№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от (дата) по делу №

Рузский районный суд Московской области в составе председательствующего судьи Морозовой Е.С., с участием представителя административного ответчика ГБУЗ МОПБ №4 по доверенности УНН., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Талиповой Л.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску КЕО к главному врачу ГБУЗ МОПБ №4 СНВ, ГБУЗ МОПБ №4 об оспаривании приказа,

УСТАНОВИЛ:

Административный истец обратился в суд с административным иском, в котором просит признать приказ главного врача ГОБУЗ МО «Психиатрическая больница № 4 СНВ № от (дата) о признании врачебной комиссии (протокол ВК №) от (дата). недействительным, незаконным и отменить его.

В обоснование административного иска указано, что административный истец состоял на учете в ОСП Наро-Фоминское» ГОБУЗ МО «Психиатрическая больница № 4 с диагнозом «синдром зависимости от каннабиноидов» (...) с (дата)

(дата) комиссией врачей психиатров-наркологов (протокол ВК №) под председательством врача психиатра-нарколога ЛОВ., его диагноз был изменен на «пагубное употребление» что соответствовало коду (...).Изменение диагноза дало комиссии врачей основание для снятия со стойкой ремиссией, которая наблюдалась в течении шести месяцев.

Приказом главного врача ГОБУЗ МО «Психиатрическая больница № 4 СНВ от (дата) № указанное решение комиссии врачей психиатров-наркологов признано недействительным в связи с допущенными нарушениями.

Административный истец считает решение главного врача СНВ о признании врачебной комиссии недействительным, незаконным и подлежащим отмене.

Главный врач ГОБУЗ МО «Психиатрическая больница № 4 СНВ не обладает достаточными полномочиями для признания комиссионного (коллегиального) решения врачей психиатров-наркологов недействительным. Кроме того, комиссия врачей психиатров-наркологов обладала полномочиями для смены поставленного административному истцу диагноза на «пагубное употребление», так как в течение шести месяцев наблюдала его и его поведение.

О принятом решении его никто не уведомлял, не смотря на прямое указание на это в приказе. О принятом решении административный истец узнал из материалов административного дела, находящегося в производстве ... о прекращении его права на управление транспортными средствами только (дата)

Решение прямо нарушает его права на законно полученное право на управление транспортными средствами.

В настоящее время он является полностью здоровым прошел медицинскую комиссию для управления транспортными средствами (дата) и поступил на военную службу в Министерство обороны, где так же проходил медицинскую комиссию и признан годным к несению службы.

Административный истец о слушании дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представитель КЕО адвокат ЧНВ, в судебное заседание не явился, от КЕО поступила телефонограмма о рассмотрении административного иска в отсутствии его и его адвоката, на удовлетворении иска настаивает.

Представитель административного ответчика ГБУЗ МОПБ №4 в судебном заседании возражала против удовлетворения требований, по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Административный ответчик главный врач ГБУЗ МОПБ №4 СНВ о слушании дела извещена надлежащим образом.

Заинтересованные лица Министерство Здравоохранения по Московской области, врач психиатр-нарколог ЛОВ о слушании дела извещены надлежащим образом. ЛОВ ходатайствовала о рассмотрении административного иска в свое отсутствие, просила суд в иске отказать.

Проверив материалы дела, заслушав представителя административного ответчика ГБУЗ МО «ПБ №4», суд приходит к следующим выводам.

В силу статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

На основании п. 3 ст.55 Конституции РФ, права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (часть 5 статьи 46).

В соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 года №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Психиатрия-Наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психотропных веществ, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

1) наличие у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 <6> - Flx.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии.

Подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет.

Подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ <6.1>.

2) наличие у пациентов с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - Flx.1) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом – психиатром - наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации); письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 1604 утвержден Перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, согласно пункту 7 которого противопоказаниями для управления транспортным средством являются, в том числе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (код заболевания по МКБ-10 F10-F16, F18, F19) до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровления).

В соответствии с частью 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 1 статьи 47 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрено, что действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лицу, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ).

Согласно пункту 2 статьи 27 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Из содержания приказа Министерства здравоохранения России от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", следует, что снятие с диспансерного учета (прекращение диспансерного наблюдения) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Снятие с диспансерного учета производится, в том числе, при достижении стойкой ремиссии (выздоровления); изменении постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение).

По делу установлено, что КЕО (дата) был взят под диспансерное наблюдение в ГБУЗ МО «ПБ № 4» ОСП Наро-Фоминское, диагноз: ... Синдром зависимости, период диспансерного наблюдения с (дата) по (дата).

Также в ходе рассмотрения дела установлено, что КЕО (дата) дважды был освидетельствован в отделении неотложной наркологической помощи ГБУЗ МО «ПБ №23» (в настоящее момент правопреемник ГБУЗ МО «ПБ №4»). (дата) – установлено состояние опьянения (...), (дата) – установлено состояние опьянения (...).

(дата) в отношении КЕО была проведена судебно-психиатрическая экспертиза, которая установила у пациента «Синдром зависимости от каннабиоидов (наркомании)» ...

Также, КЕО проходил стационарное лечение с (дата) по (дата) в ГБУЗ МО «ПБ №4» с диагнозом «ППР вследствие употребления каннабиоидов. Синдром зависимости от каннабиодов 1 ст».

При проверке медицинской карты КЕО, который получал медицинскую помощь в амбулаторных условиях наркологического диспансерного отделения, было выявлено нарушение процедуры снятия пациента с диспансерного наблюдения с диагнозом ... (ППР вследствие употребления каннабиоидов, синдром зависимости), так КЕО взят под диспансерное наблюдение (дата), сроком на 3 года, снят с диспансерного наблюдения (дата)., в связи «с выздоровлением».

Указанное решение зафиксировано (дата) в амбулаторной карте комиссией врачей психиатров-наркологов, под председательством ВК ЛОВ., членов ВК КАП и ЗАИ

Согласно приказу по Учреждению МОПБ №4 №-ОД от (дата) «О создании врачебной комиссии на 2023 год» председателем комиссии наркологического диспансерного наблюдения является заведующая ОСП «Наро-Фоминское» ПАВ., ЛОВ является заместителем председателя ВК и имеет право председательствовать в период отсутствия заведующей ОСП ПАВ

В результате проведенного служебного расследования (на основании приказа от (дата) №) врачебной комиссией в составе председателя комиссии зам.глав врача по АПП АСВ., членов комиссии зам. глав. врача АИА., зав. ОСП «Наро-Фоминское» ПАВ., зам. глав. врача по КЭР ТАС., заведующего информационно-аналитического отдела СИА подтвержденного актом от (дата). установлено, что врачебной комиссией под председательством врача-психиатра-нарколога ЛОВ нарушены п. 12 Приложения №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015г. №1034, принято неправомерное решение о снятии с диспансерного наблюдения пациента КЕО (дата) с периодом диспансерного наблюдения 6 месяцев на момент проведения врачебной комиссии о снятии с диспансерного наблюдения, согласно Приказу Минздрава России от 30.12.2015г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: 1) наличие у пациента диагнозов «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 F1х.2), в том числе граждан, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенных судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

В связи с установленными нарушениями, врачу-психиатру-наркологу ЛОВ было вынесено дисциплинарное взыскание.

По результатам служебного расследования врачебной комиссией принято решение о признании решения ВК (Протокол ВК № от (дата).) в отношении КЕО (дата) где он снимается с диспансерного наблюдения врача-психиатра-нарколога, недействительным, о чем также внесена запись в амбулаторную карту истца.

О результатах принятия недействительным протокола ВК № в отношении КЕО., последний был проинформирован, ему было направлено соответствующее письмо по почте России, совместно с уведомлением, что в отношении него продолжается диспансерное наблюдение.

В настоящее время КЕО поставлен под наблюдение врача-психиатра-нарколога.

Также по результатам проведенного служебного расследования (дата) главным врачом ГБУЗ МОПБ №4 СНВ вынесен приказ №-ОД, в котором отражены принятые (дата) врачебной комиссией решение об объявлении выговора заведующей наркологическим диспансерным отделением ОСП ЛОВ, о признании врачебной комиссии от (дата) протокол № недействительной, информировании КЕО об аннулировании решения комиссии от (дата)., принятии мер контроля.

Административный истец обратился в суд с административным иском об оспаривании приказа от (дата) №-ОД.

В силу п. 1 ст. 227 КАС Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

Таким образом, предполагается, что для удовлетворения требования о признании решения, действия (бездействия) незаконным, необходимо установление его противоправности и одновременно факта нарушения прав административного истца или незаконного привлечения его к ответственности в результате такого решения.

Вместе с тем, в данном случае доказательств наличия совокупности обязательных вышеприведенных условий суду не представлено, с учетом того, что решение о признании ВК от (дата) о снятии истца с диспансерного наблюдения было признано недействительным врачебной комиссией, решение не оспорено, не отменено. В тексте административного иска КЕО указывает на незаконность данного решения, однако в просительной части отсутствует просьба к суду признать данное решение недействительным, незаконным и его отмене. Исковые требования административный истец не уточнял.

Доказательств, что оспариваемым приказом административного ответчика от (дата). нарушены или оспорены права, свободы и законные интересы административного истца, а также созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов суду не представлено и материалы дела не содержат.

С учетом изложенного, административный иск подлежит отклонению в полном объеме.

Доводы, изложенные в административном иске, не опровергают юридически значимые обстоятельства, установленные при рассмотрении дела.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175 – 180, 227 КАС РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного иска КЕО –отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Рузский районный суд Московской области.

Решение изготовлено в окончательной форме (дата).

Судья Е.С. Морозова