61RS0023-01-2024-008825-11
Дело № 2-958/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
21 апреля 2025 года г. Шахты, Ростовской области
Шахтинский городской суд Ростовской области в составе судьи Сухова О.А., при секретаре Ефимовой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1, третье лицо - ООО МСО «Панацея» о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
В обоснование иска Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области ссылается на то, что вступившему в законную силу приговором Шахтинского городского суда Ростовской области от 01.06.2023 по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО5
Согласно выписке из реестра оплаченной медицинской помощи, медицинская помощь пострадавшему ФИО5 оказана в период с 23.11.2022 по 21.12.2022 в стационаре ГБУ РО «ГБСМП им. В.И. Ленина» в г.Шахты на сумму 222 070 руб. 86 коп. с диагнозом «др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела».
Оплата произведена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области за счет средств обязательного медицинского страхования через ООО МСО «Панацея», поскольку ФИО5 является застрахованным в указанной страховой медицинской организации.
Истец просил суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства в размере 222 070 руб. 86 коп., в качестве возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в судебное заседание не явился, письменно просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, содержится в ФКУ ИК -1 ГУФСИН России по Ростовской области, о дате рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о чем имеется расписка.
Согласно распискам, имеющимся в материалах дела, ФИО1 получил исковое заявление, ему были разъяснены его процессуальные права, предусмотренные ГПК РФ, в том числе ст.48 ГПК РФ, в соответствии с которой граждане вправе вести свои дела в суде лично или через представителей; возражений на иск не представил. Также он не воспользовался правом вести дело через представителя.
Представитель третьего лица ООО МСО «Панацея» в судебное заседание не явился, в представленном письменном отзыве просил рассмотреть дело в его отсутствие, полагает заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Из положений статей 15, 1064 ГК РФ следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу статьи 37 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно статье 38 Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В силу части 1 статьи 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Аналогично в соответствии с частью 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Таким образом, законодатель наделяет страховую компанию правом получения возмещения понесенных на лечение расходов, ответчика - обязанностью их возместить.Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу 17.06.2023 приговором Шахтинского городского суда Ростовской области от 01.06.2023 по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и назначено ему наказание в виде 3 (трех) лет лишения свободы.
В соответствии с ч. 5 ст. 74 УК РФ отменено условное осуждение ФИО1 по приговору мирового судьи судебного участка № 6 Шахтинского судебного района Ростовской области от 18.11.2021, и в соответствии со ст. 70 УК РФ по совокупности приговоров, путем частичного присоединения к назначенному наказанию не отбытой части наказания по приговору мирового судьи судебного участка № 6 Шахтинского судебного района Ростовской области от 18.11.2021, окончательно назначено ФИО1 наказание в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.
Указанным приговором суда установлено, что ФИО1, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, с применением предметов, используемых в качестве оружия – деревянной палки и гитары, 23.11.2022, не позднее 19 часов 50 минут, находясь в помещении <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненныx отношений с ФИО5, реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, осознавая возможность наступления тяжких последствий и желая их наступления, руками, а также, применяя предметы, используемые в качестве оружия, - деревянную палку и гитару, умышленно нанес ими ФИО5 множество ударов по голове, телу и конечностям, чем причинил последнему, согласно заключению эксперта, телесные повреждения в виде – ушибленной раны в области правого надбровья, в области спинки носа, в затылочной области справа, в области левой стопы, которые не являются опасными для жизни телесными повреждениями в момент их причинения и влекут за собой кратковременное расстройство здоровья сроком не свыше трех недель – менее 21-го дня и по признаку кратковременного расстройства здоровья квалифицируются как легкий вред, причиненный здоровью человека, а также закрытый оскольчато-фрагментарный перелом левой локтевой кости со смещением костных отломков, вывих головки левой лучевой кости (Монтеджа), неврит левого лучевого нерва, закрытый перелом внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости, которые не являются опасными для жизни телесными повреждениями в момент их причинения и квалифицируются как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
В связи с причинением телесных повреждений в результате данного преступления, произошедшего по вине ФИО1, ФИО5 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУ РО «ГБСМП им. В.И. Ленина» в период с 23.11.2022 по 21.12.2022 с диагнозом «другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела».
Судом установлено, что ФИО5 был застрахован по программе ОМС в ООО МСО «Панацея».
За оказанную ФИО5 медицинскую помощь, сумма, выставленная и оплаченная ООО МСО «Панацея» через систему обязательного медицинского страхования ГБУ РО «ГБСМП им. В.И. Ленина» за период с 23.11.2022 по 21.12.2022 составила 222 070 руб. 86 коп., что подтверждается выпиской из электронного реестра оплаченной медицинской помощи, копиями счетов и платежными поручениями.
Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст. ст. 59, 60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обстоятельства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности.
Поскольку оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном размере 222 070 руб. 86 коп. осуществлена страховой медицинской организацией ООО МСО «Панацея» в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС, и исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями виновных действий ФИО1, то суд приходит к выводу о взыскании стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика в пользу ТФОМС, осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд полагает также взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 7 662 руб. 13 коп.
Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН №) сумму понесенных затрат на лечение ФИО5 в размере 222 070 руб. 86 коп.
Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в доход местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 7 662 руб. 13 коп.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд Ростовской области в течение месяца, начиная с 06.05.2025.
Судья: