УИД 55RS0017-01-2025-000274-55
Дело № 2-241/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
(заочное)
05 июня 2025 года р.п. Крутинка Омской области
Крутинский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Гусарского В.Ф., при секретаре Приходько О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского административного округа г.Омска в защиту интересов Российской Федерации, Омской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,
установил:
Прокурор Октябрьского административного округа <адрес> обратился в суд с указанным иском, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно приговору, ответчик своими действиями ДД.ММ.ГГГГ причинил потерпевшему ФИО3 тяжкий вред здоровью. По информации ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 застрахован в АСП ООО «Капитал МС». В связи с причиненным преступлением вреда здоровью, потерпевшему ФИО3 оказана скорая медицинская помощь в БУЗОО «ССМП» на сумму 6 344 руб. 92 коп., в БУЗОО «ГК БСМП №» на сумму 46 492 руб. 01 коп. Таким образом, за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 52 836 руб. 93 коп. Просил суд взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу территориального фонда ОМС <адрес> 52 836 руб. 93 коп., взыскать с ответчика в федеральный бюджет государственную пошлину.
В судебном заседании помощник прокурора ФИО4 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
На основании ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
О рассмотрении дела в заочном производстве вынесено определение суда в протокольной форме.
Проверив материалы дела, уголовного дела, выслушав стороны, суд находит иск подлежащим удовлетворению.
В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).
В силу ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно частям 4, 5 ст. 35 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, которая включает в себя, в том числе, и санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом.
Статьей 69 Бюджетного кодекса РФ определено, что к бюджетным ассигнованиям относятся ассигнования на оказание государственных (муниципальных) услуг, выполнения работ, включая ассигнования на закупки товаров, услуг, для обеспечения государственных (муниципальных) нужд.
В рамках национального проекта «Здравоохранение» на территории <адрес> реализуется региональный проект «Первичная медико-санитарная помощь», направленный на достижение целей федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» путем осуществления закупки авиационных работ для оказания скорой специализированной медицинской помощи.
В рамках указанного проекта из средств областного бюджета Министерству здравоохранения <адрес> выделены денежные средства, часть из которых предоставлена Министерством здравоохранения <адрес> БУЗОО «Областная клиническая больница» в качестве субсидии на закупку авиационных работ в целях оказания медицинской помощи.
Как видно из материалов дела и установлено судом, приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы в исправительной колонии строгого режима.
Преступление ФИО1 в отношении ФИО3 совершено при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 05 часов 00 минут до 05 часов 40 минут, ФИО1, в ходе конфликта, поводом для которого послужило аморальное поведение потерпевшего ФИО3, выразившееся в оскорбительных высказываниях в его адрес, на почве возникших личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО3, нанес упавшему на асфальт ФИО3. неустановленным предметом, используемым в качестве оружия, не менее 5-ти ударов по туловищу и конечностям, а также не менее 5-ти ударов кулаками и ногами по голове, туловищу и конечностям, чем причинил последнему физическую боль и телесные повреждения в виде открытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга легкой степени, переломов верхней, наружной и медиальной стенок правой орбиты (лобная кость, малое крыло клиновидной кости), с наличием ссадин в лобной области, параорбитальных гематом, субконъюктивального кровоизлияния правого глаза, сопровождавшаяся пневмоэнцефалией (наличием воздуха в полости черепа), причинившей тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также телесные повреждения в виде закрытого перелома проксимальной фаланги с наличием ушибленных ран 3 пальца левой кисти, закрытого перелома проксимальной фаланги 4 пальца левой кисти, закрытого перелома правого поперечного отростка 4 поясничного позвонка, как в совокупности, так и каждое отдельно, причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства его на срок свыше 3-х недель, телесные повреждения в виде перелома костей носа, причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства его на срок до 3-х недель, и телесные повреждения в виде ссадин в области верхних конечностей, живота, кровоподтеков, ссадин в области груди справа и слева, которые как в совокупности, так и каждое отдельно, вреда здоровью не причинили.
Как установлено судом, подтверждено материалами дела, в связи с причиненным преступлением вреда здоровью, потерпевшему ФИО3 оказана скорая медицинская помощь в БУЗОО «ССМП» на сумму 6 344 руб. 92 коп., в БУЗОО «ГК БСМП №» на сумму 46 492 руб. 01 коп. Таким образом, за оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 52 836 руб. 93 коп.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного выше Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 326-ФЗ).
При этом согласно ч. 4 ст. 27 данного Закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО5, были оплачены страховой компанией в полном размере из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, что подтверждается представленными в деле письменными доказательствами. Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.
В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
При таких обстоятельствах, требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации подлежат удовлетворению.
В силу требований ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Тем самым государственная пошлина в размере 4000 руб. 00 коп. подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
Руководствуясь ст.ст. 194 - 199, 233-237 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования прокурора Октябрьского административного округа <адрес> в защиту интересов Российской Федерации, <адрес>, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, паспорт № в пользу территориального фонда ОМС <адрес>: 52 836 рублей 93 копейки.
Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4 000 рублей 00 копеек.
Копию данного решения направить ответчику в трехдневный срок с момента его вынесения.
Ответчик вправе подать в Крутинский районный суд Омской области заявление об отмене данного заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья В.Ф. Гусарский
Резолютивная часть решения оглашена 05.06.2025
Мотивированное решение составлено 23.06.2025
Судья В.Ф. Гусарский