Дело №2-235/2022
УИД: 75RS0032-01-2022-000492-95
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
6 декабря 2022 года с. Кыра
Кыринский районный суд Забайкальского края в составе
председательствующего судьи Курсиновой М.И.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Батуриным И.А.,
с участием представителя истца и.о. прокурора Кыринского района Забайкальского края Нимаева Б.Б.,
представителя ответчика ГУЗ «Кыринская ЦРБ» ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению и.о. прокурора <адрес> к Государственному учреждению здравоохранения «Кыринская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности,
установил:
Истец обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что прокуратурой района на основании п.п. 5.4 решения коллегии прокуратуры <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в деятельности фельдшерско-акушерского пункта <адрес>. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-П ФАП <адрес> входит в перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Приложением № к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» регламентирован стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта). В составе ГУЗ «Кыринская ЦРБ» имеется ФАП <адрес>. Проведенной проверкой установлено, что ФАП <адрес> ГУЗ «Кыринская ЦРБ» не соответствует указанному стандарту оснащения. Так, ФАП <адрес> не оснащен: рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды (2 шт.); тумбочкой медицинской (1 шт.); креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; носилками (2 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеялом с подогревом; секундомером (2 шт.); кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу); спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильником медицинским передвижным; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом. При этом, ранее указанные нарушения включены в обобщенное представление, которое внесено ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГУЗ «Кыринская центральная районная больница», с требованием приобрести медицинские оборудования в соответствии со стандартом, однако как следует из ответа на представление и проведенной ДД.ММ.ГГГГ повторной проверкой фактически нарушения закона не устранены. Наличие выявленных нарушений влечет за собой нарушения прав и законных интересов неопределенного круга лиц в сфере охраны здоровья, прав на качественное и доступное оказание медицинской помощи, а также создает условия для распространения инфекционных и иных заболеваний. Просит суд обязать Государственное учреждение здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить следующим оборудованием и медицинскими изделиями фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, расположенный по адресу: <адрес>: рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды (2 шт.); тумбочкой медицинской (1шт.); креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; носилками (2 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеялом с подогревом; секундомером (2 шт.); кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу); спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильником медицинским передвижным; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом; в случае недостаточности денежных средств у ГУЗ «Кыринская центральная районная больница» обязать Министерство здравоохранения <адрес> профинансировать ГУЗ «Кыринская центральная районная больница» для выполнения мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерского пункта <адрес>, расположенного по адресу: <адрес>,: рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды (2 шт.); тумбочкой медицинской (1шт.); креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; носилками (2 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеялом с подогревом; секундомером (2 шт.); кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу); спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильником медицинским передвижным; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом.
В судебном заседании представитель процессуального истца и.о. прокурора <адрес> ФИО3 исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика – ГУЗ «Кыринская ЦРБ» ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании иск признал в полном объеме.
Ответчик - Министерство здравоохранения <адрес>, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, о причинах неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении судебного заседания не заявил.
Заслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела и оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.
Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В соответствии со ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
В соответствии со статьей 18 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощью.
Согласно частям 1 и 2 ст. 19 названного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Частью 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Согласно части 2 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н в соответствии со ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - приказ Минздрава №н).
Приложением № приказа Минздрава №н определены правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.
Пунктом 7 Приложения № приказа Минздрава №н установлено, что структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых нормативов в соответствии с приложением № к положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом.
Исходя из п. 8 Приложения № приказа Минздрава №н следует, что для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения: процедурная, комната фельдшера и акушерки, комната экстренного приема родов, комната временного пребывания пациентов, санузел для персонала, санузел для пациентов, санитарная комната.
Пунктом 10 Приложения № приказа Минздрава №н установлено, что оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению.
Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта утвержден приложением № приказа Минздрава №н и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.
Согласно Уставу Государственного учреждения здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» ГУЗ "Кыринская ЦРБ" имеет в своем составе территориально-обособленных подразделения (ФАПы), в том числе Билютуйский фельдшерско-акушерский пункт по адресу <адрес>1.
Таким образом, суд приходит к выводу о наличии у ответчика ГУЗ "Кыринская ЦРБ" обязанности по обеспечению фельдшерско-акушерского пункта оборудованием в соответствии с перечнем, предусмотренным Приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
Как следует из представления прокурора <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, внесенного главному врачу ГУЗ «Кыринская центральная районная больница», в ходе проведенной прокурорской проверки на предмет исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ в ФАПах <адрес> и <адрес> ГУЗ «Кыринская центральная районная больница» было установлено, что ФАП <адрес> не оснащен медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта (Приложение № приказа Минздрава №н), и было предложено принять меры к устранению допущенных нарушений законодательства.
В ходе прокурорской проверки ДД.ММ.ГГГГ на предмет оснащения ФАП <адрес> необходимым медицинским оборудованием, установлено, что ФАП <адрес> в нарушение Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (Приложение №), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, не оснащен: рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды (2 шт.); тумбочкой медицинской (1шт.); креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; носилками (2 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеялом с подогревом; секундомером (2 шт.); кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу); спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильником медицинским передвижным; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом.
Указанные обстоятельства представителем ГУЗ "Кыринская ЦРБ" не оспаривались, исковые требования представитель ответчика ГУЗ "Кыринская ЦРБ" признал в полном объеме.
В соответствии с ч. 1 ст. 39 ГПК РФ ответчик может признать иск.
В соответствии с ч. 2 ст. 39 ГПК РФ суд принимает признание иска ответчиком, поскольку, исходя из обстоятельств дела, признание иска не противоречит закону и не нарушает прав и законных интересов других лиц.
В силу ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.
В абз. 2 ч. 4 ст. 198 ГПК РФ указано, что в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.
В ходе производства по делу ответчик, реализуя свое процессуальное распорядительное право, признал иск, волеизъявление ответчика выражено в заявлении, приобщенном к материалам дела. Правовые последствия признания иска ответчику разъяснены и поняты.
Признание иска является процессуальным правом ответчика, не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.
При таких обстоятельствах суд удовлетворяет исковые требования прокурора к ГУЗ "Кыринская ЦРБ" в полном объеме.
В соответствии с ч. 3 ст. 123.21 ГК РФ частное или бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности указанных денежных средств или имущества субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения в случаях, предусмотренных пунктами 4 - 6 статьи 123.22 и пунктом 2 статьи 123.23 настоящего Кодекса, несет собственник соответствующего имущества.
В соответствии с п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.
Как следует из Устава ГУЗ "Кыринская ЦРБ", учреждение является бюджетным (п. 1.3). Учредителем и собственником имущества Учреждения является <адрес>, функции учредителя и собственника имущества Учреждения от имени <адрес> осуществляет Министерство здравоохранения <адрес> и Департамент государственного имущества и земельных отношений <адрес> (п. 1.4). Учреждение находится в ведомственном подчинении <адрес> (п. 1.5). Учреждение является некоммерческой организацией и создано в целях обеспечения осуществления Министерством функций по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения (л.1.6).
Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом государственной власти <адрес>, на который возложены координация и регулирование деятельности данного учреждения (<адрес>вых государственных учреждений, координация и регулирование деятельности которых возложены на исполнительные органы государственной власти <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 377). Министерство является главным распорядителем бюджетных средств в отношении подведомственных ему учреждений, к компетенции которого относится формирование, утверждение и финансовое обеспечение государственного задания для Учреждения.
В силу ч.ч. 2, 3,6 ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы РФ. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества.
В соответствии с п. 1 ст. 26 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" в качестве источника формирования имущества некоммерческой организации в денежной и иных формах предусматривает регулярные и единовременные поступления от учредителей (участников, членов).
Учитывая изложенное, суд полагает заявленные прокурором исковые требования к Министерству здравоохранения <адрес> подлежат удовлетворению.
Согласно статье 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
С учетом характера действий, которые предстоит предпринять ответчикам для исполнения решения суда, необходимых финансовых затрат, суд считает, что срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, предложенный процессуальный истцом – в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу, отвечает принципам разумности, обоснованности и достаточности, обеспечивая при этом соблюдение баланса прав и обязанностей сторон.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
В силу п. 19 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).
Таким образом, в силу приведенной выше нормы закона Министерство здравоохранения <адрес> как орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины.
Учитывая положения ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика ГУЗ «Кыринская ЦРБ» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 300 рублей, от уплаты которой истец был освобожден.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
решил :
Исковые требования и.о. прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.
Обязать Государственное учреждение здравоохранения "Кыринская центральная районная больница» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, расположенный по адресу <адрес>, следующим оборудованием и медицинскими изделиями: рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды (2 шт.); тумбочкой медицинской (1 шт.); креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; носилками (2 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеялом с подогревом; секундомером (2 шт.); кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу); спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильником медицинским передвижным; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом.
Обязать Министерство здравоохранения <адрес> в случае недостаточности денежных средств в ГУЗ "Кыринская ЦРБ" в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу профинансировать ГУЗ "Кыринская ЦРБ" для выполнения мероприятий по оснащению фельдшерско-акушерского пункта <адрес>, расположенного по адресу <адрес>, рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды (2 шт.); тумбочкой медицинской (1 шт.); креслом гинекологическим; автоматическим дефибриллятором; носилками (2 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; одеялом с подогревом; секундомером (2 шт.); кислородным ингалятором; анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный; дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу); спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; светильником медицинским передвижным; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом.
Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» государственную пошлину в бюджет муниципального района «Кыринский район» в сумме 300 рублей.
Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Кыринский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья: М.И. Курсинова
Мотивированное решение составлено 9 декабря 2022 года.