Дело № 2-1242/2025

64RS0048-01-2025-003182-36

Решение

Именем Российской Федерации

21 августа 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе председательствующего судьи Левиной З.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Никитиной А.М., с участием представителя прокуратуры Октябрьского района г. Саратова – помощника прокурора Октябрьского района г. Саратова Сергеева Д.С., представителя министерства здравоохранения Саратовской области – ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района г. Саратова в интересах ФИО2 к министерству здравоохранения Саратовской области о возмещении убытков, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Октябрьского района г. Саратова обратился в суд с иском в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к министерству здравоохранения Саратовской области о возмещении убытков, взыскании компенсации морального вреда. Просит суд взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств 102 568 руб., 76 коп., компенсацию морального вреда в размере 30 000 (тридцать тысяч) рублей. Решение суда обратить к немедленному исполнению в порядке ст. 212 ГПК РФ. Свои требования основывает на следующем.

Прокуратурой района по адресному поручению прокуратуры Саратовской области № 07/2-572-2025/Нр2102-25 от 19.03.2025 проведена проверка по вопросу нарушения порядка льготного лекарственного обеспечения, в ходе которой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГАУЗ «Саратовская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее – ГАУЗ «СГКБ СМП») с диагнозом: <данные изъяты>. Таким образом, ФИО2 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по программе РЛО, по рецептам врачей в соответствии с Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» за счет бюджетных средств.

По жизненным показаниям, истцу, заключением врачебной комиссии СГМУ им. В.И. Разумовского, «УКБ № 3» от 17.10.2024 рекомендован, в том числе, лекарственный препарат «эпоэтин альфа» 36000ед. 1 раз в неделю подкожно в течение 2024 года. Впоследствии рекомендации продлены и на 2025г од. Аналогичные рекомендации ФИО2 даны в медицинском заключении ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России) от 13.02.2025 года. С вышеуказанным заключением обратился в ГАУЗ «СГКБ СМП».

На отсроченном обслуживании с 28.03.2025 в аптечном пункте ГАУЗ «СГКБ СМП» состоял рецепт сер 63250060 № 1000010172 Epoetini alfae, р-р в/в и п/к 336 мкг/мл40000МЕ/мл1мл №10. Заявка на указанный лекарственный препарат 18.02.2025 года сформирована и 20.02.2025 года направлена медицинским учреждением в министерство здравоохранения Саратовской области, что подтверждается выпиской из программы МИС ЕФАРМ.

Вместе с тем, на отсроченном обслуживании с 18.02.2025 в аптечном пункте ГАУЗ «СГКБ СМП», состоит рецепт сер 63250060 № 1000010172 Epoetini alfae, р-р в/в и п/к 336 мкг/мл40000МЕ/мл1мл №10. Указанным препаратом ФИО2 министерством здравоохранения Саратовской области до 22.05.2025 года не обеспечен. С указанной даты ФИО2 указанный препарат заменен на препарат «ЛЕОЛИДОМИТ».

С января 2024 – 2025 г.г. пациент не получал указанный препарат своевременно, а затем получал в дозировке ниже необходимой, в частности выдавали препарат с дозировкой 10000 ед., вместо 40000 ед.

С учетом изложенного, пациент ФИО2 вынужден был самостоятельно приобретать необходимый ему лекарственный препарат. Так, в период с октября 2024 года по май 2025 года ФИО2 приобретен «Эральтон» являющийся аналогом назначенного препарата «эпоэтин альфа»: 20.10.2024 – на сумму 12 228 руб., 25.12.2025 – на сумму 12 228 руб., 19.02.2025 – на сумму 14 202 руб. 32 коп., 10.04.2025 - на сумму 14 202 руб. 32 коп., 18.04.2025 – на сумму 17 752 руб. 90 коп., 30.04.2025 – на сумму 7 101 руб., 16 коп., 07.05.2025 – на сумму 21 303 руб. 48 коп., 15.05.2025 – на сумму 3 550 руб., 58 коп. Приобретение препарата подтверждается квитанциями на перечисленными суммами.

В связи с несвоевременным неполучением лекарственных препаратов ФИО2 испытывал в том числе физические и нравственные страдания, не имея возможности своевременно принимать необходимые жизненно необходимые лекарственные препараты, что усложняло процесс лечения и отрицательно сказывалось на его здоровье. При изложенных обстоятельствах ФИО2 имеет право на компенсацию морального вреда.

В судебном заседании представитель процессуального истца – помощник прокурора Октябрьского района г. Саратова Сергеев Д.С. заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель министерства здравоохранения Саратовской области – ФИО1, в судебном заседании исковые требования не признала, просит в их удовлетворении отказать, указала на доводы, изложенные в письменных возражениях на исковые требования.

Иные лица, участвующие в деле о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, их представители в судебное заседание явились, ходатайств об отложении слушания дела от них не поступало.

Кроме того, информация о времени и месте рассмотрения гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г. Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 21.2 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В разделе III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» указаны, в том числе болезни крови, кроветворных органов.

Согласно разделу V Программы, закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей осуществляются в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» приложением 1 утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в число которых входит лекарственный препарат «Эпоэтин альфа».

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940.

Пунктом 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Закон № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Исходя из ст. 26.3.1 Закона № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01 ноября 2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенный полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения).

Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудование граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

На основании ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Как следует из материалов дел и установлено судом, прокуратурой Октябрьского района проведена проверка по вопросу нарушения порядка льготного лекарственного обеспечения, в ходе которой установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ГАУЗ «СГКБ СМП» с диагнозом: <данные изъяты>.

ФИО2 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по программе РЛО, по рецептам врачей в соответствии с Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» за счет бюджетных средств.

По жизненным показаниям, ФИО2 заключением врачебной комиссии СГМУ им. В.И. Разумовского, «УКБ № 3» от 17.10.2024 рекомендован, в том числе, лекарственный препарат «эпоэтин альфа» 36000ед. 1 раз в неделю подкожно в течение 2024 года. Впоследствии рекомендации продлены и на 2025г од. Аналогичные рекомендации ФИО2 даны в медицинском заключении ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России) от 13.02.2025 года. С вышеуказанным заключением обратился в ГАУЗ «СГКБ СМП».

На отсроченном обслуживании с 28.03.2025 в аптечном пункте ГАУЗ «СГКБ СМП» состоял рецепт сер 63250060 № 1000010172 Epoetini alfae, р-р в/в и п/к 336 мкг/мл40000МЕ/мл1мл №10. Заявка на указанный лекарственный препарат 18.02.2025 года сформирована и 20.02.2025 года направлена медицинским учреждением в министерство здравоохранения Саратовской области, что подтверждается выпиской из программы МИС ЕФАРМ.

На отсроченном обслуживании с 18.02.2025 в аптечном пункте ГАУЗ «СГКБ СМП», состоит рецепт сер 63250060 № 1000010172 Epoetini alfae, р-р в/в и п/к 336 мкг/мл40000МЕ/мл1мл №10. Указанным препаратом ФИО2 министерством здравоохранения Саратовской области до 22.05.2025 года обеспечен не был. С указанной даты ФИО2 указанный препарат заменен на препарат «ЛЕОЛИДОМИТ». С января 2024 – 2025 г.г. пациент не получал указанный препарат своевременно, а затем получал в дозировке ниже необходимой, в частности выдавали препарат с дозировкой 10000 ед., вместо 40000 ед.

В ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из содержания приведенных нормативных правовых актов, подлежащих применению при разрешении спора, следует, что обеспечение истца медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

По требованиям о возмещении вреда, истец обязан доказать возникновение убытков в результате виновных действий (бездействия) ответчиков, размер причиненных убытков, наличие причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) ответчиков и наступившем вредом (убытками), ответчики обязаны доказать отсутствие вины в причинении вреда.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъясняется, что согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается: расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

Судом установлено, что ФИО2 вынужден был самостоятельно приобретать необходимый ему лекарственный препарат. Так, в период с октября 2024 года по май 2025 года ФИО2 приобретен «Эральтон» являющийся аналогом назначенного препарата «эпоэтин альфа»: 20.10.2024 – на сумму 12 228 руб., 25.12.2025 – на сумму 12 228 руб., 19.02.2025 – на сумму 14 202 руб. 32 коп., 10.04.2025 - на сумму 14 202 руб. 32 коп., 18.04.2025 – на сумму 17 752 руб. 90 коп., 30.04.2025 – на сумму 7 101 руб., 16 коп., 07.05.2025 – на сумму 21 303 руб. 48 коп., 15.05.2025 – на сумму 3 550 руб., 58 коп.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд, принимая во внимание, что в указанный выше период ФИО2 лекарственными препаратами не был обеспечен министерством здравоохранения Саратовской области, приходит к выводу о том, что убытки, понесенные истцом на общую сумму 102 568,76 руб. являются следствием виновного бездействия ответчика и подлежат им возмещению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд, принимая во внимание, что в указанные ранее периоды жизненно важными препаратами не обеспечивалась, по причине отсутствия в аптеке лекарственного препарата, приходит к выводу о том, в следствие виновного бездействия ответчика ФИО2 причинен моральный вред, который подлежит возмещению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей ФИО2 характер заболевания.

Учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины и тот факт, что необеспечение истца лекарственным препаратом имело место в вышеуказанные периоды, характер физических и нравственных страданий истца, которые он, безусловно, испытывал, а также требования разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 15000 руб. с ответчика министерства здравоохранения Саратовской области.

При этом оснований, для обращения решения суд к немедленному исполнению, в порядке ст. 212 ГПК РФ, суд не усматривает.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Октябрьского района г. Саратова в интересах ФИО2 к министерству здравоохранения Саратовской области о возмещении убытков, взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) в пользу в пользу ФИО2 (паспорт №) в счет возмещения убытков 102568,76 руб., в счет компенсации морального вреда – 15000 рублей.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья З.А. Левина