Дело № 2-2584/22

73RS0025-02-2022-000793-48

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 декабря 2022 года Ульяновская область, р.п. Старая Майна

Чердаклинский районный суд Ульяновской области в составе:

председательствующего судьи Каляновой Л.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Горовой Л.В.,

с участием помощника прокурора Старомайнского района Погодина Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Старомайнского района Ульяновской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Старомайнская районная больница» об обязании организовать финансирование и осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Старомайнского района Ульяновской области обратился в суд иском, в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ «Старомайнская районная больница» об обязании организовать финансирование и осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведена проверка исполнения ГУЗ «Старомайнская РБ» требований законодательства о здравоохранении, в ходе которой выявлены нарушения.

Проверкой установлено, что ГУЗ «Старомайнская РБ» Министерством здравоохранения Ульяновской области выдана лицензия №.... от 06.08.2015 на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе и в ФАП, расположенного по адресу: <...>

Между тем, на территории <...> отсутствуют аптечные организации.

В ФАП в <...> розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с требованиями Положений и Правил не осуществляется.

Указанные нарушения недопустимы, влекут за собой возникновение угрозы жизни и здоровью как жителей <...>, так и неопределенного круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с доступностью в пределах сельского поселения, однако вынужденных добираться до ближайших частных аптечных организаций, расположенных в р.<...>, преодолевая расстояние около 20 км и неся соответствующие временные затраты, риски для жизни.

Просит обязать ГУЗ «Старомайнская районная больница», Министерство здравоохранения Ульяновской области организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области организовать финансирование мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу

В судебном заседании помощник прокурора Старомайнского района Погодин Н.В. исковые требования поддержал, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Старомайнская РБ» в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие, не возражали против удовлетворения исковых требований прокурора Старомайнского района.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился. В суд поступил отзыв на исковое заявление прокурора Старомайнского района, в котором Министерство с иском не согласно, считает себя ненадлежащим ответчиком по делу. Просило в удовлетворении требований к Министерству отказать, рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство финансов Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Заслушав помощника прокурора Старомайнского района Погодина Н.В., изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно положениям статей 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 52 Федерального закона от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (статья 55 Федерального закона от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»).

Как следует из материалов дела и установлено судом, в обособленном подразделении ГУЗ «Старомайнская районная больница» - фельдшерско-акушерский пункт, расположенной по адресу: <...>, не осуществляется розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения.

На территории села <...> аптечные организации также отсутствуют.

При этом указанный населенный пункт находится на значительном расстоянии (около 20 км) до населенного пункта (<...>), в котором размещены аптечные организации, осуществляющие продажу лекарственных препаратов.

Министерством здравоохранения Ульяновской области ГУЗ «Старомайнская районная больница» была выдана лицензия №.... от 06.08.2015 года на осуществление фармацевтической деятельности.

Согласно Приложению №.... лицензия выдана, в том числе в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, которую осуществляет, в том числе Фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...>, который входит в структуру ГУЗ «Старомайнская районная больница».

Из пункта 1.5 и 1.6 Устава ГУЗ «Старомайнская районная больница» следует, что полномочия и функции учредителя учреждения от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области.

По сведения из Единого государственного реестра юридических лиц основным видом деятельности ГУЗ «Старомайнская районная больница» является «86.10 Деятельность больничных организаций».

Деятельность больничных организаций включает в себя деятельность лечебно-профилактических организаций, включая деятельность районных, городских и областных больниц, специализированных больниц: психиатрических, наркологических, инфекционных, госпиталей, амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторий и поликлиник, организаций охраны материнства и детства, включая родильные дома, перинатальные центры, дома ребенка, санаторно-курортные организации (бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, курортные поликлиники, санатории, санатории-профилактории) («ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности», утвержденный Приказом Росстандарта от 31.01.2014 года № 14-ст).

Из содержания статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что государственное учреждение - это организация некоммерческого типа, которая формируется собственником с целью реализации разнообразных задач некоммерческого характера, задачи могут быть управленческими, культурными, образовательными или иными некоммерческого характера. Источниками финансирования государственного учреждения является собственник - частично или полностью, финансовое обеспечение осуществляется в виде субсидирования из определенного бюджета всей бюджетной системы государства.

Согласно пункту 1.1 Приложения № 1 к Постановлению Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П «О министерстве» (далее – Положение) Министерство здравоохранения Ульяновской области является органом исполнительной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

В силу пунктов 1.6, 2.10, 2.11 Положения финансовое обеспечение деятельности министерства осуществляется за счет средств областного бюджета; министерство также осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции министерства; в рамках выделенных денежных средств министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферы из федерального бюджета в сфере здравоохранения.

Статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации определено, что государственные (муниципальные) услуги (работы) - это услуги (работы), оказываемые (выполняемые) органами государственной власти (органами местного самоуправления), государственными (муниципальными) учреждениями и в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, иными юридическими лицами; государственное (муниципальное) задание - это документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных (муниципальных) услуг (выполнения работ).

В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации одним из принципов бюджетной системы Российской Федерации является принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

К полномочиям главного распорядителя бюджетных средств на основании статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации относится обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования соответствующих расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, составление, распределение бюджетных ассигнований, лимитов бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета, обеспечение соблюдения получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом. Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Из части 3 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации следует, что государственное (муниципальное) задание на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) федеральными учреждениями, учреждениями субъекта Российской Федерации, муниципальными учреждениями формируется в соответствии с ведомственным перечнем государственных (муниципальных) услуг и работ, оказываемых (выполняемых) государственными (муниципальными) учреждениями в качестве основных видов деятельности, в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования, на срок до одного года в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и на срок до трех лет в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и плановый период (с возможным уточнением при составлении проекта бюджета).

Таким образом, действующим законодательством Российской Федерации установлено, что орган государственной власти субъекта Российской Федерации, в случае, когда осуществление полномочий требуется выполнение работ (оказание) услуг за счет бюджетных средств, вправе: утверждать и финансировать путем предоставления субсидий бюджетным учреждениям, которые будут своими силами и средствами выполнять и оказывать указанные работы (услуги), в том числе в рамках государственного задания.

Вышеуказанные субсидии могут передаваться бюджетному учреждению исключительно на оказание им услуг (выполнение работ) в установленных основных видах деятельности.

Торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) в качестве основного либо дополнительного вида деятельности ГУЗ «Старомайнская районная больница» в Едином государственном реестре юридических лиц отсутствует; при этом суд учитывает, что данная деятельность подразумевает получение прибыли.

Согласно пунктам 3.20, 5.10 Устава ГУЗ «Старомайнская районная больница» контроль за сохранностью и использованием имущества, закрепленного за учреждением на праве оперативного управления, осуществляет министерство здравоохранения Ульяновской области как учредитель и больница как собственник имущества в пределах их компетенции, установленной законом.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что следует отказать в удовлетворении искового требования прокурора Старомайнского района Ульяновской области, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, об обязании обеспечить финансирование мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте <...>.

Поскольку в удовлетворении указанного выше требования прокурора судом отказано, а также принимая во внимание, что обеспечние организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами осуществляется после производства обеспечения финансирования на данные цели, то требование прокурора об обязании ГУЗ «Старомайнская районная больница», министерству здравоохранения ульяновской области об обязании организации мероприятия по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте <...> вытекает из первого требования и его исполнение возможно лишь в случае удовлетворения первого требования, данные требования взаимосвязаны, то и в удовлетворении указанного выше требования следует отказать.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора Старомайнского района, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ГУЗ «Старомайнская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу; к Министерству здравоохранения Ульяновской области об организации финансирования мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Старомайнского района Ульяновской области к ГУЗ «Старомайнская районная больница», Министерству здравоохранения Ульяновской области об организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу; к Министерству здравоохранения Ульяновской области об организации финансирования мероприятий по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <...>, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н, в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Чердаклинский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Л.А. Калянова

Мотивированное решение изготовлено 13 декабря 2022 года.