дело № 2а-5318/2023

55RS0003-01-2023-005949-36

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ленинский районный суд города Омска в составе:

председательствующего судьи Усенко Е.В.,

при секретаре судебного заседания Дудко К.А.,

с участием помощника судьи Самойловой В.С.,

помощника прокурора Ленинского АО г. Омска ФИО1,

адвоката Рождественского С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 30 октября 2023 года по адресу: <адрес>А, кабинет 110, административное дело №а-5318/2023 по административному исковому заявлению прокурора Ленинского административного округа <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского административного округа <адрес> обратился в суд с административным иском к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, указав в обоснование заявленных требований, что административный ответчик состоит на учете с диагнозом «Инфильтративный туберкулез легких двухсторонний, в фазе частичного рассасывания и уплотнения, с выделением МБТ (микробактерия туберкулеза) (+), I (+) ГДН (группа диспансерного наблюдения), сопутствующее заболевание: В20. Хронический вирусный гепатит ФИО3 В.Г. нуждается в проведении обследования и лечения в условиях БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №».

Вместе с тем, ФИО2 необоснованно уклоняется от лечения в БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер», что подтверждается данными медицинской документации. Уклонение ФИО2 от лечения свидетельствует о нарушении требований ст. 13 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», согласно которому лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны проходить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия. Заболевание, которым страдает ФИО2, характеризуется чрезвычайной опасностью для здоровья человека, поскольку приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме и с трудом поддается лечению, а в ряде случаев, при отсутствии должного лечения, может привести к летальному исходу. Невыполнение ФИО2 обязанности по лечению такого социально значимого заболевания, как туберкулез, может повлечь заражение указанным заболеванием неопределенного числа лиц, вступающих с ним в контакт, и, как следствие, нарушение прав граждан на охрану здоровья.

На основании изложенного просит суд госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>. сек. 4, <адрес>, в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №» для обследования и лечения в недобровольном порядке на срок не менее 6 месяцев с обеспечением контролируемого курса химиотерапии туберкулеза – 180 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов в недобровольном порядке; возложить на ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обязанность пройти в период госпитализации обследование и лечение от туберкулеза; взыскать с ответчика государственную пошлину в установленном законом порядке.

Представитель административного истца старший помощник прокурора ФИО5 в судебном заседании заявленные административные требования подтвердила, просила их удовлетворить в полном объеме.

Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще.

Назначенный судом в качестве ее представителя – адвокат ФИО6 (по ордеру) в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований.

Представитель заинтересованного лица БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Представитель заинтересованного лица БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституция Российской Федерации, определяя основы конституционного строя и закрепляя права и свободы человека и гражданина, гарантирует каждому право на охрану здоровья (ч. 2 ст. 7, ст. 41). Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и не соблюдающим правила, позволяющие предотвратить возникновение заболеваний у других лиц, мер государственного принуждения. К числу заболеваний, представляющих опасность для окружающих, относится туберкулез.

Согласно ч. 3 ст. 55 Конституции РФ, права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Применение мер государственного принуждения должно осуществляться в строгом соответствии с процессуальными правилами, гарантирующими достижение целей таких мер и исключающими возможность произвольного или несоразмерного ограничения прав и свобод человека и гражданина (Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации).

В силу ст. 39 КАС РФ, прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

В соответствии с чч. 1, 2 ст. 281 КАС РФ, в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.

Как следует из преамбулы Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», он направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу ч. 1 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно ч. 2 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных ст. 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В соответствии с п. 2 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Как следует из п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке», под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных ст. 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (п. 2 ст. 10, ст. 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны:проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов;

находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом;

соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц;

не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (часть 1).

Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны:

проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации;

соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности;

соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях ( часть 2).

Из материалов дела следует, что, ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ состоит на учете в БУЗОО «КПТД» с диагнозом «Инфильтративный туберкулез легких двухсторонний, в фазе частичного рассасывания и уплотнения, с выделением МБТ (микробактерия туберкулеза) (+), I (+) ДН. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в дневном стационаре БУЗОО «КПТД». Решением ВК МЛУ БУЗОО «КПТД»№ от ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано лечение режим I, контроль в БУЗОО «КПТД». ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 отказался от госпитализации в БУЗОО «КПТД». Решением ВПК от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что получен посев мокроты от ДД.ММ.ГГГГ – рост МБТ, переведен из I МБТ (-) в I МБТ (+) группа ДУ, рекомендовано лечение в условиях стационара БУЗОО «КПТД». Осуществлялись посещения на дому: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – дома никого нет, оставлено письменное приглашение на прием; ДД.ММ.ГГГГ – пациент находился дома. Проведена беседа о необходимости обследования и лечения. ДД.ММ.ГГГГ явился на прием в БУЗОО «КПТД», от стационарного лечения отказался. ДД.ММ.ГГГГ получил направления на обследования, явка ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ направлен на лечении в дневной стационар БУЗОО «КПТД». Решением ВПК от ДД.ММ.ГГГГ № выставлен диагноз «Инфильтративный туберкулез легких двухсторонний, в фазе частичного рассасывания и уплотнения, МБТ (+) I ГДН. Рекомендовано лечение режим I, контроль в БУЗОО «КПТД» по окончании интенсивной фазы. ДД.ММ.ГГГГ явился на прием в БУЗОО «КПТД», получил направления на обследования. Явка ДД.ММ.ГГГГ, рекомендована госпитализация в дневной стационар ДД.ММ.ГГГГ. Явка ДД.ММ.ГГГГ, получил направление в дневной стационар. Осуществлялось посещение на дому, ДД.ММ.ГГГГ – дома никого нет; ДД.ММ.ГГГГ – на звонки не отвечает; ДД.ММ.ГГГГ – дома никого нет, на звонки не отвечает; ДД.ММ.ГГГГ – по телефону сообщил, что приехать не может в связи с уходом за больной матерью. Явка ДД.ММ.ГГГГ, рекомендовано продолжение лечения, назначена явка через 10 дней. Явка в БУЗОО «КПТД» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано продолжение лечения. Решением ВПК от ДД.ММ.ГГГГ №, рекомендована организация дневного стационара на дому. Явка в БУЗОО «КПТД» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Рекомендовано продолжение лечения в условиях стационара на дому. Решением ВПК от ДД.ММ.ГГГГ №, рекомендовано организация дневного стационара на дому. Явка в БУЗОО «КПТД» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Рекомендовано продолжение лечения в условиях стационара на дому.

В качестве доказательства неоднократного нарушения ФИО2 санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от лечения туберкулеза, представлена выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Согласно данной выписке, ФИО2 посещался на дому ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, отсутствовал. ДД.ММ.ГГГГ на телефонные звонки сообщил, что в командировке, приедет ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 посещался на дому ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. По телефону обещал явиться на прием. ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 на прием не явился, на телефонные звонки не отвечает.

Решением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано направить документы в суд в отношении ФИО2 для привлечения к лечению в условиях стационара БУЗОО «КПТД №» сроком не менее 6 месяцев с обеспечением контролируемого курса химиотерапии туберкулеза – 180 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов в недобровольном порядке, так как действие (бездействие) ФИО2 представляет угрозу для здоровья окружающих лиц.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. Особенности организации оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях, указанных в части 1 настоящей статьи, могут устанавливаться отдельными федеральными законами.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утвержден Перечень социально значимых заболеваний, в который включен туберкулез.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

Изучив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных административных исковых требований, поскольку доводы административного истца об уклонении ФИО2 от прохождения обследования и лечения нашли свое подтверждение в судебном заседании.

Доказательств, свидетельствующих об обратном, материалы административного дела не содержат.

Принимая во внимание особую опасность заболевания для здоровья человека и способность вируса к распространению воздушно-капельным путем, факт отказа ответчика в добровольном порядке от обследования, что может повлечь поражение туберкулезом значительного числа людей, как проживающих с больным, работающих, так и неопределенного круга граждан в ходе бытового общения с инфицированным, в целях предупреждения распространения туберкулеза, охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, суд считает, что заявление о госпитализации ФИО2 в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение для обследования и лечения подлежит удовлетворению.

Согласно пп. 15, 16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке», срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

В соответствии с пп. 17, 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

Как следует из решения врачебной комиссии (ВК) БУЗОО «КПТД» от ДД.ММ.ГГГГ №, рекомендован шестимесячный срок проведения обследования и лечения в условиях стационара БУЗОО «КПТД».

При таких обстоятельствах, с учетом заявленных административных исковых требований, представленных доказательств, суд полагает возможным госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №» для обследования и лечения в недобровольном порядке на срок до 6 месяцев.

В соответствии со ст. 114 КАС РФ судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, и государственная пошлина, от уплаты которых административный истец был освобожден, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход федерального бюджета.

С учетом изложенного, суд считает необходимым взыскать с ФИО2 в бюджет <адрес> государственную пошлину в размере 300 рублей.

Согласно ч. 6 ст. 285 КАС РФ, решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, ч. 6 ст. 285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>. сек. 4, <адрес>, в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер №» для обследования и лечения в недобровольном порядке на срок не менее 6 месяцев, с обеспечением контролируемого курса химиотерапии туберкулеза – 180 суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов в недобровольном порядке.

Возложить на ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обязанность пройти в период госпитализации обследование и лечение от туберкулеза.

Срок, до истечения которого осуществляется госпитализация, начинает течь со дня помещения ФИО2, в медицинскую противотуберкулезную организацию, включая период доставления в соответствующую организацию.

Решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в бюджет <адрес> государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в течение десяти дней со дня его принятия судом.

Судья

Е.В. Усенко

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.