Постановление по делу № 5-1/2026 от 28.01.2026 - По статье 19.20 КоАП РФ.

Дело №5-1/2026

24RS0037-01-2025-002262-14

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Назарово 28 января 2026 г.

Судья Назаровского городского суда Красноярского края Зайцев Д.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Назаровская центральная районная больница» (далее – КГБУЗ «Назаровская ЦРБ»), ОГРН <***>, ИНН <***>, юридический адрес: 662200, Красноярский край, г.Назарово, ул.30 лет ВЛКСМ, д.94; сведений о привлечении ранее к административной ответственности не имеется,

УСТАНОВИЛ:

КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, при следующих обстоятельствах.

На основании поступившего в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю из прокуратуры Красноярского края 22.09.2025 (исх. № 07/2-945-2025/20040001/Исорг1664-25 от 19.09.2025) требования о проведении внеплановой документарной проверки по доводам, изложенным в обращении гражданки <данные изъяты> об оказании некачественной медицинской помощи в условиях КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю 31.09.2025 принято решение о проведении внеплановой документарной проверки КНМ №24250371000019550648 в отношении КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» в период с 07.10.2025 по 31.10.2025.

Внеплановая документарная проверка проведена в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе проведения проверки в указанные сроки было выявлено следующее.

Контролируемое лицо: КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», адрес места нахождения: г.Назарово, ул.30 лет ВЛКСМ, д.94, – лицензия на осуществление медицинской деятельности №Л041-01019-24/00323656 от 04.06.2014 выдана Министерством здравоохранения Красноярского края.

Согласно п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии с пп.«а» и пп.«б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852 (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:

- соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пп.«а» п.6 Положения);

- соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пп.«б» п.6 Положения).

В силу п.2 и п.3 ч.5 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан), пациент имеет право, в том числе, на:

- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- получение консультаций врачей-специалистов.

Пунктом 11 ч.1 ст.79 Закона об основах охраны здоровья граждан определено, что медицинская организация обязана, в том числе: вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.27 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утв. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н, медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №1-9 к настоящему Порядку.

В соответствии с Приложением №1 к указанному Порядку, к основным функциям кабинета врача-невролога относится: обследование, лечение, динамическое наблюдение больных с заболеваниями нервной системы.

Приказом Минздрава России от 09.06.2020 №560н утверждены Правил проведения рентгенологических исследований, они устанавливают порядок организации и проведения рентгенологических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рентгенологии.

Согласно п.17 указанных Правил проведения рентгенологических исследований, протокол, составленный по результатам проведения рентгенологического исследования в медицинской организации, направившей пациента на рентгенологическое исследование, содержит: наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось рентгенологическое исследование, адрес ее местонахождения; дату и время проведения рентгенологического исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения; номер медицинской карты стационарного больного или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В силу п.1 раздела I Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утв. Приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее – внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

В силу п.2 раздела I указанных Требований, организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение следующих задач: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности; обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи; обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; обеспечение и оценка соблюдения медицинскими работниками и руководителями медицинских организаций ограничений, налагаемых на указанных лиц при осуществлении ими профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ; обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям; предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья пациента с учетом степени поражения органов и (или) систем организма либо нарушений их функций, обусловленной заболеванием или состоянием либо их осложнением; невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; несоблюдения сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, включая сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов; принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи, выявленных в рамках контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности.

В силу п.17 раздела II указанных Требований, плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку перечня показателей.

Из пояснений КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» установлено следующее.

Медицинская карта амбулаторного больного №0413486861 (вкладыш), оформленная на имя ФИО2, представлена с 2023 г., амбулаторная карта, содержащая информацию за предыдущий период, в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» отсутствует. Пациентка неоднократно самовольно изымала медицинскую карту, также оставляла в ней комментарии на страницах осмотра.

ФИО2 установлены диагнозы: «Гипертоническая болезнь III стадии. Целевой уровень АД не достигнут. Дислипидемия. Атеросклероз БЦА, гемодинамически незначимый. Осложнение СН I ст. с сохранной ФВ 2 ФК. Хроническая ишемия головного мозга 2 степени с цефалгическим, вестибуло-атактическим синдромом, когнитивными нарушениями, нарушениями эмоционально-волевой сферы, инсомнией, тиннитусом, сенсоневральной тугоухостью, снижение зрения. Астения соматогенная, депрессивное расстройство ситуационно обусловленное. Дорсопатия с умеренным цервикобрахиалгическим, тораколгическим, люмбоишиалгическим, мышечнотоническим синдромом, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника, хроническое ремитирующее течение, стадия не полной ремиссии. Застарелый перелом копчика. Бронхиальная астма, аллергического генеза, легкое течение, вне обострения. ВН 0 ст., ДН 0 ст. Аллергический ринит, персистирующий, среднетяжелое течение, вне обострения. Сенсибилизация к растительным аллергенам (пыльце злаковых трав), бытовым аллергенам Токсикодермия в анамнезе. Лекарственная гиперчувствительность: пенициллин, новокаин. Побочное действие лекарственных препаратов: дексаметазон. ГЭРБ, ЖКБ. Хронический калькулёзный холецистит. Частично фиксированная кардиофундальная с укорочением пищевода грыжа ПОД. Хроническое бредовое расстройство со стойкими нарушениями психических функций».

В период с 2023 г. ФИО2 получала стационарное лечение 12.06.2023 – 20.06.2023 в терапевтическом отделении с диагнозом: «ИБС. Стенокардия напряжения ФКЗ», – выписана с улучшением, лечение соответствует клиническим рекомендациям.

Амбулаторный этап: пациентка неоднократно обращалась к врачу-терапевту, 14.08.2023 по поводу боли в пояснице, проходила обследования в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», при этом не прошла консультации врача-отоларинголога, врача-ортопеда. Далее, обращение к врачу-неврологу с болью в пояснице и копчике, диагностирован распространенный остеохондроз с люмбалгией, торакалгией, цервикалгией в стадии обострения, назначено лечение. 31.10.2023 обращение по поводу «отсутствия энергии», боли в пояснице, пациент требует консультации врача-отоларинголога, врача-ортопеда КГБУЗ «Краевая клиническая больница», оформлена электронная заявка, 09.01.2024 обращение по поводу боли в шее с иррадиацией в руку, в пояснице, даны направления на МСКТ ШОП, ПКОП, оформлена заявка на консультацию врача-невролога КГБУЗ «Краевая клиническая больница», записана к кардиологу. 05.02.2024 обращение по поводу одышки, отеков, даны направления на обследования. 28.02.2024 пациентка обратилась с жалобами на одышку, боли в желудке, лекарственные средства не принимает, так как убеждена, что заболеваний «бронхиальная астма» и «гипертоническая болезнь» нет (в частности, пациенткой сделаны комментарии в амбулаторной карте к приему врача-терапевта от 18.09.2024, в которых сказано, что «на новокаин я сама сделала пробу и она не вызвала раздражения, покраснения»). 11.03.2024 обращение по поводу слабости, отсутствии энергии, требует убрать диагностированные заболевания, направлена к врачу-гастроэнтерологу, врачу-колопроктологу КГБУЗ «Краевая клиническая больница». 26.06.2024 обращение с жалобами на боли в пояснице, онемение нижних конечностей, направлена в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» для доосбледования.

В июле 2024 г. в ООО «Лечебно-диагностический центр «ФармСибКо» согласно рекомендации консилиума КГБУЗ ККБ врачом-нейрохирургом под контролем С-дуги проведено малоинвазивное лечение хронической боли в спине местными анестетиками с пролонгацией стероидными препаратами. Рекомендовано: ЛФК, массаж спины, ограничение нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ношение поясничного корсета, при сохранении болей повторная блокада через 3-4 мес. (взять направление в поликлинике по месту жительства для проведения блокады по квоте, решить вопрос о назначении антидепрессантов курсом на 6 месяцев).

09.07.2024 обращение в связи с выпиской рецепта. 18.09.2024 обращение по поводу дискомфорта в желудке, боли в спине, отсутствия энергии, лекарства не принимает, оформлена заявка к врачу-гастроэнтерологу КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с целью решения вопроса о проведении ФГДС под седацией, заявка отклонена, направлена на ВК. 27.11.2024 проведено заседание врачебной комиссии, заключение: направить повторно к врачу-хирургу КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с целью решения вопроса о проведении ФГДС под седацией, ранее заявка на данный вид услуги отклонена (01.11.2024), 04.10.24 обращение к врачу-неврологу по поводу головокружения, головных болей, боли в спине, диагноз: «хроническая ишемия головного мозга», назначено лечение в соответствии с рекомендациями специалиста КГБУЗ «Краевая клиническая больница». 11.10.2024 обращение по поводу боли в спине, в ногах, в стопах, направлена, на дообследование. 14.10.2024 консультация врача-кардиолога. С 25.10.2024-31.10.2024 обращения по поводу ОРВИ. 17.01.2025 обращение с жалобами на боли в левом боку, направлена на дообследования, после прохождения обследований на прием не вернулась. 27.01.2025 обращение после дообследования, по результатам оформлена электронная заявка к пульмонологу КГБУЗ «Краевая клиническая больница». 07.02.2025 обращение к врачу-онкологу по поводу полипов толстого кишечника, направлена на дообследования с последующей консультацией в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского». 05.03.2025 обращение в связи с жалобами на боль в левой подмышечной области, боль при мочеиспускании, даны направления на обследования, на повторную явку 18.03.2025 не явилась. 15.05.2025 диспансерный осмотр, 02.06.2025 обращение в связи с прохождением обследования для плановой госпитализации в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (проведение ФГДС). 04.06.2025 назначено лечение по результатам обследований, 10.06.2025 осмотр врача-терапевта (предоперационный осмотр), противопоказаний к оперативному лечению не выявлено. 12.08.2025 осмотр врача-окулиста, 04.09.2025 обращение в связи с прохождением обследований для оперативного лечения. Также пациентка обращалась за медицинской помощью к врачу-гинекологу, обследована, диагностирован кольпит, назначено наблюдение, наблюдение 1 раз в год.

По результатам проведенной проверки установлены следующие нарушения лицензионных требований.

Нарушение пп.«а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

При экспертном анализе медицинских документов ФИО2 установлено следующее.

В нарушение п.2 и п.3 ч.5 ст.19 Закона об основах охраны здоровья граждан, в части реализации права пациента на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; права пациента на получение консультаций врачей-специалистов.

ФИО2 в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не обеспечено выполнение рекомендаций консилиума врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от 20.05.2024 по наблюдению у врача-невролога, врача-кардиолога, врача-ортопеда и проведению физиолечения, массажа. Врачом-неврологом КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 14.01.2025 рекомендовано проведение УЗИ сед.нерва, УЗИ БЦА и повторный прием, врачом-неврологом от 21.05.2025 КГБУЗ «Краевая клиническая больница» наряду с проведением физиолечения и массажа по месту прикрепления рекомендована лекарственная терапия под контролем врача-невролога и терапевта. При этом сведения о реализации рекомендаций в предоставленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, №0413486861, оформленной на имя ФИО2, не отражены, также, как и сведения о диспансерном наблюдении врачом-неврологом, врачом-кардиологом, врачом-ортопедом. Сведения о реализации рекомендации ФИО2 по записи в плановом порядке на диагностическую коронарографию в кардиологическое отделение КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница», отраженные в копии выписки из медицинской карты стационарного больного №979, в амбулаторной медицинской карте не представлены. Сведения о заболеваниях, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение, на титульном листе амбулаторной медицинской карты не заполнены. Это является нарушением п.11 ч.1 ст.79 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Отсутствие сведений о диспансерном наблюдении врачом-неврологом КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» в 2023-2025 гг. в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, №0413486861, оформленной на имя ФИО2, свидетельствует о нарушении п.27 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утв. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н, а именно п.7 Правил организации деятельности кабинета врача-невролога (являющихся приложением №1 к указанному Порядку), в части обследования, лечения, динамического наблюдения больных с заболеваниями нервной системы.

В копии протокола рентгенологического исследования от 08.09.2023, вложенного в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, №0413486861, не указан адрес местонахождения медицинской организации, в которой проводилось рентгенологическое исследование, номер медицинской карты, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы.

Вышеизложенное свидетельствует о нарушении п.17 правил проведения рентгенологических исследований, утв. приказом Минздрава России от 09.06.2020 №560н, в части оформления протоколов проведенных рентгенологических исследований.

Нарушение пп.«б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Согласно ст.90 Закона об основах охраны здоровья граждан, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. №785н.

Допущены нарушения:

п.9 указанных Требований, в части оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;

пп.16 п.17 указанных Требований, в части соблюдения прав пациентов при оказании медицинской помощи, в том числе, обеспечение комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях, включая организацию мест ожидания для пациентов, законных представителей и членов семей пациентов;

пп.17 п.17 указанных Требований, в части организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, в том числе предоставление сведений о таких гражданах в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом 14, Федеральный регистр лиц,: страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности 15, Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Установлено следующее.

При анализе копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № 0413486861, оформленной на имя ФИО2, установлено, что 06.10.2025 эпизоды оказания медицинской помощи ФИО2 представлены на заседание врачебной комиссии. Цель направления на заседание врачебной комиссии – осуществить внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи ФИО2, формат рассмотрения – заочно, рассмотреть вопросы:

оказание медицинской помощи на амбулаторном этапе;

получаемое лечение на сегодняшний день, его эффективность;

дефекты оказания медицинской помощи.

Согласно заключению протокола врачебной комиссии №665 от 06.10.2025:

ФИО2 неоднократно обращалась к врачу-терапевту, 14.08.2023 по поводу боли в пояснице, проходила обследования в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», по вине пациента не прошла врача-отоларинголога, врача-ортопеда. 04.09.2023, 14.09.2023 обращения по поводу случая заболевания ОРВИ, исход – выздоровление. 20.09.2023 обращение к врачу-неврологу с болью в пояснице и копчике, диагностирован распространенный остеохондроз с люмбалгией, торакалгией, цервикалгией в стадии обострения, назначено лечение. 31.10.2023 обращение по поводу «отсутствия энергии», боли в пояснице, пациентка требует консультации врача-отоларинголога, врача-ортопеда КГБУЗ «Краевая клиническая больница», оформлена электронная заявка. 09.01.2024 обращение по поводу боли в шее с иррадиацией в руку, в пояснице, даны направления на МСКТ ШОП ПКОП, оформлена заявка на консультацию врача-невролога КГБУЗ «Краевая клиническая больница», записана к врачу-кардиологу. 05.02.2024 обращение по поводу одышки, отеков, даны направления на обследования. 28.02.2024 пациентка обратилась с жалобами на одышку, боли в желудке, лекарственные средства не принимает, так как убеждена, что диагноза бронхиальная астма, гипертоническая болезнь у нее нет. 11.03.2024 обращение по поводу слабости, отсутствии энергии, требует убрать диагностированные заболевания, направлена к врачу-гастроэнтерологу, врачу-колопроктологу КГБУЗ «Краевая клиническая больница». 26.06.2024 обращение на боли в пояснице, онемение нижних конечностей, направлена в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» для дообследования. 09.07.2024 обращение в связи с выпиской рецепта, 18.09.2024 обращение по поводу дискомфорта в желудке, боли в спине, отсутствия энергии, лекарства не принимает, только витамины, которые назначила себе сама, оформлена заявка к врачу-гастроэнтерологу КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с целью решения вопроса о проведении ФГДС под седацией, заявка отклонена, направлена на ВК. 27.11.2024 проведено заседание врачебной комиссии, заключение: направить повторно к гастрохирургу КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с целью решения вопроса о проведении ФГДС под седацией, ранее заявка на данный вид услуги отклонена (01.11.2024). 04.10.2024 обращение к врачу-неврологу по поводу головокружения, головных болей, боли в спине, диагноз хроническая ишемия головного мозга, назначено лечение в соответствии с рекомендациями специалиста КГБУЗ «Краевая клиническая больница». 11.10.2024 обращение по поводу боли в спине, в ногах, в стопах, направлена на дообследование. 14.10.2024 проведена консультация врача-кардиолога, 25.10.2024-31.10.2024 обращения по поводу ОРВИ. 17.01.2025 обращение с жалобами на боли в левом боку, направлена на дообследования, после прохождения обследований на прием пациентка не вернулась. 27.01.2025 обращение после дообследования, по результатам оформлена электронная заявка к врачу-пульмонологу КГБУЗ «Краевая клиническая больница». 07.02.2025 обращение к врачу-онкологу по поводу полипов толстого кишечника, направлена на дообследование с последующей консультацией в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского». 05.03.2025 обращение в связи с жалобами на боль в левой подмышечной области, выделения при мочеиспускании, даны направления на обследования, на повторную явку 18.03.2025, пациентка не явилась. 15.05.2025 диспансерный осмотр. 02.06.2025 обращение в связи с прохождением обследования для плановой госпитализации в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (проведение ФГДС). 04.06.2025 назначено лечение по результатам обследований. 10.06.2025 осмотр врача-терапевта (предоперационный осмотр), противопоказаний к оперативному лечению не выявлено. 12.08.2025 осмотр врача-окулиста. 04.09.2025 обращение в связи с прохождением обследований для оперативного лечения, даны направления в полном объеме. 01.10.2025 осмотр врача-терапевта после консультации специалистов КГБУЗ «Краевая клиническая больница», даны рекомендации.

ФИО2 рекомендовано: антигипертензивная терапия: ФИО1 5 мг. по 1/2 таб. внутрь 2 раза в сутки, утром и вечером во время приёма пищи (при ЧСС не менее 55 уд/мин). АРА: Телмисартан 40 мг. по 1 т. утром, независимо от приема пищи, постоянно (при АД не менее 110/70 мм.рт.ст.). Блокатор медленных кальциевых каналов: ФИО3 5 мг. по 1 т. вечером, утром, независимо от приема пищи, проглатывая таблетку целиком, запивая достаточным количеством жидкости постоянно (при АД не менее 110/70 мм.рт.ст.). Гиполипидемические средства: ФИО6 40 мг. или ФИО7 20 мг. по 1 т. вечером, независимо от приема пищи, запивая водой, проглатывая таблетку целиком. Постоянно!! Самостоятельно не отменять и не уменьшать дозы препаратов! Контроль АлТ, АсТ, липидного спектра 1 раз в 6 месяцев. Базисная терапия: Aer. Beclametasoni/Formoteroli 100/6 мкг 1 вдох при удушье (но не более 8 ингаляций в сутки в течении 3 дней) - (тщательно полоскать рот раствором соды или Кожановской минеральной водой). При обострении бронхиальной астмы: временно отменить базисный препарат, терапия через небулайзер 5-7 дней: - Ipratropii bromidi 0.2+1 мг/мл, salbutamoli 2.5 мг. по 1 небуле 3-4 раза в день или Sol. Fenoteroli/ Iprotropium bromidi 20 кап. 3-4 раза в день + Sol. Natrii chloridi 0.9%-3 мл. - Susp. Budesonidi 1 мг. 2 раза в день через небулайзер (полоскать рот и сплевывать) или Susp. Beclometasone dipropionat UDV 800 мкг. по 2 мл. 2 раза в день затем возобновить базисную терапию. Низкая эффективность лечения связана с низким комплаенсом пациент-врач.

Дефектов оказания медицинской помощи не выявлено. Помощь оказана в полном объеме, согласно настоящим Клиническим рекомендациям, неоднократно консультирована специалистами КГБУЗ «Краевая клиническая больница»: 04.04.2024-06.04.2024 врач- кардиолог, 21.05.2024 врач-невролог, 23.10.2024 врач-кардиолог, 12.11.2024 врач-ревматолог, 20.02-10.03.25 врач-аллерголог, 12.09.2025 врач-гастроэнтеролог. На сегодняшний день состояние расценено как удовлетворительное, в процессе прохождения обследований для проведения ФГДС под седацией по рекомендации гастрохирурга в условиях «Краевой клинической больницы». Ухудшение состояния связано с низким комплаенсом, пациентка не выполняет в полном объеме назначенное ей лечение.

При этом, в указанном протоколе не отражено выполнение рекомендаций врачей специалистов КГБУЗ «Краевая клиническая больница», а именно в части обеспечения:

- рекомендаций консилиума врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от 20.05.2024 по наблюдению у врача-невролога, врача-кардиолога, врача-ортопеда и проведению физиолечения, массажа;

- рекомендаций врача-невролога КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 14.01.2025 по проведению УЗИ сед.нерва, УЗИ БЦА и повторному приему;

- рекомендаций врача-невролога КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от 21.05.2025 по проведению физиолечения и массажа по месту прикрепления применения лекарственной терапии под контролем врача-невролога и терапевта.

Сведения о реализации рекомендаций в копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, №0413486861, оформленной на имя ФИО2, не отражены, также как и сведения о диспансерном наблюдении врачом-неврологом, врачом-кардиологом, врачом-ортопедом.

По результатам консультации врачей-специалистов КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО2 рекомендовано применение лекарственных препаратов, а именно:

- консилиум врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от 22.05.2024, рекомендованы лекарственные препараты: «Тизанидин», «Венлафаксин», «Гидроксизин». Назначения и прием под контролем врача-невролога или терапевта по месту прикрепления;

- прием врача-невролога от 14.01.2025, рекомендованы лекарственные препараты: «Габапентин, «Тизаинид», «Тиктовая кислота», «Доксиламин».

ФИО2 является инвалидом II группы и имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами.

Согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента (п.2 Порядка).

При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданином, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке №148-1/у-04(л). При оформлении рецепта на бланке формы №148-1/у-04(л) на бумажном носителе оформляются два экземпляра, один из которых остается в аптечной организации, второй – в медицинской документации пациента (п.35 Порядка).

Пациентке, с учетом статуса инвалида, КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не организовано лекарственное обеспечение, согласно рекомендациям врачей-специалистов КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № 0413486861, оформленной на имя ФИО2, отсутствуют сведения о назначении лекарственных препаратов и выписке льготных рецептов на получение лекарственных препаратов в соответствии с требованиями вышеуказанного приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. №1094н.

Таким образом, заключение по результатам внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи ФИО2, проведенного КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», об отсутствии дефектов оказания медицинской помощи ФИО2, не соответствуют действительности, что свидетельствует о несоблюдении требований п.9, пп.16 и 17 п.17 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. №785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Вышеуказанное свидетельствует о нарушении ст.90 Закона об основах охраны здоровья граждан, согласно которой органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения должен осуществляться внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Выявленные нарушения лицензионных требований зафиксированы в Акте внеплановой документарной проверки от 31.10.2025, они, в соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, отнесены к грубым, что влечет установленную законодательством Российской Федерации.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшее за собой последствия, установленные ч.10 ст.19.2 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», т.е. нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Объектом этого правонарушения является государственный порядок при осуществлении лицензируемой деятельности. Объективная сторона правонарушения заключается в осуществлении лицензируемого вида деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). Субъектом этого административного правонарушения является лицо, на котором, в силу осуществления лицензируемого вида деятельности лежит обязанность по соблюдению лицензионных требований и условий – КГБУЗ «Назаровская ЦРБ». Дата и время совершения административного правонарушения – 31.10.2025. Место административного правонарушения: Красноярский край, г.Назарово, ул.30 лет ВЛКСМ, д.94.

Указанные обстоятельства совершенного административного правонарушения изложены в протоколе об административном правонарушении №084-25 от 13.11.2025.

В судебном заседании 15.12.2025 представитель КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» ФИО4, действующий на основании доверенности, был не согласен с наличием состава административного правонарушения. Он указал, что <данные изъяты> неоднократно обращалась в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», где ей оказывалась какая-либо медицинская помощь. Однако, о результатах этой помощи <данные изъяты> в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не сообщала; КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не было известно, какая помощь ей там была оказана; соответствующие выписки она не предоставляла, на приемах у врачей не сообщала сведения о том, какие ей были даны рекомендации. По тем автоматизированным системам, которые работают в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» («Промед», «QMS»), нет синхронизации с соответствующими системами КГБУЗ «Краевая клиническая больница», нет доступа к их информации, соответственно, нет возможности у врачей КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» получить информацию об оказанной <данные изъяты> медицинской помощи в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», о том, какие той были даны рекомендации в этом лечебном учреждении, чтобы учесть это при проведении лечения этого пациента. У врача есть возможность из Единой государственной системы здравоохранения Красноярского края загрузить соответствующую выписку, но это занимает много времени, что на приеме пациента сделать невозможно, а у КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» отсутствует возможность получать такие выписки оперативно. Кроме того, чтобы была необходимость получить такую выписку, пациент сам должен заявить, что ему оказывалась помощь в другом лечебном учреждении, где были даны рекомендации, о чем имеется соответствующая выписка. Именно поэтому, по объективным причинам, не по вине КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», не были выполнены соответствующие рекомендации и они не были отражены в медицинской карте пациента.

Что касается нарушений, связанных с не отражением в протоколе рентгенологического исследования необходимой информации, ФИО4 указал, что только это нарушение и признают, но оно к настоящему времени устранено, необходимая информация отражена. Однако, это нарушение не влияет на качество оказанной медицинской помощи, является не существенным.

Что касается проверки качества оказанной <данные изъяты> помощи, ФИО4 указал, что для этой цели была создана в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» соответствующая врачебная комиссия, которая была назначена на 06.10.2025, но на нее <данные изъяты> не явилась, поэтому решение в рамках этой комиссии было принято на основании предоставленных документов, выписок, анализа медицинской карты. Было в том числе учтено, что рекомендации врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница» не были выполнены в полном объеме только по той причине, что пациент <данные изъяты> соответствующие выписки в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не приносила, соответственно, лечащие врачи не знали о рекомендациях врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

Что касается обеспечения ФИО8 льготными медицинскими препаратами, ФИО4 указал, что ранее ФИО8 отказывалась от получения этих льготных препаратов. Кроме того, т.к. соответствующие выписки из КГБУЗ «Краевая клиническая больница» пациентом в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» предоставлены не были, соответственно, лечащие врачи КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не знали о том, какие ей были рекомендованы препараты. То есть этот вопрос не был решен не по вине КГБУЗ «Назаровская ЦРБ».

Он также указал, что в настоящее время принимаются меры по устранению всех выявленных нарушений, получаются все необходимые выписки, ФИО8 направляется к соответствующим врачам, для выполнения рекомендаций. Проблема заключается в том, что она не является к врачам неврологу и травматологу, она вообще не признает врачей г.Назарово. Именной по этой причине та и не предоставляла врачам КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» выписки из КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

В судебном заседании 26.01.2026 представитель КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» ФИО4 подтвердил указанные доводы.

В судебном заседании 26.01.2026 ФИО2 пояснила, что она действительно обращалась в Следственный комитет в связи с тем, что ей врачами КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» оказывалась некачественная медицинская помощь, состояние ее здоровья ухудшалось. Однако, ей ничего не известно о результатах проведенной Росздравнадзором проверки, но она согласна со всеми обстоятельствами, которые изложены в протоколе об административном правонарушении. Она неоднократно обращалась в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», где ей оказывалась соответствующая медицинская помощь, по результатам ее получения ей выдавались соответствующие выписки. Какие-то выписки она на приемах показывала врачам КГБУЗ «Назаровская ЦРБ». Не знает, почему не были выполнены соответствующие рекомендации врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Ее состояние здоровья ухудшается. Врачи КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ей рекомендовали принятие медицинских препаратов, но она их приобретала сама. Какие-то рекомендованные препараты ей помогают, какие-то не помогают. Когда-то, около 3 лет назад, она отказывалась от получения льготных лекарств, так как ей было от них плохо, они ей не помогали. Но в последующем, на приемах у врачей КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» ей еще раз не разъяснялась возможность льготного получения медицинских препаратов, не предлагалось написать соответствующее заявление, не предлагалось выписать соответствующий рецепт, в том числе по тем препаратам, которые ей рекомендовали врачи КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Все медицинские препараты она приобретает исключительно сама.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив доводы заявления о привлечении к административной ответственности, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, административным правонарушением является осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Вина КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» в совершении вменяемого ему административного правонарушения подтверждается совокупностью представленных и исследованных судом доказательств:

- протоколом №084-25 от 13 ноября 2025 г. об административном правонарушении (том №1 л.д.58-64), предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, составленном в отношении КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», в котором отражены указанные выше обстоятельства совершения этого административного правонарушения; протокол составлен без участия представителя юридического лица, уведомленного о времени и месте составления протокола надлежащим образом (ходатайство о составлении протокола в отсутствие представителя КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», извещенного о составлении протокола в 13 час. 00 мин. 13.11.2025); копия протокола направлена КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» 13.11.2025.

В судебном заседании 15.12.2025 представитель КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» ФИО4 подтвердил, что КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» были уведомлены о времени и месте составления протокола об административном правонарушении, копия протокола ими была получена;

- заявлением ФИО2 от 03.09.2025 в адрес руководителя регионального управления Следственного комитета России (том №1 л.д.11-14), в котором она ссылается на то, что ей врачами оказывается некачественная медицинская помощь, что ее здоровье ухудшается. К заявлению приобщены данные о медицинских процедурах, о приемах у врачей, выписки. Данное обращение письмом от 11.09.2025 должностного лица регионального управления Следственного комитета России направлено в прокуратуру Красноярского края, для проверки изложенных там доводов;

- требованием о проведении контрольного (надзорного) мероприятия от 19.09.2025 (том №1 л.д.10), в котором прокуратура Красноярского края просит руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю провести проверку по обращению ФИО2, в том числе, по доводам о некачественном оказании ей медицинских услуг КГБУЗ «Назаровская ЦРБ». В этом требовании указано, что к полномочиям ТО Росздравнадзора по краю отнесено осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проведение проверок деятельности организаций, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения. Требуют организовать проведение внеплановой документарной проверки по доводам ФИО2 о некачественном оказании ей медицинских услуг;

- мотивированным представлением о проведении внеплановой документарной проверки от 30.09.2025 №271 (том №1 л.д.21-22), в котором заместитель начальника отдела контроля в сфере предоставления медицинских услуг ТО Росздравнадзора по Красноярскому краю определяет условия предстоящей проверки: что проверка будет проводиться в отношении КГБУЗ «Назаровская ЦРБ»; указаны адреса, по которым она будет проводиться; указан предмет проверки – соблюдение обязательных требований в сфере охраны здоровья; будет проверяться медицинская деятельность КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», соблюдение требований нормативно-правовых актов; планируется получение письменных объяснений, истребование необходимых документов; проведение проверки планируется с 07.10.2025. Это представление было согласовано руководителем ТО Росздравнадзора по Красноярскому краю;

- уведомлением о проведении внеплановой документарной проверки от 03.10.2025 (том №1 л.д.23), в адрес главного врача КГБУЗ «Назаровская ЦРБ». В этом уведомлении ТО Росздравнадзора по Красноярскому краю уведомляет о проведении внеплановой документарной проверки, в соответствии с требованиями Федерального закона от 31.07.2020 №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации»; указано, что информация об этой проверке зарегистрирована за № КНМ 24250371000019550648 в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 18.07.2024 №980 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ», решение о проведении профилактического мероприятия, контрольного (надзорного) мероприятия, информация о котором вносится в единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий в соответствии со ст.19 Федерального закона от 31.07.2020 №248-ФЗ, принимается путем внесения соответствующей информации в единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий и ее подписания без необходимости вынесения отдельного решения и внесения его в единый реестр.

В судебном заседании 15.12.2025 представитель КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» пояснил, что они были уведомлены заранее о проведении проверки, соответствующее уведомление получили.

Регистрация информации об этой проверке за № КНМ 24250371000019550648 в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий подтверждается соответствующими данным с этого реестра (том №1 л.д.27-28);

- требованием руководителя ТО Росздравнадзора по Красноярскому краю о предоставлении сведений и документов в рамках проведения внеплановой документарной проверки от 07.10.2025 (том №1 л.д.25), в котором главному врачу КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» предложено в течение 10 дней с момента получения требования предоставить документы, касающиеся предмета проверки.

В ответ на это требование письмом от 17.10.2025 (том №1 л.д.29-30) главный врач КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» в адрес ТО Росздравнадзора по Красноярскому краю сообщил информацию по поводу медицинской карты ФИО2, по поводу ее диагнозов, по поводу оказанного ей лечения;

- актом документарной проверки от 31.10.2025 в отношении КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», где отражены нарушения, изложенные в протоколе об административном правонарушении. Также указано, что проверка была проведена в следующие сроки: с 07 по 31 октября 2025 г., при этом в период с 07 по 20 октября 2025 г. проведение проверки приостанавливалось, в связи с истребованием документов. Из содержания акта также следует, что для проверки были предоставлены запрашиваемые документы, в том числе медицинские карты пациента ФИО2;

- сведениями о посещении ФИО2 врача-невролога 14.01.2025, где прописан ее диагноз, рекомендации, в том числе указаны рекомендованные ей препараты (том №1 л.д.69-70);

- заключением консилиума врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (том №1 л.д.71-75), согласно которому 20.05.2025 врачами ей были даны рекомендации по наблюдению у невролога, терапевта, кардиолога и ортопеда по месту прикрепления, рекомендованы физиолечение и массаж по месту прикрепления, рекомендована лекарственная терапия под контролем врача-невролога и терапевта; также указаны препараты, которые ей необходимо принимать;

- данными медицинской карты ФИО2, согласно которым отражена история ее обращений в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», а также в иные медицинские учреждения (в мед карте имеются соответствующие выписки);

- предписанием об устранении нарушений от 31.10.2025 №45, выданным по результатам проверки;

- данными выписки из ЕГРЮЛ, где отражены сведения в отношении КГБУЗ «Назаровская ЦРБ».

Таким образом, анализ исследованных судом доказательств позволяет сделать вывод об обоснованности предъявленного обвинения, содержащегося в протоколе об административном правонарушении; вменяемые КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» в этом протоколе обстоятельства подтверждаются представленными суду доказательствами. Так, совокупность доказательств подтверждает, что КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» при осуществлении медицинской деятельности, которая подлежит лицензированию, а именно, при оказании медицинской помощи ФИО2 были допущены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). Такие нарушения выразились в несоблюдении соответствующих порядков, правил и положений, регламентирующих оказание медицинской помощи; в неосуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению.

На основе исследованных документов было установлено, что ФИО2 постоянно наблюдается у различных врачей в КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», появляется у них на приемах, где ей выставлялись различные диагнозы и делались различные рекомендации, в том числе касающиеся лечения. Также установлено, что ФИО2 самостоятельно обращалась и в другие организации, оказывающие медицинскую помощь, получала там соответствующее лечение и рекомендации, в подтверждение чего в деле имеются необходимые выписки и заключения врачей. При обращении ФИО2 в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ей также там оказывалась медицинская помощь, выставлялся диагноз, давались рекомендации по наблюдению у врачей по месту жительства, а также давались рекомендации по медикаментозному лечению. Однако, при дальнейшем посещении ФИО2 врачей КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» рекомендации, данные в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», врачами КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» не соблюдались, в медицинской документации – медицинской карте ФИО5 по месту прикрепления отсутствуют сведения о реализации этих рекомендаций, о результатах дальнейшего лечения в соответствии с этими рекомендациями.

Кроме того, ФИО2 не было обеспечено право на льготное обеспечение лекарственными препаратами. В представленной медицинской документации отсутствуют какие-либо данные, что реализация этого права была обеспечена. Не может быть принято во внимание указание в судебном заседании представителем КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» на то, что ФИО2 когда-то в Фонде социального страхования писала заявление об отказе от льгот. Сама ФИО2 в судебном заседании пояснила, что она писала такое заявление 3 года назад, т.к. выписанные ей ранее льготные лекарства никак ей не помогали, а наоборот, от них становилось плохо; но затем ей на приемах у врачей, когда прописывали какие-то новые, другие препараты или назначали какое-то другое лечение, ничего не говорили, что можно написать соответствующее заявление, что можно получить эти лекарства по льготе как инвалиду. Ей врачи не выписывали соответствующие рецепты на льготные лекарственные препараты, в связи с этим, она вынуждена была покупать эти лекарства сама.

Являются несостоятельными доводы в судебном заседании представителя КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» о том, что у учреждения отсутствовала возможность узнать о сделанных в других лечебных учреждениях для ФИО2 рекомендациях, так как последняя не предоставляла соответствующие выписки. Напротив, изучение медицинской карты ФИО2 позволяет увидеть, что там содержатся выписки из других лечебных учреждений, в том числе из КГБУЗ «Краевая клиническая больница». То есть <данные изъяты> их предоставляла. Кроме того, сам представитель КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» в судебном заседании пояснял, что у врача на приеме имеется возможность запросить и загрузить из Единой государственной системы здравоохранения Красноярского края соответствующую выписку из другого медицинского учреждения, однако у врача не всегда есть на это время, т.к. этот процесс занимает много времени.

Более того, из министерства здравоохранения Красноярского края суду предоставлен ответ от 27.01.2026, в котором указано, что взаимодействие краевых государственных учреждений здравоохранения в части обеспечения преемственности оказания медицинской помощи регулируется соответствующим приказом министерства от 15.11.2023 №1936-орг. По указанным в запросе событиям, в соответствии с Приказом, КГБУЗ «Краевая клиническая больница» оформлен 21.05.2024 структурированный электронный медицинский документ (далее – СЭМД) «Протокол консультации», содержащий в разделе «Режим и рекомендации» все необходимые сведения о посещении врача и о сделанных пациенту рекомендациях. В КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» с 2021 г. начато внедрение медицинской информационной системы (далее – МИС) «ПроМед», в которой реализована интеграция с подсистемой «Региональный сегмент реестра электронных медицинских документов» (далее - РРЭМД) Государственной информационной системы в сфере здравоохранения Красноярского края (далее – ГИСЗ Красноярского края). Указанная интеграция с 26.03.2024 позволяет загружать в МИС «ПроМед» СЭМД, оформленные иными краевыми государственными учреждениями здравоохранения. Всего за период 2023-2025 гг. по пациенту ФИО2 оформлено 155 СЭМД в 4 медицинских организациях, подключенных к ГИСЗ Красноярского края. Указанный пациент прикреплен к КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», поэтому все 155 СЭМД доступны в МИС «ПроМед» врачам и фельдшерам КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», участвующим в оказании медицинской помощи указанному гражданину. Таким образом, с технической точки зрения были обеспечены все необходимые условия и функциональные возможности для получения рекомендаций КГБУЗ «Краевая клиническая больница» по дальнейшему ведению пациента ФИО2 посредством МИС «ПроМед».

Этот ответ полностью подтверждает тот факт, что у КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» была реальная возможность по получению всей необходимой информации по поводу оказанной ФИО2 медицинской помощи в другой медицинской организации, информации о сделанных ей рекомендациях, которые должны были реализовать врачи КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», а само учреждение должно было обеспечить организацию реализации этих рекомендаций.

ФИО2 в своем заявлении в адрес регионального управления Следственного комитета России указывала, что оказываемая ей медицинская помощь на пользу ей не идет, а напротив, состояние ее здоровья ухудшается. Это она подтвердила и в судебном заседании. Именно на основании указанного заявления и была организована проверка деятельности КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», результаты которой были отражены в акте №48 документарной проверки от 31.10.2025.

КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», осуществляя медицинскую деятельность, обязано осуществлять контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны здоровья, в частности организации медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении.

Указанные сообщенные ФИО2 сведения об ухудшении ее состояния здоровья также подтверждают тот факт, что выявленные при проверке нарушения требований, предусмотренных специальным разрешением, являются грубыми. Выявленные нарушения повлекли либо могут повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, что свидетельствует об отсутствии должного контроля со стороны юридического лица.

В силу ч.2 ст.2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

С учетом совокупности изложенных выше доказательств, суд находит установленной вину КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» в совершении вменяемого ему административного правонарушения. Судом установлено, что у КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» имелась реальная возможность для соблюдения тех правил и норм, нарушение которых ему вменяется. Доказательств обратного суду не предоставлено. Суд приходит к выводу, что КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» осуществило деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением.

Таким образом, суд находит, что КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, т.е. осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Рассматривая вопрос о виде и размере наказания, суд принимает во внимание характер и степень общественной опасности совершенного правонарушения, учитывает причины, условия и обстоятельства совершения правонарушения.

Обстоятельств, смягчающих наказание КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», в соответствии с ч.1 ст.4.2 КоАП РФ, не установлено.

Суду со стороны КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» и его представителя в ходе судебных заседаний не было представлено каких-либо доказательств, свидетельствующих о наличии каких-то смягчающих наказание обстоятельств; таковые в материалах дела отсутствуют.

Обстоятельств, отягчающих наказание КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», в соответствии со ст.4.3 КоАП РФ, судом не установлено.

При назначении наказания суд учитывает всю совокупность установленных обстоятельств, характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение КГБУЗ «Назаровская РБ», в связи с чем, полагает возможным назначить в отношении юридического лица КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» наказание в виде штрафа, в размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. Данный вид наказания в полной мере отвечает характеру совершенного административного правонарушения.

Принимая во внимание характер совершенного правонарушения, не имеется оснований для применения положений ч.3.2 и ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ. Каких-либо исключительных обстоятельств в ходе рассмотрения дела установлено не было. Напротив, как следует из материалов дела, основанием проведения проверки послужило обращение пациента об ухудшении состояния здоровья и неэффективности проводимого КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» лечения и оказываемой медицинской помощи; при этом, в ходе проведенной проверки подтвердились факты нарушений при осуществлении медицинской деятельности и оказании пациенту ФИО2 медицинской помощи. При назначения наказания суд учитывает эти обстоятельства и полагает, что наказание в виде штрафа не может быть назначено менее минимального размера, предусмотренного санкцией статьи.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Назаровская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 160 000 (сто шестидесят тысяч) рублей.

Штраф надлежит перечислить: получатель – ОКЦ №1 СибГУ Банка России//УФК по Красноярскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Красноярскому краю), ИНН <***>, ОГРН – <***>, лицевой счет <***>, БИК 010407105, номер казначейского счета 03100643000000011900, корр./с 40102810245370000011 (номер единого казначейского счета); КБК 11601191010020140, ОКТМО 04701000; уникальный идентификатор начислений (УИН) 06000000000014219442.

Постановление может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение 10 дней со дня вручения копии постановления с подачей жалобы через Назаровский городской суд Красноярского края.

Судья Д.Л. Зайцев