Решение по делу № 2А-1829/2023 от 19.10.2023 - о признании действий (бездействия) незаконными, понуждении устранить допущенные нарушения, взыскании компенсации.

***

Дело № 2а-1829/2023 ***

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 октября 2023 года город Кола

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой Н.А.,

при секретаре Цветковой Е.И.,

с участием административного истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, Филиал «Медицинская часть № 1» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, понуждении устранить допущенные нарушения, взыскании компенсации,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с административным иском к филиалу «Медицинской части № 1» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России (далее – МЧ-1), ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным бездействия должностных лиц по оказанию ему медицинской помощи, взыскании компенсации. В обоснование заявленных требований указал, что отбывает наказание ФКУ ИК-17 УФСИН России по Мурманской области. *** врачом-пульмонологом ему установлен диагноз «бронхиальная астма», а также даны рекомендации пройти обследование, назначен приём медицинских препаратов. В *** года тем же врачом ему повторно установлен диагноз, а также назначен приём медицинских препаратов. Вместе с тем назначенные медицинские препараты не получаются им в полном объёме. Указанные обстоятельства установлены решением *** суда *** от ***. Просил суд признать незаконным бездействие должностных лиц ФКУЗ МСЧ-51 и взыскать компенсацию вреда, связанного с ненадлежащими условиями содержания в исправительном учреждении, выразившимися в ненадлежащем оказании ему медицинской помощи, в размере 500 000 руб.

При рассмотрении дела истец уточнил исковые требования, с учетом состоявшихся судебных актов, просил признать незаконным бездействия административных ответчиков по обеспечению его лекарственными препаратами, назначенными врачом-пульманологом с *** года по настоящее время.

Протокольным определением суда к участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены заведующая МЧ-1 ФИО3, начальник филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО4

В судебном заседании административный истец ФИО2 поддержал заявленный иск с учетом уточнений, пояснил, что сотрудники ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, несмотря на принятые судебные решения, которыми установлено незаконное бездействие по обеспечению его лекарственными препаратами по назначению врача-пульманолога, продолжают бездействовать не выдавая лекарственные препараты, что нарушает его право на охрану здоровья, приводит к приступам удушья.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России по доверенностям ФИО5 в судебном заседании пояснила, что административному истцу своевременно проводятся профилактические осмотры, лабораторно-инструментальные исследования, осмотры специалистов при обращении и по медицинским показаниям, назначается лечение по имеющимся у ФИО2 заболеваниям.

Заинтересованное лицо ФИО4 в судебное заседание не явилась, о дате и времени рассмотрения извещена надлежащим образом, при рассмотрении дела с исковыми требованиями не согласилась, пояснила, что диагноз «бронхиальная астма» был поставлен ФИО2 ***, до этой даты указанный диагноз стоял под вопросом, соответственно оснований для выдачи лекарственных препаратов по данному заболеванию не имелось.

Заинтересованное лицо ФИО3 в судебное заседание не явилась, о дате и времени уведомлялась надлежащим образом, мнение по заявленным требованиям не представила.

Выслушав участвующих в деле лиц, специалиста, свидетеля, исследовав медицинскую карту истца и материалы дела, суд приходит к следующему.

Пунктом 2 части 2 статьи 1 КАС РФ предусмотрено, что дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих рассматриваются в порядке, предусмотренном главой 22 настоящего Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В силу ч. 9 ст. 226 КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан РФ с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством РФ.

В силу ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии с ч.ч. 1, 3, 7 ст. 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства юстиции РФ от 28 декабря 2017 г. № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок).

Согласно п. 2 Порядка оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (п. п. 3, 4 Порядка).

Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта). В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. п. 8, 9 Порядка).

В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (п. 18 Порядка).

В соответствии с п. 20 Порядка, по завершении лечения в больнице лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в учреждения УИС с выписным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании и лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию.

В соответствии с п. 31 Порядка, в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Судом установлено, и не оспаривается сторонами, что ФИО2 отбывает наказание в ФКУ ИК-17 УФСИН России по Мурманской области, страдает рядом хронических заболеваний, нуждается в обеспечении лечения, что следует из представленных суду и исследованных в судебном заседании: медицинской карты, справки о состоянии здоровья осужденного, а также пояснений административного истца и возражений на иск представителя административных ответчиков, ответчиков.

ФИО2 находится под наблюдением медицинских работников филиала МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России с *** по настоящее время с диагнозом: бронхиальная астма неуточненного генеза, впервые выявленная. Ирритативная бронхопатия.

Из возражения административного ответчика следует, что согласно сведениям медицинской карты истца, ему было оказано следующее лечение: *** - консультация врача отоларинголога (воспалительной патологии лор органов на момент осмотра нет); с *** по настоящее время находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51; *** - консультативный осмотр врача-офтальмолога ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина (OD - миопия слабой степени, OS - миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм); *** - консультативный осмотр врача-аллерголога-иммунолога ГОБУ «МОКБ им. ПА. Баяндина» (бронхиальная астма неатопическая форма, впервые диагностированная. ДН-0ст. Вазомоторный ринит); проведена ВК № от ***, (заключение: согласно данным объективного осмотра, заключению врача-аллерголога-иммунолога, показана консультация врача-пульмонолога для определения дальнейшей тактики ведения); *** - осмотр зубного врача филиала «Больница» (полость рта санирована. В стоматологической помощи не нуждается); *** - осмотр врача-пульмонолога ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» (бронхиальная астма неатонического генеза, впервые выявленная. Ирритативная бронхопатия. ДН0 ст. (Sр02-99%). Рекомендовано: КТ легких и средостения, ЭХО КС. Выбор лекарственных препаратов остается на усмотрение врача территориальной медицинской организации).

В ходе рассмотрения дела установлено, что *** по результатам консультации врача-пульманолога, ФИО2 установлен диагноз «бронхиальная астма неуточненного генеза, впервые выявленная? Ирритативная бронхопатия. ДН 0 ст.» В числе прочего рекомендовано: - по потребности: сальбутамол ДАИ по 1-2 инг. дозы, не более 8 доз в сутки. Фенотерол +Ипратропия бромид ДАИ по 2 инг. дозы 2 раза в день 3 месяца. Беклометазон ДАИ 250 мкг по 2 инг. дозы 2 раза в день 3 месяца, полоскать рот и горло водой после ингаляции. Амброксол 30 мг по 1 таб. 3 раза в день 10 дней каждого месяца на протяжении 3 месяцев.

*** ФИО2 также проведена консультация врача-пульманолога, по результатам которой установлен диагноз «бронхиальная астма неуточненного генеза, впервые выявленная? Ирритативная бронхопатия. ДН 0 ст.», врач рекомендовал прием лекарственных препаратов аналогичных рекомендованным ранее по результатам консультации ***, с корректировкой продолжительности - до повторной консультации пульманолога.

*** ФИО2 вновь обследован врачом-пульманологом, установлен диагноз «бронхиальная астма неуточненного генеза, впервые выявленная. Ирритативная бронхопатия. ДН 0 ст.». Рекомендован по потребности: Сальбутамол ДАИ по 1-2 инг.дозы, не более 8 доз в сутки. Базисная терапия: Будесонид+Формотерол турбухалер 160/4,5 мкг по 2 инг.дозы 2 раза в день, или Флутиказон+Салметерол ДАИ 250/25 мкг по 2 инг.дозы 2 раза в день, после ингаляции полоскать рот и горло водой. Амброксол 30 млг по 1 табл. 3 раза в день 10 дней при изменении характера мокроты.

Опрошенная при рассмотрении дела в качестве специалиста врач-пульманолог ФИО1, после ознакомления с медицинской картой истца, пояснила, что окончательно диагноз «бронхиальная астма неатопического генеза, впервые выявленная. Ирритативная бронхопатия» ФИО2 был установлен *** по результатам проведенного дообследования. До указанной даты диагноз «бронхиальная астма неуточненного генеза, впервые выявленная» указывался под вопросом, поскольку окончательно он мог быть установлен после получения функции внешнего дыхания с положительной бронхолитической пробой. Поскольку после первой консультации – *** у ФИО2 сохранялся бронхообструктивный синдром, в заключении от *** было указано о необходимости провести дообследования по заключению от *** и осуществлять прием препаратов до повторной консультации пульмонолога. Из медицинской карты истца следует, что препарат беклометазон выдавался ему в *** года и в *** года. В других случаях пациент получал сальбутамол по скорой помощи, также терапевт вводил эуфилин и внутримышечно препарат дексаметазон для купирования синдрома. Несмотря на то, что консультация врача-пульманолога носит рекомендательный характер, терапевт должен принимать окончательное решение по заключение врача пульмонолога в части выбора лекарственных препаратов из предложенных, замены одного препарата на другой согласно международному наименованию. Врач медицинской части при ведении пациента, указал в качестве диагноза «бронхиальную астму» под вопросом, назначал бронхолитические препараты для облегчения состояние пациента, соответственно согласился с заключением врача-пульманолога. Согласно данным медицинской карты ФИО2, бронхообструктивный синдром, который имеется у него с *** года, купирован не был. На момент консультации - *** у пациента он сохранялся, регулярная длительная терапия проведена не была. С *** никаких препаратов, кроме сальбутамола не выдавалось, то есть базовая терапия не проводилась. До *** года лечение также не проводилось, пациенту выдавался только сальбутомол.

Приказом Минздрава России от 27.05.2022 № 358н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение) (далее – Стандарт).

Стандартом установлен перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз, в том числе «Беклометазон», «Ипратропия бромид + Фенотерол», «Сальбутамол», «будесонид + формотерол», «салметерол + флутиказон».

Указанные препараты включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Приказом от 24.01.2022 № 5 начальника ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России «О создании формулярной комиссии федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51 Федеральной службы исполнения наказаний» в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» и с целью повышения эффективности организации лечебно-профилактической работы и эффективного использования лекарственных препаратов утвержден формулярный перечень лекарственных препаратов для филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, здравпунктов № филиала «Больница», филиала «Медицинская часть № 1», филиала «Медицинская часть № 2 (далее - Формулярный перечень).

Разделом 12 Формулярного перечня определены средства, влияющие на органы дыхания, в том числе брохолитические препараты, в числе которых «Сальбутамол», «Беклометазон», «Ипратопия бромид+фенотерол», а также муколитические – «Амброксол».

Таким образом лекарственные препараты, назначенные административному истцу для лечения заболевания включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации при бронхиальной астме (диагностика и лечение) а также в Формулярный перечень лекарственных препаратов в том числе для филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России где в настоящее время находится истец и филиала «Медицинская часть № 1», расположенного на территории ФКУ ИК-17 УФСИН России по Мурманской области в котором истец отбывает наказание.

В соответствии с пунктом 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14 января 2019 года № 4н, действующего до ***, назначение лекарственных препаратов осуществлялось лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (далее - Порядок возложения на фельдшера функций лечащего врача № 252н) индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.

Положениями ныне действующего Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н, также предусмотрено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном Порядком возложения на фельдшера функций лечащего врача № 252н (пункт 1).

Из материалов дела следует, что медицинская помощь осужденным по заболеваниям, в том числе принятие решения о назначении терапии, определение объема лечения, выработка тактики ведения пациента находится в компетенции врачей ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России.

Несмотря на назначенное административному истцу врачом-специалистом лечение, сотрудниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России лекарственные препараты по заболеванию истца ему не выдавались, что свидетельствует о бездействии должностных лиц при оказании медицинской помощи и нарушает права на охрану здоровья осужденного.

При рассмотрении дела суд учитывает, что вступившими в законную силу решениями *** суда *** от *** по гражданскому делу № и от *** по административному делу № также установлены нарушения при оказании медицинской помощи ФИО2 по имеющемуся заболеванию «бронхиальная астма» в том числе в части невыдачи лекарственных препаратов по заключениям врача от *** и ***.

Как разъяснено в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников.

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что несмотря на жалобы административного истца на ухудшение состояния здоровья, административными ответчиками вопрос о выдаче лекарственных препаратов, включенных в соответствующие Перечни, в том числе в Формулярный перечень не рассмотрен, тактика лечения при наличии объективных данных не изменена, что привело к ухудшению состояния здоровья административного истца и свидетельствует о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи.

Учитывая изложенные обстоятельства, суд полагает, что ФИО2 надлежащим образом не была оказана медицинская помощь в части обеспечения лекарственными препаратами, гарантированная государством, обеспечивающая устранение или облегчение проявлений имеющегося у него заболеваний.

Суд считает необходимым отметить, что, находясь под наблюдением медицинских работников ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФИО2 имеет безусловное право, гарантированное ему Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Минюста России от 28 декабря 2017 г. № 285, на обеспечение жизненно важными для него препаратами по заболеванию «бронхиальная астма».

Оценив в совокупности представленные доказательства, учитывая установленные по делу обстоятельства, а именно бездействие административных ответчиков при оказании медицинской помощи, чем было нарушено права истца на охрану здоровья, суд приходит к выводу об удовлетворении административного искового заявления ФИО2

В силу пункта 2 части 2 статьи 227 КАС РФ по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если они соответствуют нормативным правовым актам и не нарушают права, свободы и законные интересы административного истца.

Установленное бездействие административных ответчиков - Филиала «Медицинская часть № 1 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России противоречит пунктам 8, 9, 11, 20, 31 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, которые предусматривают оказание амбулаторной медицинской помощи осужденным в условиях медицинской части в соответствии с выписным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании и лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию, динамическое наблюдение за состоянием здоровья.

Необеспеченность лекарственными препаратами, назначенными ФИО2, свидетельствует о нарушении одного из принципов охраны здоровья - доступности и качества медицинской помощи, при ее оказании осужденному, несоблюдении его права на доступность медицинского обслуживания.

Суду не представлено доказательств совершения со стороны ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России всех необходимых и достаточных действий для осуществления лечения ФИО2 препаратами, назначенными врачом-пульманологом по имеющемуся у него заболеванию «бронхиальная астма» с учетом Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что бездействие ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России привело к нарушению прав административного истца, воспрепятствовало ему реализовать свое право на охрану здоровья и медицинскую помощь, установленное статьей 41 Конституции РФ с учетом положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Исходя из положений части 2 статьи 227 КАС РФ, суд удовлетворяет заявленные требования и признает незаконным бездействие Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, связанное с непредоставлением ФИО2 медицинских препаратов, необходимых для проведения терапии по «бронхиальной астме» с *** года, поскольку вопрос о нарушении прав истца в связи с невыдачей лекарственных препаратов по данному заболеванию до *** года был разрешен решениями *** суда *** по гражданскому и административному делам № и № соответственно.

В соответствии с пунктом 1 ч. 3 ст. 227 КАС РФ в случае удовлетворения административного иска об оспаривании решения, действия (бездействия) и необходимости принятия административным ответчиком каких-либо решений, совершения каких-либо действий в целях устранения нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца либо препятствий к их осуществлению суд указывает на необходимость принятия решения по конкретному вопросу, совершения определенного действия либо на необходимость устранения иным способом допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца и на срок устранения таких нарушений, а также на необходимость сообщения об исполнении решения по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) в суд и лицу, которое являлось административным истцом по этому административному делу, в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу, если иной срок не установлен судом.

Признание судом бездействия незаконным является основанием для восстановления нарушенных прав ФИО2 в соответствии с пунктом 1 ч. 3 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации путем возложения на ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России обязанности принять меры к обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами по рекомендации врача пульмонолога от *** по заболеванию бронхиальная астма.

Приказом Минюста России и ФСИН России от 20 марта 2015 г. № 167 утверждено положение об Управлении организации медико-санитарного обеспечения, которым предусмотрено, что Управление организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний (далее - Управление) является структурным подразделением Федеральной службы исполнения наказаний, находящимся в непосредственном подчинении заместителя директора ФСИН России, курирующего вопросы медико-санитарного обеспечения, обеспечивающим реализацию в уголовно-исполнительной системе (далее - УИС) мероприятий в сфере охраны здоровья осужденных к лишению свободы и лиц, содержащихся под стражей, сотрудников УИС, а также лиц, социальное обеспечение которых на основании законодательства Российской Федерации возложено на ФСИН России.

Основными задачами Управления являются соблюдение прав осужденных и лиц, содержащихся под стражей, на охрану здоровы, в том числе на оказание медицинской помощи; организация медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы и лиц, содержащихся под стражей, применения к осужденным принудительных мер медицинского характера и обязательного лечения.

Оценив совокупность имеющихся в деле доказательств, суд полагает, что факт ненадлежащего оказания медицинской помощи со стороны сотрудников ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России установлен, что является основанием для взыскания денежной компенсации в пользу истца, которую суд определяет с учетом характера нарушения - не обеспечение медикаментами для лечения бронхиальной астмы с *** года, что привело к нарушению прав последнего на получение медицинской помощи в соответствии с требованиями действующего законодательства в размере10 000 рублей, поскольку условия, в которых реализуется право на охрану здоровья являются составляющей условий содержания лишенных свободы лиц (пункт 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания»).

Суд считает, что заявленный ФИО2 размер компенсации морального вреда 500 000 рублей является завышенным и не соответствующим обстоятельствам дела, а также требованию разумности и справедливости.

Требования о взыскании денежной компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в соответствии с п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ подлежат удовлетворению за счет казны РФ, от имени которой выступает главный распорядитель по ведомственной принадлежности - Федеральная служба исполнения наказаний России.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, Филиал «Медицинская часть № 1» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, понуждении устранить допущенные нарушения, взыскании компенсации– удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России при оказании медицинской помощи ФИО2.

Обязать Федеральное казенное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России в течение двух недель с момента вступления решения в законную силу обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами по рекомендации врача пульмонолога от *** по заболеванию бронхиальная астма.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО2 компенсацию за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в размере 10 000 (десять тысяч) руб. 00 коп. с зачислением на личный счет ФИО2, открытый в Федеральном казенном учреждении «Исправительная колония № 17 Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Мурманской области».

В удовлетворении заявленных требований ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, Филиал «Медицинская часть № 1» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, понуждении устранить допущенные нарушения, взыскании компенсации на сумму, превышающую 10 000 рублей, - отказать.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

***

***

Судья Н.А. Иванова

***

***

***