Дело № 2-1-354/2025

УИД:64RS0030-01-2025-000552-53

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

09 июля 2025 года город Ртищево

Ртищевский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Артюх О.А.,

при секретаре Кондрашовой Т.Г.,

с участием помощника Ртищевского межрайонного прокурора Болатчиева Р.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области об обязании обеспечить ребенка –инвалида лечебным питанием, компенсации морального вреда

установил:

заместитель Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области (далее – прокурор), действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице законного представителя ФИО2 обратился в Ртищевский районный суд с исковыми требованиями, с учетом уточнения, к Министерству здравоохранения Саратовской области об обязании обеспечить ребенка –инвалида лечебным питанием, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных исковых требований прокурор указывает, что Ртищевской межрайонной прокуратурой по обращению ФИО2 проведена проверка в сфере обеспечения лечебным питанием несовершеннолетнего ФИО1. В ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом с сентября 2010 года и наблюдается в ГУЗ СО «Ртищевская РБ» с диагнозом: муковисцидоз.В соответствии с протоколом заседании врачебной комиссии № 186 ГУЗ СО «Ртищевская районная больница» от 20 декабря 2024 года, ФИО1 назначен лекарственный препарат по жизненно важным показаниям- специализированный продукт лечебного питания жидкая смесь НутриенЭнергия с пищевыми волокнами (НУТРИНИдринк с пищевыми волокнами) в дозировке по 200 мл. 2 раза в сутки. Месячная потребность 60 бутылок, потребность на 12 месяцев-730 бутылок. Вместе с тем, Министерство здравоохранения Саратовской области не обеспечило необходимым лекарственным препаратом- лечебным питанием ФИО1. Согласно информации ГУЗ СО «Ртищевская РБ» от 14 марта 2025 года № 551, в 2025 году ребенку жидкая смесь Нутриен Энергия с пищевыми волокнами (НУТРИНИдринк с пищевыми волокнами) не выдавалась ни разу.

Просит обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лечебным питанием жидкой смесью Нутриен Энергия (НУТРИНИдрин с пищевыми волокнами) в дозировке по 200 мл. 2 раза в сутки, месячная потребность 60 бутылок, потребность на 12 месяцев-730 бутылок в соответствии с решением врачебной комиссии, вплоть до необходимости отмены приема данного препарата с учетом тяжести и характера заболевания по жизненным показаниям.Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2, действующей в интересах ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей.

Истец ФИО2, действующая в интересах ФИО1, соистец ФИО1 извещенные надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явились, о причинах неявки не сообщили, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просили.

Помощник Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области Болатчиев Р.В. в судебном заседании исковые требования с учетом их уточнения поддержал, настаивал на их удовлетворении.

Ответчик Министерство здравоохранения Саратовской области, извещенное надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, просило о рассмотрении дела в отсутствии представителя, представило подробное возражение на исковые требования, в том числе с учетом их уточнения, в котором возражало относительно заявленных требований, просило в удовлетворении исковых требований отказать. Представитель третьего лица Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Ртищевская районная больница» ФИО3 в судебном заседании просил принять решение на основании закона.

В последующем, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Третье лицо Областное государственное учреждение «Саратовский аптечный склад» извещенное надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание своего представителя не направило, представило письменное мнение по заявленным требованиям, просило о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

Третье лицо Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница» извещенное надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание своего представителя не направило, о рассмотрении дела в отсутствии представителя не просило. Ранее, являясь ответчиком по делу представляло письменный отзыв по заявленным требованиям.

Информация о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела размещена на официальном сайте Ртищевского районного суда (http:// http://rtishevsky.sar.sudrf.ru) (раздел судебное делопроизводство).

Суд, в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) рассмотрел дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Суд, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, приходит к следующему.

Суд принимает решение по заявленным требованиям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч.1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Согласно п. «ж» ч.1ст.72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

Как следует из положений п. п. 2, 3 ст. 2 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в том числе: приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона N 323-ФЗ).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Часть 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Частью 2 ст. 5 Закона № 178-ФЗ определено, что оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 1.

Муковисцидоз входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» постановлено органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

На основании ст.4.1 Закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Пунктом 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее - Закон №184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Согласно ст.26.3.1 Закона № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01 ноября 2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п.1 Положения).

Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработке порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

Министерство является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от 21 июня 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнении работ, оказании услуг, для государственных и муниципальных нужд» по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом с 2010 года и наблюдается в ГУЗ СО «Ртищевская РБ» с диагнозом: муковисцидоз.

Протоколом заседания врачебной комиссии ГУЗ СО «Ртищевская РБ» № 134 от 22 ноября 2023 года, врачебная комиссия решила назначить по жизненным показаниям ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания «НУТРИНИдринк с пищевыми волокнами для питания детей старше года, больных муковисцидозом (жидкая форма)- из расчета 200 мл/2 раза в день (2 бутылки в день, 60 бутылок в месяц) 750 бутылок на 2024 год.

В последующем, в соответствии с протоколом заседании врачебной комиссии № 186 ГУЗ СО «Ртищевская районная больница» от 20 декабря 2024 года, ФИО1 назначен лекарственный препарат по жизненно важным показаниям- специализированный продукт лечебного питания жидкая смесь НутриенЭнергия с пищевыми волокнами (НУТРИНИдринк с пищевыми волокнами) потребность на 2025 год: в дозировке по 200 мл. 2 раза в сутки. Месячная потребность 60 бутылок, потребность на 12 месяцев-730 бутылок.

Согласно заявления ФИО2 в адрес Ртищевского межрайонного прокурора от 30 марта 2025 года она является матерью ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения страдающего муковисцидозом. Ребенку положена индивидуальная диета, ежедневный прием высокобелковой, высококаларийной смеси по 200 мл. в день 2 раза. Последний раз в ФИО4 такую смесь выдали летом 2024 года, после этого не выдавали ни разу, несмотря на то, что она неоднократно обращалась в детскую поликлинику к врачам и заведующей с данным вопросом.

Согласно ответа ГУЗ СО «Ртищевская РБ» № 551 от 14 марта 2025 года на требование Ртищевской межрайонной прокуратуры, ФИО1, является ребенком-инвалидом с сентября 2010 года с диагнозом: муковисцидоз, лечебное питание рекомендовано в количестве 720 бутылок в год. На 2024 год смесь заявлялась через протокол ВК № 134 от 22 ноября 2023 года (зарегистрирован в МЗ СО 23 ноября 2023 года) в количестве 720 бутылок. В течении 2024 года было получено 332 бутылки смеси. На 2025 год лечебное питание заявлено в дополнительной заявке в информационной системе «еФерма2-Льгота Web» в количестве 730 бутылок. С начала 2025 года смесь в аптеку ФИО4 не поступала, мать за выпиской рецептов на питание не обращалась.

Из Дополнительной заявки на лекарственные препараты, лечебное питание и медицинские изделия для обеспечения льготной категории граждан № 3268 от 30 декабря 2024 года, следует, что дечебное питание для пациента ФИО1 заявлено, в том числе, и в виде Нутриен Энергия с ПВ/Нутринидринк с ПВ 200 мл № 1, 1 мес.-60 бутылок на 2025 год-730 бутылок.Смесь назначена по жизненным показаниям на длительный прием с декабря 2024 года.

В судебном заседании установлено, что рецепты на специализированное питание были выписаны, в том числе и в ходе рассмотрения дела.

Статьей 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания.

Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи. Оно является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.

Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма (ч.ч. 1-3 ст.39 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

В силу ст. 6.2 этого же закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, установленных ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в частности, следующие услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями по рецептам не медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ч. 1 ст. 137 Федерального закона Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органомисполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно п.п.4.7 Приказа Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», к компетенции врачебной комиссии относится принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение детей-инвалидов всеми лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специализированным питанием по рецептам врачей бесплатно.

Доводы стороны ответчика, что мать ФИО1 за выпиской рецептов в 2024 году обращалась нерегулярно, а в 2025 году за выпиской рецептов на питание, не обращалась, а в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи обеспечение лечебным питанием паллиативных пациентов осуществляется в рамках паллиативной службы, при наличии показаний, в реестр паллиативных пациентов ФИО1 не включен, судом отклоняются.

По мнению суда, данное обстоятельство само по себе не может явиться основанием к отказу в иске, с учетом положений, закрепленных в выше указанных нормах. На подобный подход указано в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 12 августа 2019 года № 29-КГ19-1, указавшей на обязательность применения во взаимосвязи норм действующего в Российской Федерации законодательства в сфере охраны здоровья граждан, принятия всех необходимых мер для обеспечения детям права на жизнь и на охрану здоровья, обращение первоочередного внимания высшим интересам ребенка-инвалида. Этим же определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации допущена возможность выхода за стандарты медицинской помощи при решении вопроса об обеспечении социальной помощью ребенка-инвалида.

Поскольку действующие нормы права указывают на приоритет обеспечения ребенка-инвалида, суд приходит к выводу, что ФИО1 имеет право на предоставление ему социальных гарантий в виде обеспечения специализированным питанием, даже, если они и не предусмотрены действующими стандартами и перечнями. Доводы ответчика в данной части суд находит ошибочными.

Вместе с тем, как установлено судом, организация обеспечения ФИО1 специализированным продуктом питания не произведена, что привело к нарушению права на жизнь и здоровье ребенка.

Поскольку решением врачебной комиссии установлена нуждаемость ФИО1 по жизненным показаниям в лечебном питании жидкой смесью Нутриен Энергия (НУТРИНИдрин с пищевыми волокнами), суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований и возложении на ответчика обязанности по обеспечению истца лечебным питанием в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Согласно п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного Постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П, Министерство является исполнительным органом Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Суд приходит к выводу о том, что обязанность по организации обеспечения бесплатно лекарственными препаратами, лечебным питанием, в том числе входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, лежит на Министерстве здравоохранения Саратовской области.

Рассматривая требования о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

К числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относятся прежде всего право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации) как основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод, и право на охрану здоровья (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Из изложенного следует, что государство должно защищать право граждан на жизнь и здоровье, обеспечивать его реализацию, уделяя надлежащее внимание вопросам предупреждения произвольного лишения жизни и здоровья, а также обязано принимать все разумные меры по борьбе с обстоятельствами, которые могут создать прямую угрозу жизни и здоровью граждан.

Конституционные принципы приоритета и высшей ценности прав и свобод человека не допускают ставить права и законные интересы инвалидов в зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на социальное обеспечение органов даже в случае формального соответствия действий установленным для них регламентам и иным руководящим документам, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Пунктом 2 ст. 2 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее- ГК РФ) установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Статьей 1100 ГК РФ установлено, что в случаях, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного в случае разглашения вопреки воле усыновителей охраняемой законом тайны усыновления (п. 1 ст. 139 Семейного кодекса Российской Федерации); компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органов и лиц, наделенных публичными полномочиями; компенсация морального вреда, причиненного гражданину, в отношении которого, осуществлялось административное преследование, но дело было прекращено в связи с отсутствием события или состава административного правонарушения либо ввиду недоказанности обстоятельств, на основании которых были вынесены соответствующие постановление, решение (п.п. 1, 2 ч.1 ст. 24.5, п. 4 ч. 2 ст. 30.17 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2001 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда. Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (ст. 1100 ГК РФ). При этом следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

Поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (ст.ст. 151, 1101 ГК РФ) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Таким образом, не обеспечение в несовершеннолетнего лечебным питанием нарушает его право на социальную защиту.

С учетом обстоятельств дела, принимая во внимание характер причиненных ребенку-инвалиду особую степень физических и нравственных страданий, их тяжесть и глубину, особенности личности ФИО1, значимость для него лечебного питания, временем непредставления лечебного питания, а также учитывая, что предусмотренная законом процедура предоставления инвалидам лечебного питания направлена на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности, степени виновности причинителя вреда, наличие препятствий к своевременному обеспечению инвалида лечебным питанием, имущественное положение ответчика, суд полагает необходимым определить компенсацию морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика, в размере 5000 рублей. Данная сумма является разумной, справедливой и достаточной.

На основании изложенного, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя Ртищевского межрайонного прокурора Саратовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Саратовской области об обязании обеспечить ребенка –инвалида лечебным питанием, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Саратовской области по вступлении решения суда в законную силу обеспечить ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лечебным питанием жидкой смесью Нутриен Энергия (НУТРИНИдрин с пищевыми волокнами) в дозировке по 200 мл. 2 раза в сутки, месячная потребность 60 бутылок, потребность на 12 месяцев-730 бутылок в соответствии с решением врачебной комиссии, вплоть до необходимости отмены приема данного препарата с учетом тяжести и характера заболевания по жизненным показаниям.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН: <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице законного представителя ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в Саратовский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения путем подачи жалобы через Ртищевский районный суд Саратовской области.

Судья

Мотивированное решение изготовлено 14 июля 2025 года.