Дело №2-193/2022

УИД 35RS0025-01-2022-000306-84

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(заочное)

24 августа 2022 года г. Харовск

Харовский районный суд Вологодской области в составе судьи Юдиной Л.Н.,

при секретаре Окулинцеве А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед», страховая медицинская организация, СМО) обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, указав в обоснование следующее.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В порядке ст. 39 вышеуказанного Федерального закона АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Харовская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №2», БУЗ ВО «Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр» заключили договоры на оказание и оплату медицинской помощи от 01.01.2019 года № 24, 76, 32, 83. Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2019 год определены соответствующие тарифы. Вступившим в законную силу постановлением мирового судьи Вологодской области по судебному участку №59 от 24.09.2021 года уголовное дело №1-18/2021 в отношении ФИО1 по факту причинения вреда здоровью Х прекращено по не реабилитирующему основанию, в связи с истечением срока давности уголовного преследования. Потерпевшая по данному уголовному Х застрахована в Вологодском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед». В связи с полученной криминальной травмой Х оказывалась медицинская помощь в указанных выше учреждениях здравоохранения, которая оплачена АО «СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме. Общая стоимость расходов, затраченных страховой медицинской организацией на лечение застрахованного лица, составила 148006 рублей 06 копеек.

В своем исковом заявлении ссылаясь на положения п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» истец просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, денежные средства в размере 148006 рублей 06 копеек.

Надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела считается извещенным надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон в порядке заочного производства, предусмотренного главой 22 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Из материалов дела следует и установлено в судебном заседании, что 01.01.2019 года, между АО «СК «СОГАЗ-Мед» с одной стороны и БУЗ ВО «Харовская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника №2», БУЗ ВО «Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр», а также 09.01.2019 года с БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» с другой, заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи №24, 32, 83, 76 соответственно, по условиям которых организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Х являлась лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования.

Вступившим в законную силу постановлением мирового судьи Вологодской области по судебному участку №59 от 24.09.2021 года уголовное дело №1-18/2021 в отношении ФИО1 по факту причинения вреда здоровью Х прекращено, ответчик освобожден от уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ч.1 ст. 118 УК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 Уголовно-процессуального кодекса РФ, п. «а» ч.1 ст. 78 Уголовного кодекса РФ.

Указанным постановлением установлен факт причинения ФИО1 вреда здоровью Х. В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными 19.09.2019 года криминальными травмами 19.09.2019 года, 25.09.2019 года БУЗ ВО «Харовская ЦРБ» Х оказана скорая медицинская помощь, в период с 19.09.2019 года по 25.09.2019 года потерпевшей оказана травматологическая помощь, которая оплачена СМО в полном объеме в соответствии с установленным тарифом на сумму 36921 рубль 81 копейка.

Кроме того, в период с 25.09.2019 года по 10.10.2019 года Х оказывалась нейрохирургическая помощь в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница». Оказанная медицинская помощь, оплаченная СМО в соответствии с установленным тарифом, с учетом заключения экспертизы качества медицинской помощи Х от 13.12.2021 года составляет 83748 рублей 84 копейки.

Также 11.10.2019 года, 27.11.2019 года потерпевшая обращалась за медицинской помощью к врачу неврологу в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница». Оказанная врачом в указанные дни медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме в соответствии с установленным тарифом и заключением экспертизы качества медицинской помощи Х от 21.12.2021 года на общую сумму 1217 рублей.

В период с 18.11.2019 года по 03.12.2019 года Х проходила реабилитацию в БУЗ ВО «Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр». Оказанная медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме в соответствии с установленным тарифом на сумму 26118 рублей 41 копейка.

Таким образом, АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной Х медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью на сумму 148006 рублей 06 копеек.

Указанные денежные средства в силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подлежат взысканию с ФИО1 в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета Харовского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4160 рублей 12 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 197-198, ст. 235 ГПК РФ, суд

решил :

иск АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного лица в размере 148006 рублей 06 копеек.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Харовского муниципального района государственную пошлину в размере 4160 рублей 12 копеек.

Ответчик вправе подать в Харовский районный суд заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение ответчиком может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Харовский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене решения суда.

Заочное решение иными лицами, участвующими в деле может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Харовский районный суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Л.Н. Юдина

Мотивированное решение изготовлено 26.08.2022 года.