Решение по делу № 2-166/2023 от 17.02.2023 - о возмещении затрат на оказание медицинской помощи.

Дело №2-166/2023

УИД 22RS0001-01-2023-000065-92

Решение в окончательной форме

изготовлено 17 февраля 2023 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 февраля 2023 года г.Алейск

Алейский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Иноземцевой И.С.,

при секретаре Митяевой Т.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Алейского межрайонного прокурора действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ

Истец обратился в суд с иском к ответчику о возмещении затрат на оказание медицинской помощи, указывая на то, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1, находящегося в помещении дома по адресу: <адрес>, в ходе ссоры со ФИО2, на почве личных неприязненных отношений к последней, возник преступный умысел, направленный на причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО2 Реализуя задуманное, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ в указанный период времени, продолжая находится в указанном месте, осознавая противоправный характер своих действий и желая наступления общественно-опасных последствий в виде причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО2, действуя умышлено, стоя напротив ФИО2, схватив левой рукой за волосы на голове ФИО2, после чего с силой нанес ей кулаком правой руки один удар по лицу в область левого глаза. После этого, ФИО1, продолжая реализовывать свой преступный умысел, в ходе продолжающейся ссоры, нанес не менее шести ударов кулаками рук по различным частям тела, в том числе по рукам и ногам, которыми ФИО2 закрывалась от наносимых ей ударов, а также в область грудной клетки, сидящей на диване ФИО2. Далее ФИО2, поднявшись на ноги с дивана, стала уходить из комнаты дома, и в этот момент ФИО1 укусил ФИО2 в область правого плеча, а затем находясь сзади ФИО2, нанес последней два удара кулаком правой руки в область затылочной части головы, после чего прекратил свои преступные действия.

Постановлением мирового судьи судебного участка Алейского района Алтайского края уголовное дело в отношении ФИО1, предусмотренное ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшей стороной.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшая ФИО2 обращалась за оказанием медицинской помощи в ФИО6 В результате чего, на ее лечение по программе обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 57 999,3 рублей по установленным тарифам.

Просят взыскать со ФИО1 сумму денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2 в пользу Российской Федерации в размере 57 999,3 рублей, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю <данные изъяты>. Взыскать со ФИО1 госпошлину в доход федерального бюджета.

В судебном заседании помощник Алейского межрайонного прокурора ФИО4 поддержала заявленные требования в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме.

Учитывая мнение лиц участвующих в деле, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 совершил преступление при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1, находящегося в помещении дома по адресу: <адрес>, в ходе ссоры со ФИО2, на почве личных неприязненных отношений к последней, возник преступный умысел, направленный на причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО2 Реализуя задуманное, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ в указанный период времени, продолжая находится в указанном месте, осознавая противоправный характер своих действий и желая наступления общественно-опасных последствий в виде причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО2, действуя умышлено, стоя напротив ФИО2, схватив левой рукой за волосы на голове ФИО2, после чего с силой нанес ей кулаком правой руки один удар по лицу в область левого глаза. После этого, ФИО1, продолжая реализовывать свой преступный умысел, в ходе продолжающейся ссоры, нанес не менее шести ударов кулаками рук по различным частям тела, в том числе по рукам и ногам, которыми ФИО2 закрывалась от наносимых ей ударов, а также в область грудной клетки, сидящей на диване ФИО2. Далее ФИО2, поднявшись на ноги с дивана, стала уходить из комнаты дома, и в этот момент ФИО1 укусил ФИО2 в область правого плеча, а затем, находясь сзади ФИО2, нанес последней два удара кулаком правой руки в область затылочной части головы, после чего прекратил свои преступные действия.

Своими умышленными преступными действиями ФИО1 причинил ФИО2 физическую боль и следующие телесные повреждения: <данные изъяты>, которые как по отдельности, так и в своей совокупности не причинили вред здоровью, так как не вызвали кратковременного расстройства здоровья и незначительной стойкой утраты общей трудоспособности.

Постановлением мирового судьи судебного участка Алейского района Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренное ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено в соответствии со ст.25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшей ФИО2.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абзац 2 пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 23 от 19 декабря 2003 года «О судебном решении»).

Поскольку вступившим в законную силу постановлением суда установлена вина ответчика ФИО1 в совершении преступления, повлекшего причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО2, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для установления данных обстоятельств вновь в рамках рассматриваемого гражданского дела.

Факт причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО2 подтверждается вышеуказанным постановлением суда о прекращении производства по делу.

Согласно сообщения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь, оказанная ФИО2, № года рождения, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: ФИО7 за оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ (диагноз <данные изъяты>) в сумме 833 рубля, за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ (диагноз <данные изъяты>) в сумме 10 761,73 рублей; ФИО8 за лечение в стационаре в период ДД.ММ.ГГГГ (диагноз <данные изъяты>) в сумме 46 404,57 рублей. Всего оплачено 57 999,30 рублей.

Из справок Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края о пролеченных больных за период ДД.ММ.ГГГГ следует, что за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена медицинская помощь, оказанная ФИО2., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО9 за оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно ДД.ММ.ГГГГ (диагноз по <данные изъяты>) в сумме 833 рубля, за лечение в стационаре в период ДД.ММ.ГГГГ (диагноз <данные изъяты>) в сумме 10 761,73 рублей, ФИО10 за лечение в стационаре в период ДД.ММ.ГГГГ (диагноз <данные изъяты>) в сумме 46 404,57 рублей.

В соответствии со статьями 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.

В силу статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 6 вышеуказанного Федерального закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно части 4 статьи 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно статье 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, в судебном заседании бесспорно установлено, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края оплачена медицинская помощь на общую сумму 57 999,30 рублей, оказанная ФИО2 в связи с причинением ей телесных повреждений неправомерными действиями ФИО1, вина последнего в причинении телесных повреждений ФИО2 установлена вступившим в законную силу постановлением суда, в связи с чем суд признает исковые требования прокурора законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. С учетом изложенного, суд взыскивает со ФИО1. в соответствии со ст.333.19 НК РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 940 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Алейского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 (паспорт гражданина РФ №) сумму денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2 в пользу Российской Федерации в размере 57 999,30 рублей, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю <данные изъяты>.

Взыскать со ФИО1 госпошлину в доход местного бюджета в размере 1 940 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Алейский городской суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Алейского городского суда И.С.Иноземцева