Дело № 2-51/2023

70RS0002-01-2023-000042-27

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Бакчар Томской области 30 марта 2023 года

Бакчарский районный суд Томской области в составе:

председательствующего Корнеевой Т.С.,

при секретаре Глухове А.Л.,

помощник судьи П.А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее АО «МАКС-М», страховая компания) обратилась в суд с указанным иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в сумме 521276,08 руб.

В обоснование иска указано, что М.Ю.В., ДД.ММ.ГГГГ гр., является потерпевшей по уголовному делу, в связи с причинением ей телесных повреждений в результате противоправных действий ответчика ФИО1 Приговором Бакчарского районного суда Томской области от 22.01.2021 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ.М.Ю.В. была застрахована по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» и, в связи с причинением вреда здоровью, ей была оказана помощь в медицинской организации ОГБУЗ «Бакчарская РБ», стоимость оказанной помощи составляет 18459,73 руб., и ОГАУЗ «ТОКПБ» на сумму 502816,35 руб., что было оплачено по факту страховой компанией.

На основании изложенного, ссылаясь на требования ст. 1081 ГК РФ и Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» истец просит взыскать с ответчика сумму затраченных средств на лечение М.Ю.В. в общем размере 521276,08 руб.

Истец АО «МАКС-М», будучи извещённым о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направил, предоставил заявление с просьбой о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1, извещённый о времени и месте судебного заседания, в суд в назначенное время не явился, представителя не направил, об отложении рассмотрения дела не просил, получив копию искового заявления, возражений по иску не предоставил.

В соответствии ст.ст.35, 167 ГПК РФ, ст.ст.10, 165.1 ГК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон.

Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Статья 41 Конституции Российской Федерации провозглашает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» обязательное медицинское страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1).

Под страховым случаем понимается совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию – это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5).

Застрахованное лицо – это физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом (пункт 7).

Под базовой программой обязательного медицинского страхования понимается составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (пункт 8).

Статьи 12, 13 и 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» определяют, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – это некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 №1506 была утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (далее по тексту – Программа).

В соответствии с разделом III названной Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи при перечисленных в данном разделе заболеваниях и состояниях, в том числе, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

Разделом II Программы установлены виды, формы и условия предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно. К ним, в частности, относятся: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

В силу раздела V Программы первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, оказываются застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу положений ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

В судебном заседании установлено, что приговором Бакчарского районного суда Томской области от 22.01.2021 ФИО1 был признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ и ему было назначено наказание в виде лишения свободы на срок 6 лет без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Часть 4 ст.111 УК РФ устанавливает уголовную ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего.

Приговором Бакчарского районного суда Томской области от 22.01.2021 установлено, что ФИО1 в период времени с 22.00 час. 21.10.2019 до 00.03 час. 22.10.2019, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении кухни квартиры, расположенной по адресу: <адрес>, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений к М.Ю.В., возникших в ходе словесной ссоры с последней при совместном распитии спиртных напитков, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни М.Ю.В., осознавая, что своими действиями может причинить тяжкий вред здоровью последней, и желая этого, не предвидя возможности наступления смерти М.Ю.В., хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог это предвидеть, повалил М.Ю.В. на пол кухни вышеуказанной квартиры, после чего, взяв в руки деревянную лавку и применяя её в качестве оружия, нанес М.Ю.В. указанной лавкой не менее трёх ударов в область головы, причинив М.Ю.В. физическую боль и телесные повреждения в виде: <данные изъяты>. Указанная закрытая черепно-мозговая травма составляет единый комплекс повреждений, взаимно отягощающих друг друга, которые в совокупности квалифицируются, как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни, и повлекли за собой наступление смерти М.Ю.В. В результате вышеуказанных умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшая М.Ю.В. скончалась 16.12.2019 в 06.15 час в ОГАУЗ «Томская районная больница», расположенном по адресу: <адрес>, от закрытой черепно-мозговой травмы в виде субдурального кровоизлияния правой височной области, субарахноидального кровоизлияния правой височной доли, контузионных очагов правой височной доли, ушиба мягких тканей головы, раны левой ушной раковины, осложнившейся отеком головного мозга и отеком легких, апаллическим синдромом.

Приговор Бакчарского районного суда Томской области от 22.01.2021 в отношении ФИО1 вступил в законную силу 02.02.2021.

В соответствии с ч.2 и ч.4 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При таких обстоятельствах, суд находит установленным и доказанным, что ответчик ФИО1 своими умышленными действиями период времени с 22.00 час. 21.10.2019 до 00.03 час. 22.10.2019, находясь по адресу: <адрес>, причинил М.Ю.В. телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни, которые повлекли за собой наступление смерти М.Ю.В., т.е. совершил преступление, предусмотренное ч. 4 ст. 111 УК РФ.

Медицинская помощь и необходимое лечение М.Ю.В. была оказана ОГБУЗ «Бакчарская РБ» и ОГАУЗ «ТОКПБ».

Согласно Лицензии на осуществление страхования, выданной Центральным Банком России ОС №2226-01, выписки из ЕГРЮЛ №ЮЭ9965-23-18683161 от 09.02.2023 АО «МАКС-М» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию, в том числе, и на территории Томской области.

Из письма ТФОМС Томской области от 02.12.2022 №ОПУ/К-Б/3657 следует, что между ТФОМС Томской области и АС «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 20.12.2011 №103.

Согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 09.02.2023 АО «МАКС-М» - стоимость оказанных медицинских услуг застрахованному лицу М.Ю.В. в период с 22.10.2019 по 16.12.2019 составила: ОГБУЗ «Бакчарская РБ», стационарно, 22.10.2019, <данные изъяты> – 18459,73 руб.; ОГАУЗ «ТОКПБ», вне медицинской организации и стационарно, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты> – 502816,35 руб, что также подтверждено выписками информационного ресурса ТФОМС Томской области и ответами на судебные запросы из медицинский учреждений ОГБУЗ «Бакчарская РБ» и ОГАУЗ «ТОКПБ».

Согласно списку внутренних почтовых отправлений от 13.02.2023 истец направлял ответчику иск по возмещению затрат на оказание медицинских услуг М.Ю.В., повторно исковое заявление было направлено судом по месту отбытия ФИО1 наказания – расписка от 04.03.2023 в материалах дела, в досудебном порядке задолженность ответчиком не погашена, обратного материалы дела не содержат.

Поскольку медицинская помощь М.Ю.В. общей стоимостью 521276,08 руб. осуществлялась, в связи с умышленным причинением ей вреда здоровью ФИО1, указанные расходы, понесённые на оказание М.Ю.В. медицинской помощи за счёт средств страховой компании, в силу ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», п.1 ст.1064 и п.1 ст.1081 ГК РФ, подлежат взысканию с ФИО1 в пользу АО «МАКС-М».

Основания к уменьшению размера возмещения вреда судом не установлены.

Таким образом, иск подлежит удовлетворению в полном объёме.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Пункт 2 ст.61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации устанавливает, что государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации), подлежит зачислению в бюджет муниципального района по нормативу 100 процентов.

Поскольку при предъявлении данного иска истцом уплачена государственная пошлина при цене иска 521276,08 в размере 8412,76 руб., а основания для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины судом не установлены, сумма государственной пошлины подлежит взысканию с ФИО1 в пользу МО «Бакчарский район».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оплату медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в качестве возмещения средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшей М.Ю.В. 521276,08 руб.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> в пользу Муниципального образования «Бакчарский район» сумму государственной пошлины в размере 8412,76 руб.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Бакчарский районный суд Томской области.

Председательствующий (подписано) Т.С. Корнеева

Мотивированный тест изготовлен 05.04.2023.