УИД 04RS0010-01-2023-001440-14

Дело № 5-96/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

21 августа 2023 года с. Иволгинск

Судья Иволгинского районного суда Республики Бурятия Раднаева Т.Б., при секретаре Тихоновой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренным ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации, в отношении ГАУЗ «Иволгинская центральная районная больница»,

УСТАНОВИЛ:

В Иволгинский районный суд поступил протокол, составленный заместителем начальника одела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия ФИО3, и материалы по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), в отношении ГАУЗ «Иволгинская центральная районная больница» (далее - ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ»).

Представитель ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ», надлежаще извещенный о судебном заседании, в судебное заседание не явился по неизвестным суду причинам.

В судебном заседании представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия по доверенности ФИО4подтвердила обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, суду пояснила, что в ходе проведения проверки в отношении ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» установлено, что в действиях юридического лица усматривается состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, просила назначить административное наказание в виде административного штрафа.

Выслушав представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия, изучив представленные материалы, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

В соответствии со ст. 26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении, помимо прочего, подлежат выяснению следующие обстоятельства: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее действия (бездействие), за которые КоАП РФ или законом субъекта РФ предусмотрена административная ответственность; виновность лица в совершении административного правонарушения.

Частью 3 ст.19.20 КоАП РФ предусмотрено, что осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет административное наказание.

Согласно ст. 2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011 №99-ФЗ (далее - Федеральный закон № 99-ФЗ от 04.05.2011) Лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается (ч.1). Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности (ч.2). К лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение указанного в части 1 настоящей статьи ущерба и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием (ч.3).

В силу п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона № 99-ФЗ от 04.05.2011 в соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В подп. а п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности указано, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, в том числе требование соблюдения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ч.10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ от 04.05.2011 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренныхпунктом 5иподпунктами "а","б"и"г" пункта 6настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленныечастью 10 статьи 19.2Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Судом установлено и подтверждается материалами дела, согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ», расположенное по адресу: <адрес>, сельское поселение «Иволгинское», <адрес>, имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Республики Бурятия.

Руководителем Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия ФИО5 № вд от ДД.ММ.ГГГГ на основании п.1 ч.1 ст.57 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в связи с поступившим обращением гр. Р. с жалобой на действия медицинских работников ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» приоказании медицинской помощи гр. С., повлекшие смерть последнего, принято решение о проведении внеплановой документарной проверки в отношении юридического лица – ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ».

По результатам проведенной проверки составлен акт внеплановой документарной проверки, согласно которому проверка проведена в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выявлены нарушения обязательных требований: в нарушение требований ч.6, ч.7, ч.8 ст. 66 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при установлении смерти человека протокол установления смерти человека заполнен не в полном соответствии с формой, а именно в протоколе установления смерти человека от ДД.ММ.ГГГГ в 09.40 отсутствует номер протокола органов дознания, которые, как следует из обращения, присутствовали в момент констатации смерти, не указаны основания для не проведения реанимационных мероприятий, а также признаки биологической смерти. Время указано предполагаемой смерти по данным знакомых 9.40, а не время констатации смерти человека (в заявлении указано 11.40), как предусмотрено Порядком определения момента смерти человека. В нарушение требований пп. «а», пп. «в» п.6 Приложения № к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, не обеспечен круглосуточный централизованный прием вызовов скорой медицинской помощи с обязательной аудиозаписью телефонного разговора, отсутствие фиксации повторных вызовов и незамедлительная передача вызовов бригадам скорой медицинской помощи, при требовании п. 10 Приложения № указанного Порядка о наличии в структуре отделения скорой помощи оперативного отдела, в том числе диспетчерской. В нарушение п. 11 Порядка имела место недооценка тяжести состояния, при внезапном остром состоянии с обострением хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента. В нарушение п. 12 Порядка с учетом оценки состояния как неотложного диспетчером не произведена передача вызова ближайшей свободной бригаде (освободилась в 07.59 в районе каменного карьера <адрес>). В нарушение п.7 Приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, при передаче неотложного вызова в первичную медико-санитарную службу вызов не был обслужен в течение 2 часов с момента вызова. Таким образом, с нарушением требований п.6 ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФИО6 не была оказана своевременная, доступная и качественная медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ.

Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Бурятия вынесено предписание № от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ», которое было направлено последнему ДД.ММ.ГГГГ вместе с актом проверки № вд от ДД.ММ.ГГГГ, уведомлением о составлении протокола по делу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ.

Администрация ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» направила в адрес Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> сообщение о невозможности прибытия представителя ЦРБ для составления протокола об административном правонарушении №, и и.о. главного врача ФИО7 просила направить копию протокола в их адрес почтовой связью.

ДД.ММ.ГГГГ заместителем начальника одела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия ФИО3 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ».

Из указанного протокола следует, что комиссией Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> на основании решения Руководителя ТО Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № вд проведена внеплановая проверка качества и безопасности медицинской деятельности в отношении ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» с целью проверки фактов, указанных в обращении гр. Р. с жалобой на действия медицинских работников ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» при оказании медицинской помощи гр. С., повлекшие смерть последней. В ходе рассмотрения документации установлено, что гр. С. на территории обслуживания ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» постоянно не проживала. Согласно протоколу заседания ВКК от ДД.ММ.ГГГГ № «ДД.ММ.ГГГГ в 08 час. 12 мин. поступил вызов по телефону ОСМП в отношении гр. С., по поводу того, что женщине плохо после употребления алкоголя, звонила хозяйка дома. Гр. С. хозяйка дома не знает, со слов, пришла к ним домой 2 дня назад, сегодня ДД.ММ.ГГГГ утром около 8 часов сказала, что ей плохо, после употребления алкоголя, звонила хозяйка дома. На вопросы диспетчера с целью уточнения других жалоб ответила, что находится в сознании, других жалоб не предъявляла. Вызов диспетчером расценен как неотложный, и в связи с выездом бригад СМП на другие вызова, свободных бригад на момент поступления вызова не было. Вызов передан участковому врачу с. ФИО10ФИО8 в 08 час. 20 мин. Участковый врач-терапевт получил вызов диспетчера 03 к больной С. по поводу того, что больной после приема алкоголя плохо. В объяснительной участкового врача указано: «Я выезжала в Иволгинскую ЦРБ по работе, вызов запланировала обслужить после приезда, в обеденный перерыв. В 09 час. 40 мин., когда она была в Иволгинской ЦРБ, ей сообщили, что пациентка умерла». При этом в объяснительной врача-терапевта-участкового следует, что при передаче ей вызова было указано, что гр. С. находится в алкогольном опьянении и ей плохо.Из обращения следует, что имел место вызов скорой помощи в 08 час. 12 мин., повторный вызов в связи с ухудшением состояния гр. С., точное неизвестно, а также звонок с информированием о смерти гр. С., после 9 час. 40 мин., и несколько звонков с целью вызова бригады скорой медицинской помощи, для констатации смерти человека.Вместе с тем, в представленной копии журнале о вызове бригады скорой помощи к гр. С. зафиксирован 1 вызов в 08 час. 12 мин., иные звонки не зафиксированы, однако из объяснительных и протокола ВКК от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что информирование о смерти гр. С. произошло в 09 час. 40 мин. Аудиозапись разговора не производилась. В протоколе заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № указано «со слов участкового врача-терапевта ФИО8 пациентка С. не проживала в с. ФИО10. ДД.ММ.ГГГГ приехала в гости к «знакомой», в течение двух дней злоупотребляла алкоголь», однако данный факт не отражен в объяснительной у врача участкового ФИО8 Кроме того, в выписке из протокола судебно-медицинской экспертизы указано, что этиловый спирт и его метаболиты не обнаружены. Данный факт свидетельствует о неполном сборе анамнеза. В ходе контрольно (надзорного) мероприятия ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» не представлены результаты осмотра гр. С. при констатации смерти человека, в протоколе установления смерти человека от ДД.ММ.ГГГГ в 09 час. 40 мин. отсутствует номер протокола органов дознания, которые, как следует из обращения, присутствовали в момент констатации смерти, не указаны основания для не проведения реанимационных мероприятий, а также признаки биологической смерти. Время предполагаемой смерти указано по данным знакомых, а не время констатации смерти человека. Все указанные факты свидетельствуют о несоблюдении Порядка определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, порядок прекращения реанимационных мероприятий, и форма протокола установления смерти человека определяются Правительством Российской Федерации, в части не заполнения всех граф, предусмотренных типовой формой протокола. В выводах к протоколу ВКК № от ДД.ММ.ГГГГ указано: «В ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» задействовано 4 бригады СМП. На момент поступления вызова все бригады были заняты на вызовах, свободных бригад СМП не оказалось (1 бригада – транспортировка в РКБ им. Семашко с ОНМК; 2 бригада – обслуживание вызова по поводу ушиба грудной клетки в <адрес>, транспортировка в приемный покой ЦРБ; 3 бригада – обслуживание вызова в <адрес> по поводу осложненного гипертонического криза;4 бригада – обслуживание вызова по поводу осложненного гипертонического криза в местности Каменный карьер в районе <адрес>)».Указанные выводы об отсутствии на момент вызова свободных бригад скорой помощи не подтверждаются данными, указанными в Журнале приема и передачи вызовов ОСМП от ДД.ММ.ГГГГ, поскольку вызов в Каменный карьер в районе <адрес> завершен в 07 час. 59 мин., следующий вызов начат в 09 час. 42 мин. Остальные бригады завершили вызова: 1 бригада – в 08 час. 56 мин., 2 бригада – в 08 час. 30 мин., 3 бригада – в 08 час. 40 мин. Также в выводах к протоколу ВКК № от ДД.ММ.ГГГГ указано: «время доезда выездной бригады СМП при оказании медицинской помощи в неотложной форме не должно превышать 120 минут с момента приема вызова. Вызов на гр. С. расценен как неотложный, ввиду этого передан на обслуживание участковому врачу, который также расценил его как неотложный». Вместе с тем сроки оказания неотложной медицинской помощи в первичном звене предусмотрены не более 2 часов (п.7 Приложение № Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н). Кроме того, в выводах к протоколу ВКК № от ДД.ММ.ГГГГ указано, что нарушения произошли из-за неправильной оценки тяжести состояния пациента диспетчером на основании данных, полученных от лица, вызывавшего СМП, что повлекло неправильное определение вызова. Как следует из сопроводительного письма ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» аудиозапись вызовов не проводится, фиксация вызовов, при этом в решении протокола ВКК № от ДД.ММ.ГГГГ указано, что подана заявка на установление аудиозаписи на телефоны ОСМП 8901402214, однако срок реализации не указан. Судебно-медицинский диагноз гр. С.: основной: портальный смешанный цирроз печени: желтушный кожный покров и слизистые, гепатомегалия: печень плотная мелко-крупнобугристая; передний край закруглен, желтого цвета, бесструктурная, режется с трудом. Осложнения: острая печеночная недостаточность (асцит 1000 мл., гидроторакс по 100 мл.), кровотечение из расширенных вен пищевода (в желудке 600 мл.жидкой крови и 80 г. рыхлых сгустков). Отек головного мозга. Отек легких. Сопутствующий: ссадина правого коленного сустава. Свидетельство о смерти с диагнозом: острая печеночная недостаточность К.72.0, Цирроз печени К 74.6. Таким образом, исходя из заключения судебно-медицинской экспертизы, смерть наступила вследствие острой патологии, развившейся на фоне хронического заболевания и представлявшей угрозу жизни человека и требовавшей экстренной медицинской помощи.

Из выписки акта судебно-медицинского исследования № от ДД.ММ.ГГГГ трупа гр. ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., следует, что смерть ФИО6 наступила от заболевания - цирроза печени с развитием острой печеночной недостаточности, что подтверждается морфологическими и гистологическими данными исследований: желтушный кожный покров, слизистые; гепатомегали; печень плотная, мелко- и крупнобугристая; передний край закруглен желтого цвета, бесструктурная, режется с трудом (асцит 1000 мл., гидроторакс по 100 мл.); кровотечение из расширенных вен пищевода (в желудке 600 мл.жидкой крови и 80 г. рыхлых сверстков). При судебно-химическом исследовании крови и желчи от трупа гр. ФИО6 не обнаружены метиловый, этиловый, н-пропиловый, бутиловый, амиловый спирты и их изомеры.

Согласно выводам протокола проведения комиссии ВКК № от ДД.ММ.ГГГГ выявлены нарушения в порядке оказания медицинской помощи ФИО6 на этапе ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ»: неправильная оценка тяжести состояния пациента диспетчером на основании данных, полученных от лица, вызывавшего СМП, что повлекло неправильное определение вызова (экстренный/неотложный).

Согласно объяснительной медсестры, диспетчера по приему передачи вызовов ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ в 08 час. 12 мин. ДД.ММ.ГГГГ поступил вызов: в с. ФИО10, <адрес>, ФИО6 плохо после алкоголя. Так как предыдущие бригады были на вызовах, она передала вызов ВА ОронгойСэсэгЧимитовне в 08 час. 20 мин.

Из объяснительной ФИО8 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ поступил вызов около 08 час. 20 мин. к больной ФИО6, вызов передала скорая с. иволги, что у больной алкогольное опьянение, ей плохо. И, поскольку она собиралась в Иволгу, готовила амбулаторные карты на запрос, хотела обслужить вызов попозже. В 09 час. 40 мин. больная умерла, в ФИО10 она не проживала, злоупотребляла алкоголем, приехала 1,5 недели назад. Со слов младшей дочери, она у нее не останавливалась. Со слов хозяев дома по Пионерской, 90, к ним она пришла ДД.ММ.ГГГГ днем и два дня лежала у них.

Согласно выписке из журнала приема и передачи вызовов ОСМП от ДД.ММ.ГГГГ видно, что 1 бригада – транспортировка в РКБ им. Семашко с ОНМК была осуществлена в период с 06 час. 10 мин. до 08 час. 56 мин.; 2 бригада – обслуживание вызова по поводу ушиба грудной клетки в <адрес>, транспортировка в приемный покой ЦРБ – с 07 час. 04 мин. по 08час. 30 мин.; 3 бригада – обслуживание вызова в <адрес> по поводу осложненного гипертонического криза – с 07 час. 04 мин. по 08 час. 40 мин.; 4 бригада – обслуживание вызова по поводу осложненного гипертонического криза в местности Каменный карьер в районе <адрес> – с 07 час. 09 мин. по 07 час. 59 мин.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно пп. «а», пп. «в» п.6 Приложения № к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, основными функциями оперативного отдела являются:обеспечение круглосуточного централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи с обязательной аудиозаписью телефонного разговора; незамедлительная передача вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В пункте 11 Порядка определено, что поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента.

Согласно п. 12 Порядка в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

В соответствии с п.7 Приложения № 5 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

В результате проведения вышеуказанной проверки комиссией ТО Росздравнадзора по Республике Бурятия установлено следующее: в нарушение требований пп. «а», пп. «в» п.6 Приложения № к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее – Порядок), не обеспечен круглосуточный централизованный прием вызовов скорой медицинской помощи с обязательной аудиозаписью телефонногоразговора, отсутствие фиксации повторных вызовов и незамедлительная передача вызовов бригадам скорой медицинской помощи, при требовании п. 10 Приложения № Порядка о наличии в структуре отделения скорой помощи оперативного отдела, в том числе диспетчерской; в нарушение п. 11 Порядка имела место недооценка тяжести состояния, при внезапном остром состоянии с обострением хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента; в нарушение п. 12 Порядка с учетом оценки состояния как неотложного диспетчером не произведена передача вызова ближайшей свободной бригаде (освободилась в 07.59 в районе каменного карьера <адрес>); в нарушение требований п.7 Приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее – Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению), при передаче неотложного вызова в первичную медико-санитарную службу вызов не был обслужен в течение 2 часов с момента вызова.

Указанные обстоятельства подтверждаются представленными материалами, в частности, решением о проведении внеплановой проверки Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия № вд от ДД.ММ.ГГГГ, актом внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ, протоколом об административном правонарушении№ от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из акта судебно-медицинского исследования № от ДД.ММ.ГГГГ трупа ФИО6, протоколом проведения комиссии ВКК № от ДД.ММ.ГГГГ, объяснительными диспетчера, участкового врача, выпиской из журнала приема и передачи вызовов ОСМП от ДД.ММ.ГГГГ.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что материалам дела установлено, что ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ не соблюдались требования Порядкаоказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 № 388н, Положенияоб организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, соблюдение которых в соответствии с пп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности является обязательным лицензионным требованием.

Установлено нарушение требований п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона № 99-ФЗ от 04.05.2011, а именно грубое нарушение лицензионных требований медицинской деятельности, осуществляемой ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» на основании лицензии на медицинскую деятельность № Л041-01171-03/00367445, выданной Министерством здравоохранения Республики Бурятия ДД.ММ.ГГГГ, выразившееся в несоблюдении требований Порядка, положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, при оказании медицинской помощи гр. С., поскольку гр. С. не получила медицинской помощи сотрудниками бригады скорой медицинской помощи и (или) бригады неотложной помощи и (или) участковым врачом в сроки, предусмотренные вышеуказанными нормативными актами, и скончалась от острой патологии, развившейся на фоне хронического заболевания и представлявшей угрозу для жизни человека и требовавшей экстренной медицинской помощи, при наличии на момент вызова свободных бригад скорой медицинской помощи.

Таким образом, в нарушение требований п.6 ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гр. ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ не была оказана своевременная, доступная и качественная медицинская помощь.

Исследованные в судебном заседании доказательства суд расценивает как соответствующие требованиям допустимости, относимости, достоверности. Приведённые доказательства, подтверждающие, дополняющие друг друга, в своей совокупности позволили суду установить обстоятельства совершения правонарушения.

Совокупность исследованных доказательств суд считает достаточной для признания ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» виновным в совершении правонарушения.

Действия ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ» суд квалифицирует по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Обсуждая вопрос о виде наказания, суд считает, что он должен быть назначен в виде административного штрафа.

При этом суд учитывает характер совершенного правонарушения, деятельность, осуществляемую ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ».

В соответствии с санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, на юридических лиц налагается штраф - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей.

Согласно ч.1 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ч.3 ст. 4.1 КоАП РФ).

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 21 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», при решении вопроса о назначении вида и размера административного наказания судье необходимо учитывать, что КоАП РФ допускает возможность назначения административного наказания лишь в пределах санкций, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение с учетом характера совершенного правонарушения, личности виновного, имущественного положения правонарушителя - физического лица (индивидуального предпринимателя), финансового положения юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность (статьи 4.1 - 4.5 КоАП РФ). Поэтому судья не вправе назначить наказание ниже низшего предела, установленного санкцией соответствующей статьи, либо применить наказание, не предусмотренное статьей 3.2 КоАП РФ.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность в соответствии со ст.4.3 КоАП РФ, не имеется.

Обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении в соответствии со ст.24.5 КоАП РФ, не имеется.

Учитывая установленные судом обстоятельства, приведенные нормы и положения закона, суд считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29.7, 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ГАУЗ «Иволгинская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, назначить наказание в виде штрафа в размере 150000 (ста пятидесяти тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам. УФК по Республике Бурятия (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия) л/счет <***>, ИНН <***>, КПП 032601001, р/счет <***> в Отделение – НБ Республика Бурятия Банка России//УФК по Республике Бурятия г. Улан-Удэ, БИК 018142016, к/с 401028105453700000068, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, ОКТМО 8170100000, УИН №

Постановление по делу об административном правонарушении может быть обжаловано заинтересованными лицами в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: Т.Б. Раднаева