Дело № 2-411/2025
64RS0002-01-2025-000487-83
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
24 сентября 2025 года г. Аткарск
Аткарский городской суд Саратовской области в составе:
председательствующего Конева И.С.,
при секретаре судебного заседания Денисовой Т.С.,
с участием
представителя истца – помощника Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области Границкой Д.Л.,
представителя ответчика ГУЗ СО «Аткарская РБ» ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда,
установил:
Аткарский межрайонный прокурор Саратовской области, действующий в интересах несовершеннолетней ФИО1, обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» (далее по тексту ГУЗ «Аткарская РБ»), Министерству здравоохранения Саратовской области, в обоснование указав, что Аткарской межрайонной прокуратурой Саратовской области на основании обращения ФИО2 проведена проверка по вопросу нарушения прав ее ребенка-инвалида на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты> и состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «Аткарская районная больница». На учете у эндокринолога состоит с октября 2019 года с диагнозом:<данные изъяты>. Имеет льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного и федерального бюджетов. Вместе с тем, проверкой установлены нарушения прав несовершеннолетнего на получение необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий. Так, ФИО1 с момента обнаружения заболевания и до настоящего времени не обеспечена: ланцетами для глейкометра, этиловым спиртом, лекарственным препаратом «Глюкагон». Законодательством предусмотрено обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновыми шприцами, иглами к ним и средствами диагностики. Одноразовые ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора) относятся к средствам диагностики (медицинское изделие), фактически являются расходными материалами к ручке-скарификатору. Ланцеты используются для прокола кожи при измерении глюкозы в крови с помощью глюкометра, поэтому минимально необходимое количество ланцетов должно быть кратно выдаваемым тест-полоскам по рецепту врача согласно Клиническим рекомендациям не менее 6 раз в день (не менее 2190 шт. в год). Использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, а именно без ланцетов, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены. Поскольку обеспечение расходными материалами, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, такое обеспечение должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Согласно перечню Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» при диабете положено: все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа Новопен, Пливапен 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. На основании Клинических рекомендаций Глюкагон должен быть доступен для всех пациентов, родителей и лиц, обеспечивающих уход за детьми с сахарным диабетом 1 типа, особенно когда существует высокий риск тяжелой гипогликемии. Глюкагон также входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р. В связи с чем должен выдаваться бесплатно согласно перечню Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Отказ в обеспечении несовершеннолетнего ребенка-инвалида лекарственным препаратом, расходными медицинскими изделиями этиловым спиртом лишает его права на качественную медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В нарушении п.22 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094«Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.11.2021 № 66124) ребенок на 180 дней необходимым медицинским изделием не обеспечен. В результате неправомерного бездействия Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Аткарская районная больница» ребенок-инвалид лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниями, в связи с чем имеются основания для взыскания компенсации морального вреда. Учитывая наличие у ФИО4, имеющей инвалидность, права на бесплатное обеспечение вышеуказанными медицинскими препаратами, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном приеме препарата и контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, осознание указанного (в силу возраста) и в связи с этим очевидные переживания, полагаю, что имеются основания для компенсации несовершеннолетнему морального вреда, причиненного в результате необеспечения ребенка необходимыми о медицинским показаниям медицинскими изделиями при наличии права на их бесплатное получение. Просит обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Аткарская районная больница» обеспечивать ФИО1 изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – ланцетами к используемому устройству в необходимом количестве из расчета не менее 120 измерений в месяц и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены инсулинотерапии., этиловым спиртом (100 г. в месяц) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены инсулинотерапии; обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Аткарская районная больница» обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Глюкагон» до отмены инсулинотерапии; взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Аткарская районная больница» компенсацию морального вреда в пользу несовершеннолетнего ребенка ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 в размере 30 000 рублей с каждого; решение суда в части обеспечения медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.
Представитель истца помощник Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области Границкая Д.Л. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, в обоснование привела доводы, аналогичные, изложенным в иске, настаивала на удовлетворении исковых требований в полном объеме.
Представитель ответчика ГУЗ «Аткарская РБ» ФИО3 в судебном заседании, исковые требования не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме по основаниям, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление.
Иные лица, участвующие в деле, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, в суд не явились.
С учетом сведений о надлежащем извещении, руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Изучив исковое заявление, возражения на него, выслушав участников судебного заседания, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В соответствии со ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
Согласно ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.
В соответствии со ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.
В силу ст. 11 ГК РФ суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.
Исходя из вышеназванных положений закона, сторона по делу самостоятельно определяет характер правоотношений, и если считает, какое-либо ее право нарушено, то определяет способ его защиты в соответствии со ст. 12 ГК РФ, а суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.
Статьей 56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.
Статья 39 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Согласно ст. 4, ч. 2 ст. 19, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, в которые включены перечень медицинских услуг, в числе которых обеспечение лекарственными препаратами, частота и кратность их предоставления пациентам.
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, <данные изъяты> (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1 группе населения с категорией заболевания «диабет» все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Аткарская РБ» с диагнозом: <данные изъяты>.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ.
На дату обращения законного представителя несовершеннолетней ФИО1 – ФИО2 в Аткарскую межрайонную прокуратуру Саратовской области, на день рассмотрения спора по существу действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденная постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 г. № 1940 (далее по тексту - Программа государственных гарантий).
В разделе II названной программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь.
При болезнях эндокринной системы, к которым относится <данные изъяты>, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий (раздел III Программы государственных гарантий «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно»).
В соответствии с Приложением № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890, рекомендациями методического руководства «Техника инъекции и инфузии при лечении сахарного диабета», дезинфекция необходима в следующих случаях: для прокола пальцев при заборе крови, после прокола, в случае если невозможно обеспечить мытье рук; перед установкой датчика для измерения сахара в крови без прокола пальца, для дезинфекции участка кожи перед введением инфузионного набора; для очистки помпы.
Таким образом, применение спирта или спиртовых салфеток обусловлено использованием конкретных назначенных медицинских изделий несовершеннолетней ФИО1
В руководстве пользователя системой самоконтроля уровня глюкозы в крови (глюкометр), которая используется ребенком-инвалидом ФИО1 для измерения уровня глюкозы («УанТач Селект»), находящейся в свободном доступе с информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», указано о необходимости использования ланцетов одноразовых для прокалывания кожи в месте забора крови.
Таким образом, ФИО1 также должна быть обеспечена медицинскими изделиями: ланцетами одноразовыми.
Судом установлено, что ФИО1 в истекшем периоде 2025 года не обеспечивалась спиртом или спиртовыми салфетками, а также одноразовыми ланцетами.
Доказательств обратного в материалы дела не представлено.
Указанное выше свидетельствует о том, что допущены нарушения прав на медицинскую помощь и льготное обеспечение медицинскими изделиями, спиртом ребенка-инвалида.
Как установлено судом, медицинские изделия и спирт ФИО1 должны отпускаться по рецептам врачей бесплатно до отмены инсулинотерапии.
Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень.
В соответствии с п. 1 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 г. № 252н.
Выдача рецептов на лекарственные препараты, медицинские изделия относится к полномочиям медицинских организаций.
Так, Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (Зарег. в Минюсте России 11.05.2021 № 63365).
Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена Разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок).
В соответствии с п. 12 указанного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
Как следует из п. 14 указанного Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Отпуск лекарственных препаратов гражданам осуществляется в соответствии с правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, а также правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 2 статьи 55 Федерального закона № 61-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 16, ст. 1815; 2013, № 48, ст. 6165) (п. 16 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).
В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).
Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 г. (далее - Методические рекомендации).
Так, при отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами (п. 1.20 Методических рекомендаций).
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утв. Постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 г. № 386-П).
К числу основных функций Министерства относится организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях (п. 8 Положения).
В связи с изложенным суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о возложении обязанности на министерство здравоохранения Саратовской области организовать обеспечение инвалида ФИО6 медицинскими изделиями – ланцетами к используемому устройству в необходимом количестве из расчета не менее 120 измерений в месяц и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены инсулинотерапии, этиловым спиртом 100 грамм в месяц вплоть до отмены инсулинотерапии.
При этом, поскольку к полномочиям ГУЗ СО «Аткарская РБ» обеспечение пациентов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не относится, оснований для удовлетворения исковых требований к данному ответчику не усматривается.
Каких-либо оснований для возложения на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1 лекарственным препаратом «Глюкагон» не имеется, поскольку, как следует из исследованных в ходе судебного заседания материалов, данный препарат врачебной комиссией назначен не был, каких-либо показаний к его назначению в медицинской документации также не имеется.
Требование о взыскании в пользу ФИО1 в лице ее законного представителя компенсации морального вреда подлежит частичному удовлетворению в следующем размере по следующим основаниям.
В силу положений статьи 12 ГК РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (статья 150 ГК РФ).
Согласно статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Как следует из пунктов 1 и 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.
В соответствии со статьей 1099 ГК РФ, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.
Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
В силу статьи 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Учитывая, что инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан, ущемление их социальных прав является недопустимым.
Бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав несовершеннолетней на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ей изделий медицинского назначения влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.
Учитывая наличие у несовершеннолетней ФИО1, имеющей инвалидность, права на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, суд приходит к выводу о причинении ей нравственных страданий бездействием ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области, нарушающим ее личное неимущественное право (право на охрану здоровья), в связи с чем, подлежит компенсации причиненный ей моральный вред.
Определяя размер компенсации морального вреда, учитывая фактические обстоятельства дела, характер нравственных страданий, причиненных инвалиду по вине ответчика, принципы разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
Согласно статье 35 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-I «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства (пункт 3).
Полномочия прокурора, участвующего в судебном рассмотрении дел, определяются процессуальным законодательством Российской Федерации (пункт 4).
При этом часть 1 статьи 45 ГПК РФ, предусматривает право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.
На основании изложенного, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.
Поскольку изделия медицинского назначения необходимы несовершеннолетней ФИО1 по состоянию здоровья, и в связи с их необеспечением нарушаются ее права, а также данное обстоятельство может повлиять на состояние ее здоровья, суд приходит к выводу о необходимости обращения решения суда в части возложения на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечить ФИО1 изделиями медицинского назначения к немедленному исполнению.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,
решил:
в удовлетворении исковых требований Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО9 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» (ОГРН <***>) – отказать.
Исковые требования Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области – удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области (ОГРН <***>) обязанность обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – ланцетами к используемому устройству в необходимом количестве из расчета не менее 120 измерений в месяц и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены инсулинотерапии, этиловым спиртом 100 грамм в месяц вплоть до отмены инсулинотерапии.
Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу несовершеннолетней ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1, к Министерству здравоохранения Саратовской области – отказать.
Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ланцетами к используемому устройству и этиловым спиртом обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Саратовского областного суда через Аткарский городской суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий И.С. Конев
Мотивированное решение изготовлено 08 октября 2025 года.