№ 2-1-1007/2025
57RS0012-01-2025-001674-47
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
07 августа 2025 г. г. Ливны Орловская область
Ливенский районный суд Орловской области в составе
председательствующего судьи Гончаровой О.Н.,
при секретаре Жилябиной М.В.,
с участием помощника прокурора
Ливенской межрайонной прокуратуры ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ливенского районного суда гражданское дело по иску Ливенской межрайонной прокуратуры, действующей в интересах несовершеннолетнего Петров В.Р. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании возместить расходы на приобретение медицинского изделия,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего Петров В.Р., к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании возместить расходы на приобретение медицинского изделия, в обоснование, указав, что несовершеннолетнему Петров В.Р. поставлен диагноз «<данные изъяты>», является <данные изъяты> и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий.
По медицинским показаниям Петров В.Р. назначено медицинское изделие по МНН «<данные изъяты>», которым он не был обеспечен своевременно.
В связи с этим 12.05.2025 законному представителю Петров В.Р. выписан рецептурный бланк № на получение медицинского изделия по МНН «<данные изъяты>», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию и не обслужен, имеет статус «находящийся в аптечном пункте». По причине того, что вышеуказанное медицинское изделие не выдано своевременно Петров В.Р., законным представителем Петров В.Р. ДД.ММ.ГГГГ приобретено медицинское изделие по МНН «<данные изъяты>» на сумму 7 357 руб. 00 коп.
06.06.2025 лечащим врачом Петров В.Р. выписан рецепт № на медицинское изделие по МНН «<данные изъяты>», 06.06.2025 рецепт предъявлен в аптечную организацию, 07.07.2025 срок действия рецепта истек, не обслужен.
06.06.2025 выписан рецепт № на медицинское изделие по МНН «<данные изъяты>», ДД.ММ.ГГГГ рецепт предъявлен в аптечную организацию, 07.07.2025 срок действия рецепта истек, не обслужен.
Поскольку указанные медицинские изделия не были выданы своевременно, Петров В.Р., законным представителем Петров В.Р. ДД.ММ.ГГГГ приобретены медицинское изделие по МНН «<данные изъяты>» на сумму 7692,00, медицинское изделие по МНН «<данные изъяты>» в размере 1323,00 рублей.
Прокурор с учетом уточненных исковых требований просил суд взыскать в пользу Петров В.Р., являющейся законным представителем несовершеннолетнего Петров В.Р. в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области расходы на приобретение медицинских изделий по МНН «<данные изъяты>» в размере 15 049,00 руб., по МНН «<данные изъяты>» в размере 1 323,00 руб.
Помощник прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры Петров В.Р. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала в полном объеме.
Законный представитель несовершеннолетнего Петров В.Р. – Петров В.Р. в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлена надлежащим образом.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом.
Представитель третьего лица БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.
Представители третьих лиц ГУП ОО «Орелфармация», Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлены надлежащим образом.
Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ).
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890).
Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Так, в разделах Перечня № 890 «Категории заболеваний» названы «диабет», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики».
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее также - Программа).
В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.
Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 59 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены: иглы инсулиновые (игла для автоинъекций и игла для подкожных инъекций (инфузий) через рот; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка (автоинъектор, используемый со сменным картриджем, механический); инфузионные наборы (набор для введения инсулина амбулаторный) и резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Согласно частям 2, 4 и 9 статьи 4.1 названного Федерального закона средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.
В соответствие с подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится в том числе решение таких вопросов, как организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.
В пункте 24 части 2 статьи 26.3 данного Федерального закона предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.
Из анализа приведенных норм права следует, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.
Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).
В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.
Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».
В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.
В силу пункта 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, действующих с 01 сентября 2022 г., отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.
Судом установлено, что Петров В.Р. является ребенком-инвалидом, относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, включая льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета.
Из выписного эпикриза истории болезни следует, что несовершеннолетний Петров В.Р. имеет диагноз «<данные изъяты>» и ему назначена инсулинотерапия.
Лечащим врачом на имя Петров В.Р. выписаны рецепты:
12.05.2025 выписан рецептурный бланк № на получение медицинского изделия по МНН «<данные изъяты>», который 12.05.205 предъявлен в аптечную организацию и не обслужен, имеет статус «находящийся в аптечном пункте»;
06.06.2025 выписан рецепт № на медицинское изделие по МНН «<данные изъяты> 06.06.20205 рецепт предъявлен в аптечную организацию, 07.07.2025 срок действия рецепта истек, не обслужен;
06.06.2025 выписан рецепт № на медицинское изделие по МНН «<данные изъяты> 06.06.20205 рецепт предъявлен в аптечную организацию, 07.07.2025 срок действия рецепта истек, не обслужен.
Ввиду несвоевременного обеспечения необходимыми медицинскими изделиями, в целях продолжения лечения и выполнения назначений лечащего врача, Петров В.Р., являющейся законным представителем Петров В.Р. медицинские изделия: «Инфузионный набор Метроник» приобретался за собственные средства на сумму 7357,00 руб., что подтверждается кассовым чеком от 28.05.2025; «<данные изъяты>» приобретался за собственные средства на сумму 7692,00 руб., «<данные изъяты>» приобретался за собственные средства на сумму 1323,00 руб., что подтверждается кассовым чеком.
Принимая во внимание, что необеспечение Петров В.Р. медицинскими изделиями создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что противоречит приведенному выше правовому регулированию, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление Ливенской межрайонной прокуратуры, действующей в интересах несовершеннолетнего Петров В.Р., удовлетворить.
Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу Петров В.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт № являющейся законным представителем несовершеннолетнего Петров В.Р., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (свидетельство о рождении № №) расходы на приобретение медицинских изделий по МНН «<данные изъяты>» в размере 15 049 (пятнадцать тысяч сорок девять) рублей 00 копеек, по МНН «<данные изъяты>» в размере 1 323 (одна тысяча триста двадцать три) рубля 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия.
Судья О.Н. Гончарова