Дело №2-3838/2022
УИД: 23RS0058-01-2022-005444-02
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
город Сочи 07 ноября 2022 года
Хостинский районный суд города Сочи Краснодарского края в составе:
председательствующего судьи Гергишан А.К.,
при секретаре Михайловой А.Д.,
с участием представителя истца ФИО1 – ФИО2,
представителя ответчика СПАО «Ингосстрах» ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о защите прав потребителей,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в Хостинский районный суд г.Сочи с иском к СПАО «Ингосстрах», в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу сумму страхового возмещения в размере 52 503,60руб., неустойку в размере 105 738,53руб., компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб., штраф за неисполнение в добровольном порядке выполнить законные требования потребителя в размере 50% от суммы, присужденной судом.
В обоснование исковых требований истец указывает, что 23.01.2021г. около 17-10час. <адрес> водитель ФИО5 двигаясь на транспортном средстве ГАЗ, гос.рег.знак № на нерегулируемом пешеходном переходе допустил наезд на пешехода ФИО1, в результате чего, ФИО1 был причинен вред здоровью средней тяжести, в т.ч. иной вред (расходы на лечение, утраченный заработок).
Ответственность водителя в соответствии с договором ОСАГО № была застрахована СПАО «Ингосстрах».
Постановлением Центрального районного суда г. Сочи от 20.07.2021г. водитель был признан виновным в совершении указанного ДТП и привлечен к административной ответственности.
После окончания лечения и разбирательства в суде по делу об административном правонарушении, ФИО1 11.02.2022г. обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, предоставив все необходимые и подтверждающие размер вреда документы.
03.03.2022г. ответчик выплатил истцу 50 000 руб., с чем истец не согласился ввиду значительно заниженного размера выплат. При этом, как указывает истец, ответчик незаконно отказал в выплате утраченного заработка и понесенных истцом расходов на лечение. Так, утраченный истцом заработок, исходя из общего периода нетрудоспособности с 23.01.2021г. по 19.03.2021г. и заработной платы истца составил 100 480,09руб., а расходы на лечение - 16 656,95руб., что в общем размере составило 117 137,04руб.
В связи с несогласием с размером выплаченного ответчиком возмещения, истец обратилась к ответчику с претензией о выплате страхового возмещения в полном объеме.
Однако, как считает истец, ответчик 06.05.2022г. произвел доплату истцу части страхового возмещения в сумме 64 633,44руб., не доплатив тем самым 52 503,60 рублей.
Не согласившись с размером выплаченного ответчиком страхового возмещения, истец обратилась к Финансовому уполномоченному. Обращение истца принято к рассмотрению 22.06.2022г. Далее, 08.07.2022г. было принято решение о приостановлении срока рассмотрения обращения истца на 10 рабочих дней. При этом, в своем уведомление о приостановлении срока, финансовый уполномоченный указал о принятии решения о проведении независимой экспертизы (оценки) по предмету спора между сторонами.
Истец полагает, что данное обстоятельство свидетельствует о нежелании службы финансового уполномоченного рассматривать по существу обращение истца. В связи с чем, с учетом непринятия финансовым уполномоченным решения по поступившему обращению по истечению установленного срока, истец обратилась в суд с настоящим иском.
Представитель истца ФИО1 – ФИО2, в судебном заседании на удовлетворении иска настаивал, просил его удовлетворить в полном объеме, пояснив вышеизложенное.
Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах» ФИО3 в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, поддержав доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление.
Суд, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, приходит к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ст.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник ДТП (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»).
Как указано в абз. 1 п. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.
В соответствии с п.2 ст.12 Закона №40-ФЗ Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Подпунктом "а" статьи 7 названного Закона установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 рублей.
Как следует из материалов дела, 23.01.2021г. водитель ФИО5 двигаясь на транспортном средстве <данные изъяты>, государственный регистрационный номер № допустил наезд на пешехода ФИО1, в результате чего, ФИО1 был причинен вред здоровью средней тяжести,
Постановлением Центрального районного суда г. Сочи от 20.07.2021г. ФИО5 признан виновным в совершении указанного ДТП и привлечен к административной ответственности.
Гражданская ответственность ФИО5 на момент ДТП была застрахована СПАО «Ингосстрах» по договору ОСАГО серии №
11.02.2022 Истец обратилась в СПАО «Ингосстрах» с заявлением о страховом возмещении, в связи с причинением вреда здоровью, компенсации утраченного заработка, дополнительных расходов на лечение.
03.03.2022 Ответчик осуществил выплату страхового возмещения за причинение вреда здоровью в результате ДТП в размере 50 000 рублей, что подтверждается платежным поручением.
Также ответчиком сообщено о необходимости предоставления документов, подтверждающих полную утрату трудоспособности на определенный период (листки нетрудоспособности за период с 03.02.2021 по 19.03.2021), а также документы о размере заработка (дохода) за двенадцать месяцев, предшествовавших причинению вреда здоровью в результате ДТП (справки формы 2-НДФЛ за 2020г.).
29.04.2022 истец обратилась к ответчику с претензией о доплате страхового возмещения в части утраченного заработка и в части дополнительных расходов на лечение, приложив электронные листки нетрудоспособности за период с 03.02.2021 по 05.03.2021, за период с 06.03.2021 по 19.03.2021, справку о доходах и суммах налога физического лица за 2020 год.
06.05.2022 СПАО «Ингосстрах» уведомил истца о намерении осуществить доплату страхового возмещения в размере 64 633,44 рублей и 11.05.2022 ответчик осуществил доплату страхового возмещения в размере 64 633 рубля 44 копейки, что подтверждается платежным поручением №.
Не согласившись с размером выплаченного ответчиком страхового возмещения, истец обратилась с заявлением к Финансовому уполномоченному.
20 июля 2022 года Уполномоченным по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования в удовлетворении требований ФИО1 о взыскании со СПАО «Ингосстрах» страхового возмещения, неустойки в связи с нарушением срока выплаты страхового возмещения отказано.
В соответствии с абзацем 2 части 2 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.
Согласно пункту 4 статьи 12 указанного Закона, в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.
В пункте 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» указано, что по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей 7 Закона об ОСАГО.
Судом установлено, что для решения вопросов, связанных с рассмотрением Обращения, Финансовым уполномоченным было принято решение об организации медицинской экспертизы с привлечением экспертной организации <данные изъяты>
Так, согласно экспертному заключению от 13.07.2022 № обоснованный размер страховой выплаты Заявителю в связи с ДТП от 23.01.2021, с учетом обоснованности выставленного диагноза и в соответствии с Правилами №, составляет 10 % (пункт 45 «б» (10 %)), что в денежном выражении составляет 50 000 рублей 00 копеек (10 % от установленной Законом № 40-ФЗ страховой суммы в размере 500 000 рублей 00 копеек). Обоснованная сумма дополнительных расходов на лечение, подтвержденная документально с учетом нуждаемости и медицинского назначения, составляет 14 153 рубля 35 копеек (50 рублей 00 копеек «Кеторол экспресс) + 140 рублей 00 копеек (Пенталгин) + 50 рублей 00 копеек (Кеторол экспресс) + 53 рубля 35 копеек (Кеторол экспресс) + 13 860 рублей 00 копеек (Ортез на позвоночник)). Сумма утраченного заработка Заявителем в связи с причинением вреда его здоровью за подтвержденный период с 23.01.2021 по 02.02.2021, с 03.02.2021 по 05.03.2021, с 06.03.2021 по 19.03.2021 с учетом округления составляет 100 480 рублей 00 копеек.
Учитывая, что сумма расходов на лечение и утраченный заработок (114 633 рубля 35 копеек) превысила размер страхового возмещения (50 000 рублей), причитающегося Заявителю в соответствии с Правилами № с учетом результатов медицинской экспертизы, подготовленной по инициативе Финансового уполномоченного, у Финансовой организации возникла обязанность по выплате Заявителю страхового возмещения в размере 114 633 рубля 35 копеек.
Из материалов дела следует, что СПАО «Ингосстрах» произвело выплату истцу страхового возмещения в размере 114 633,44 рубля (50 000 рублей + 64 633,44 рубля), что подтверждается платежными поручениями.
Таким образом, СПАО «Ингосстрах» исполнены обязательства по выплате страхового возмещения.
Учитывая изложенное, поскольку в ходе рассмотрения дела каких-либо нарушений ответчиком прав истца не установлено, то требования истца о взыскании страхового возмещения не подлежат удовлетворению.
Поскольку судом отказано в удовлетворении выше указанных исковых требований, то отсутствуют основания для взыскания с ответчика в пользу истца неустойки, компенсации морального вреда, штрафа.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении искового заявления ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о защите прав потребителей – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд апелляционной инстанции Краснодарского краевого суда через Хостинский районный суд города Сочи в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, то есть 11 ноября 2022 года.
Судья А.К. Гергишан
На момент публикации не вступило в законную силу