Решение по делу № 2-170/2023 от 09.03.2023 - о возмещении затрат на оказание медицинской помощи.

Дело №2-170/2023

УИД 22RS0001-01-2023-000066-89

мотивированное решение

составлено 09.03.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

1 марта 2023 года г. Алейск

Алейский городской суд Алтайского края в составе

председательствующего судьи Коробовой Ю.Е.,

при секретаре Тюбиной Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Алейского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ

Истец обратился в суд с иском к ответчику о возмещении затрат на оказание медицинской помощи, указывая на то, что 9 октября 2021 года в период времени с 09 часов 00 минуту до 18 часов 00 минут у ФИО2, находящегося на участке местности в 11 метрах юго-западного направления от дома, расположенного по адресу: <адрес>, с И., на почве личных неприязненных отношений к последнему, из-за ранее произошедшего словесного конфликта, возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью вплоть до тяжкого. Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью вплоть до тяжкого И. ФИО2 в период времени с 09 часов 00 минут 09.10.2021 до 18 часов 00 минут 09.10.2021, находясь на участке местности в 11 метрах юго-западного направления от дома по адресу: <...>, совместно с И. действуя умышленно, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью И. и желая их наступления, кулаком левой руки нанес не менее 1 удара в лобную область головы последнего, отчего И. упал, ударившись головой о землю.

Приговором Алейского городского суда Алтайского края от 31 января 2022 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года условно, с испытательным сроком 2 года.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевший И. обращался за оказанием медицинской помощи в КГБУЗ «Алейская ЦРБ». В результате чего, на его лечение по программе обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 56 484,10 рублей по установленным тарифам.

С учетом уточненного искового заявления, истец просит взыскать с ФИО2 в пользу субъекта Российской Федерации - Алтайского края денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего И. в размере 56 484 рубля 10 копеек, перечислить на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (ГУФССП РОССИИ по АЛТАЙСКОМУ КРАЮ Л/С <***>) ИНН <***>, КПП222501001, р/с:03100643000000011700, к/с:40102810045370000009, ОКТМО 01701000, КБК 32211610013010000140 Банк получателя: Отделение Барнаул Банка России //УФК по Алтайскому краю, г.Барнаул. УИН ФССП России 32222000230000119034, а также госпошлину в доход местного бюджета.

В судебном заседании помощник Алейского межрайонного прокурора Глушаков Г.В. поддержал уточненные требования в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, а также просил уточнить требование в части взыскания государственной пошлины, в счет местного бюджета, поскольку, в уточненном исковом заявление допущена техническая опечатка, при указании взыскания государственной пошлины в доход федерального бюджета.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, предоставив отзыв на исковое заявление.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Алейского городского суда Алтайского края от 31 января 2022 года ФИО2 признан виновным в совершении в отношении И. преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, условно с испытательным сроком 2 года.

9 октября 2021 года до 18 часов 00 минут 9 октября 2021 года, находясь на участке местности в 11 метрах юго-западного направления от дома по адресу: <адрес> совместно с И. действуя умышленно, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью И. и желая их наступления, кулаком левой руки нанес не менее 1 удара в лобную область головы последнего, отчего И. упал, ударившись головой о землю. После этого ФИО2 прекратил свои преступные действия.

Заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, на основании изучения медицинских документов на имя ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. с учетом обстоятельств дела у ФИО1 установлено, что имелась закрытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга тяжелой степени тяжести с контузионными очагами в левой лобных доли головного мозга, ушиба мягких тканей (отечности) в лобной области слева, кровоподтека в окологлазничной области слева, которая образовалась от ударов твердыми тупыми объектами (орудиями, предметами), возможно, при ударах кулаками, ногами, обутыми в обувь и т.д. причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абзац 2 пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 23 от 19 декабря 2003 года «О судебном решении»).

Поскольку вступившим в законную силу приговором суда установлена вина ответчика ФИО2 в совершении преступления, повлекшего причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для установления данных обстоятельств вновь в рамках рассматриваемого гражданского дела.

Факт причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1 подтверждается вышеуказанным приговором Алейского городского суда Алтайского края.

По причине получения указанных телесных повреждений И. 10 октября 2021 года был госпитализирован в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алейская центральная районная больница» (далее по тексту КГБУЗ «Алейская ЦРБ»), затем госпитализирован в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», где согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее по тексту - ТФОМС Алтайского края), ему оказана медицинская помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: КГБУЗ «Алейская ЦРБ» за вызов бригады скорой медицинской помощи 10 октября 2021 года (диагноз <данные изъяты> в сумме 1793, 00 руб., за лечение стационарно 10 октября 2021 года (<данные изъяты>) в сумме 8 286,53 руб.

КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» была предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная в период с 10 октября 2021 года по 22 октября 2021 года за лечение стационарно с диагнозом по МКБ-<данные изъяты>» в сумме 46 404,57 руб.

Стоит отметить, что факт вызова бригады скорой медицинской помощи 10 октября 2021 года, а также факт оказания медицинской помощи в условиях стационарного лечения ФИО1 в вышеуказанных медицинских учреждениях, в период с 10 октября 2022 года по 22 октября 2021 года, подтверждается медицинской картой № 470, выпиской из истории болезни № 470.

В соответствии со статьями 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.

В силу статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 6 вышеуказанного Федерального закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно части 4 статьи 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно статье 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, в судебном заседании бесспорно установлено, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края оплачена медицинская помощь на общую сумму 56 484,10 руб., оказанная ФИО1 в связи с причинением ему телесных повреждений неправомерными действиями ФИО2, вина последнего в причинении телесных повреждений ФИО1 установлена вступившим в законную силу приговором суда, в связи с чем суд признает исковые требования прокурора законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению.

В соответствии со статьей 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, суд взыскивает с ФИО2 в соответствии со ст.333.19 НК РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 895 руб.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Алейского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) в пользу субъекта Российской Федерации - Алтайского края денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1 в размере 56 484 рубля 10 копеек, перечислить на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (ГУФССП РОССИИ по АЛТАЙСКОМУ КРАЮ Л/С <***>) ИНН <***>, КПП222501001, р/с:03100643000000011700, к/с:40102810045370000009, ОКТМО 01701000, КБК 32211610013010000140 Банк получателя: Отделение Барнаул Банка России //УФК по Алтайскому краю, г.Барнаул. УИН ФССП России 32222000230000119034.

Взыскать с ФИО2 в доход муниципального бюджета – муниципального образования город Алейск Алтайского края государственную пошлину в размере 1 895 рублей.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Алтайского краевого суда путем подачи апелляционной жалобы через Алейский городской суд Алтайского края в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Председательствующий судья Ю.Е. Коробова