4

ФИО3 находился на лечении в ГУЗ «КБ СМП №15» с 9 июня 2024 года по 26 июня 2024 года, в котором получал медицинскую помощь в стационарных условиях по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 88212 рублей. Денежные средства перечислены медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - АСП ООО «Капитал МС» - Филиал Волгоградской области.

ФИО4 находилась на лечении в ГУЗ «КБ СМП №15» 9 июня 2024 года, в котором получила медицинскую помощь в стационарных условиях по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 7969 рублей. Денежные средства перечислены медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - АСП ООО «Капитал МС» - Филиал Волгоградской области.

Указывая вышеприведённое, истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ФИО3 и ФИО4 денежную сумму в размере (88212 + 7969) 96181 рубль.

Представитель ГУ «ТОМС Волгоградской области» в судебном заседании отсутствовал, извещен надлежащим образом, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, иск удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании иск признал и показал, что он судим по приговору Октябрьского районного суда от 21 мая 2025 года за то, что управляя автомобилем, совершил столкновение с другим транспортным средством, в результате ДТП потерпевший ФИО3, и находящаяся с ним в автомобиле супруга ФИО4 получили телесные повреждения. Против удовлетворения иска не возражает, однако просит суд учесть тяжелое материальное положение наличие малолетних детей на иждивении, в связи с чем просит снизить размер подлежащей уплате государственной пошлины.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п.1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года № 152-п (далее-Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением главы администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 года № 128 «о создании Территориального фонда обязательного страхования Волгоградской области» для реализации политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В силу п. 2 Положения основными задачами «ТФОМС Волгоградской области» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и является лицом понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

В соответствии с п. 11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, что на основании приговора Октябрьского районного суда Волгоградской области от 21 мая 2025 года (дело № 1-24/2025) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а», «в» ч. 2 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на три года, условно с применением ст. 73 УК РФ с испытательным сроком на три года.

При этом указанным приговором установлено, что ответчик ФИО1 при управлении транспортным средством нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО3 Также приговором суда установлено, что на момент ДТП в транспортном средстве ответчика находилась ФИО4, которая в результате ДТП получили телесные повреждения.

Из материалов дела следует, что ФИО3 находился на лечении в период с 09 июня 2024 года по 26 июня 2024 года в ГУЗ «КБ СМП №15», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 88 212 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

- выпиской по страховому случаю №64, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГУЗ «КБ СМП №15» в размере 88 212 рублей, которые включены в счет № 34007-139-1S от 04.07.2024г., предъявленный на оплату из средств ОМС;

- справкой от 24.09.2025 Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страхового случая, согласно которой «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Волгоградской области - произвел оплату данного страхового случая.

ФИО4 находилась на лечении 09 июня 2024 года в ГУЗ «КБ СМП №15», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. Hа лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 7969 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 6675 рублей, которые включены в счет №К от ДД.ММ.ГГГГ предъявленный на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 647 рублей, которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ предъявленный на оплату из средств ОМС;

- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 647 рублей, которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ предъявленный на оплату из средств ОМС;

-справкой от 24.09.2025 Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страхового случая, из которой следует, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Волгоградской области произвел оплату данного страхового случая.

При этом, суд считает, что у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО5 и ФИО6 которым была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованным лицам по договору обязательного медицинского страхования, поскольку ФИО2 является причинителем вреда.

Кроме того, в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО3 и ФИО4 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, так и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшего ФИО3 и пассажира ФИО4 имел право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

С учетом изложенного, оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 333.20 НК РФ Верховный Суд Российской Федерации, суды общей юрисдикции или мировые судьи, исходя из имущественного положения плательщика, вправе освободить его от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым указанными судами или мировыми судьями, либо уменьшить ее размер, а также отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 настоящего Кодекса.

Поскольку ответчик просил суд с учетом его имущественного положения и нахождения на иждивении двоих малолетних детей снизить государственную пошлину, суд считает возможным снизить ФИО1, подлежащую уплате государственную пошлину в размере 4000 рублей до 1 000 рублей.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда их здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в р. <адрес> (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> по <адрес>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» №) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ФИО3 и ФИО4 денежную сумму в размере 96 181 (девяносто шесть тысяч сто восемьдесят один) рубль.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального бюджета, государственную пошлину в размере 1000 (одна тысяча) рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда путем подачи жалобы через Октябрьский районный суд Волгоградской области.

Мотивированное решение изготовлено 19 ноября 2025 года.

Председательствующий: