Постановление по делу № 5-1583/2023 от 20.11.2023 - По статье 19.20 КоАП РФ.

Дело №

(УИД №)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

(по делу об административном правонарушении)

ДД.ММ.ГГГГ года <адрес>

(<адрес>)

Судья Пятигорского городского суда Ставропольского края Афонькин А.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Пятигорского городского суда дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница» <адрес>, юридический адрес: <адрес>, ОГРН №, ИНН №,

УСТАНОВИЛ:

В отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница» <адрес> (далее по тексту ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес>) старшим государственным инспектором отдела государственного контроля организации медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО2 составлен протокол об административном правонарушении по факту совершения административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Проверка проводилась в соответствии с решением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО3 № от ДД.ММ.ГГГГ, согласованного с прокуратурой <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, в присутствии представителя – ГБУЗ СК «ГКБ» г. ФИО4

Проверка проводилась в связи с обращениями гражданина ФИО5, поступившими из Федеральной службы в сфере здравоохранения, вх. № от ДД.ММ.ГГГГ, вх. № от ДД.ММ.ГГГГ, обращением в личный кабинет Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, вх. № от ДД.ММ.ГГГГ по факту некачественного оказания медицинской помощи его родителям ФИО6 и ФИО7, повлекшей их смерть.

В ходе проведения внеплановой выездной проверки по факту некачественного оказания медицинской помощи пациентке ФИО6 пациенту ФИО7 в ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> выявлены нарушения подпункта «а», «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» месте с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании), в части не соблюдения порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в несоблюдении требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.

Представитель ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела об административном правонарушении в суд не явился, об уважительности причин неявки суду не сообщил.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела об административном правонарушении в суд не явился, представлено ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд считает возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся надлежаще извещенных представителей.

В соответствии с ч. 1 ст. 1.6 КоАП РФ, лицо, привлекаемое к административной ответственности, не может быть подвергнуто административному наказанию и мерам обеспечения производства по делу об административном правонарушении иначе как на основаниях и в порядке, установленных законом.

В силу ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом РФ об административных правонарушениях или законами субъектов РФ об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утв. постановлением Правительства Российской Федерации 16 апреля 2012 года N 291 (далее - Положение), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подп. "а"); соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (подп. "б").

Согласно п. 6 Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 названного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ).

В соответствии с частью 11 статьи 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела об административном правонарушении усматривается, что была проведена внеплановая выездная проверка, на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО3 № от ДД.ММ.ГГГГ, учетный номер в ЕРКНМ №, юридического лица - ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес>.

В результате проведенной проверки, должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> установлено и отражено в Акте внеплановой проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, что медицинская деятельность по адресу: <адрес> - ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> осуществляется с нарушением лицензионных требований, предусмотренных подпунктами «а», «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утративших силу некоторых актов Правительства РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, а именно:

I. В ходе проведения внеплановой выездной проверки по факту некачественного оказания медицинской помощи пациенту ФИО6 в ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> выявлены следующие нарушения:

1. Нарушение порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 № 919н: <данные изъяты>

2. Нарушение порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н:

2.1 нарушен п. 28 порядка, выразившийся в следующем: <данные изъяты>

2.2. нарушен п. 23 порядке:

отсутствии возможности достоверно установить точное время проведения компьютерной томографии <данные изъяты>

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № ФИО6 <данные изъяты>

По информации из ГКУЗ «<адрес>вой госпиталь для ветеранов войн», исх. № ДД.ММ.ГГГГ, точное время выполнения КТ-исследования <данные изъяты>

3. Нарушение порядка организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:

п. 9 главы II в части оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок, что приводит к нарушению пп 5. п. 17 в части необеспечения преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации, регламентированные Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», а именно в организации отсутствует алгоритм направления пациентов в иную организацию для проведения КТ исследования, направление на КТ исследование не отражается в журналах приемного отделения, в карте вызова скорой медицинской помощи, в первичной медицинской документации.

4. В нарушение требований п. 2.2. «Критерии качества в стационарных условиях и условиях дневного стационара», утвержденных приказом МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в стационарной карте:

- в первичном осмотре дежурного врача ль ДД.ММ.ГГГГ в 19 часов 50 минут не описаны тоны сердца, нет обоснования диагноза, не отражен план обследования и лечения;

-неразборчивые записи в карте проведения реанимации и интенсивной терапии;

- на ЭКГ от ДД.ММ.ГГГГ, выполненной в стационаре не указано время ее регистрации.

5. Нарушение п. 16 порядка проведения патологоанатомических вскрытий, утвержденного Приказом Минздрава России от 06.06.2013 №354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий», <данные изъяты>

6. Несоблюдение критериев оценки качества медицинской помощи (приказ Минздрава России от 10.05.2017 №203н) в части расхождения клинического и патологоанатомического диагноза.

7. Нарушение п. 3.1.1.7 Клинических рекомендаций <данные изъяты>

II. В ходе проведения внеплановой выездной проверки по факту некачественного оказания медицинской помощи пациенту ФИО7 в ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> выявлены следующие нарушения:

1. Выявлен факт нарушения пункта 6 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями», в части несоблюдения стандарта помощи <данные изъяты>

2. В нарушение требований п. 2.2. «Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара», утвержденных Приказом МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в стационарной карте:

- не указаны условия транспортировки из отделения анестезиологии и реанимации в отделение кардиология ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес>;

- <данные изъяты>;

- <данные изъяты>

3. Нарушение способа транспортировки <данные изъяты> (нарушение требований ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

III. ДД.ММ.ГГГГ по факту смерти пациента ФИО6 в ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> был проведен разбор летального случая.

По результатам, в соответствии с картой разбора летального исхода от ДД.ММ.ГГГГ дефектов ни при оказании медицинской помощи гр. ФИО6, ни при оформлении медицинской документации, оформлении дневниковых записей, выявлено не было.

По факту смерти ФИО7 разбор летального исхода отсутствует.

Вышеуказанные нарушения свидетельствуют о факте ненадлежащего осуществления и несоблюдения порядка проведения внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес>, предусмотренного требованиями ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», а также приказа об утверждении положения о внутреннем контроле качества ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Также согласно пункту 2 части 1 статьи 79 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон N 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 утверждено Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу подпункта "а" пункта 6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно подпункта "б" пункта 6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии, также являются лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Таким образом, ГБУЗ «ГКБ» <адрес>, не соблюдаются лицензионные требования, предусмотренные подпунктами «а», «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Пунктом 7 Положения о лицензировании предусмотрено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ определено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2)человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Указанные обстоятельства подтверждаются собранными по делу об административном правонарушении доказательствами решением о проведении выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, Актом внеплановой выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ; предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ, Протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №; заключением эксперта ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ, заключением эксперта ФИО10 от ДД.ММ.ГГГГ, заключением эксперта ФИО11 от ДД.ММ.ГГГГ, заключением эксперта ФИО12 от ДД.ММ.ГГГГ, и другими материалами дела.

Таким образом, фактические обстоятельства вменяемого ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> административного правонарушения подтверждаются собранными по делу доказательствами, которым дана оценка на предмет допустимости, достоверности и достаточности по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с требованиями статьи 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные статьей 26.1 данного Кодекса.

Оценив представленные в материалы дела доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, прихожу к выводу о том, что они получены с соблюдением требований Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, последовательны, непротиворечивы, согласуются между собой и с совокупностью других собранных по делу доказательств, являются допустимыми и достоверными относительно события административного правонарушения.

Изложенные обстоятельства свидетельствуют о наличии в действиях ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Суд учитывает, что в соответствии со ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Таким образом, ГБУЗ СК «ГКБ» <адрес> осуществляет медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Таким образом, государственным бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница» <адрес> совершено административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При определении вида и размера наказания суд учитывает характер допущенного нарушения, статус Учреждения, источник финансирования, смягчающее административную ответственность обстоятельство - признание вины и отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств.

Принимая решение о назначении наказания в виде административного штрафа, суд исходит из того, что с учетом характера деяния, вида деятельности нарушителя, административный штраф обеспечит реализации задач административной ответственности.

Срок давности привлечения к административной ответственности, за административное правонарушение, предусмотренное части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, составляет три месяца, которые начинают течь с момента выявления административного правонарушения.

В рассматриваемом случае допущенное учреждением нарушение осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), является длящимся и выявлено по результатам внеплановой выездной проверки ДД.ММ.ГГГГ.

Исходя из вышеизложенного срок привлечения к административной ответственности следует исчислять с ДД.ММ.ГГГГ.

Последним днем истечения срока в данном случае является ДД.ММ.ГГГГ, который к моменту рассмотрения настоящего дела не истек.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 29.5, 29.9, 29.11 КоАП РФ, судья

постановил:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница» <адрес>, юридический адрес: <адрес> ОГРН №, ИНН №, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 150 000,00 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Административный штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: Получатель: УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес>, л/с №);

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Постановление может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд через Пятигорский городской суд Ставропольского края в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья А.Ю. Афонькин