РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 ноября 2023 года г.Н.Новгород

Московский районный суд *** (г.Н.Новгород, ул.***) в составе:

председательствующего судьи Айдовой О.В.,

при помощнике судьи Царбаеве Р.А.,

с участием старшего помощника прокурора Годухиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора *** г.Н.Новгорода в интересах ФИО1 к ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № ***» г.Н.Новгорода, Министерству здравоохранения *** о понуждении обеспечить лекарственными средствами, возмещении убытков, компенсации морального вреда,

Установил:

*** г.Н.Новгорода в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № ***» г.Н.Новгорода, Министерству здравоохранения *** о понуждении обеспечить лекарственными средствами, возмещении убытков, компенсации морального вреда, указывая, что прокуратурой *** г.Н.Новгорода проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу нарушения её прав на охрану жизни и здоровья, ненадлежащего обеспечения жизненно необходимыми медицинскими изделиями, отказа в бесплатном предоставлении изделий медицинского назначения, а именно, расходными материалами к инсулиновой помпе: инфузионными наборами и резервуарами для инсулина.

Проверкой установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № ***» с диагнозом: инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа. Вышеуказанный диагноз установлен заявительнице в августе 2020 года.

В связи с систематическими симптомами гипогликемии в декабре 2020 года медицинскими работниками ФГБУЗ ЦМСЧ * ФМБА Р.Л. (ФИО1) Д.А. (фамилия Л. изменена в связи с заключением брака) направлена на госпитализацию в АО «Медицина» (***) с целью перевода на помповую инсулинотерапию по программе высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Как следует из выписного эпикриза * от ЧЧ*ММ*ГГ* медицинской карты стационарного больного АО «Медицина», ФИО1 с 2020 года страдает сахарным диабетом 1 типа, углеводный обмен с частыми декомпенсациями, беспокоят частые гипогликемии. Направлена участковым эндокринологом *** для перевода на помповую инсулинотерапию.

Глюкометром ФИО1 из средств федерального бюджета обеспечена не была. Ею были приобретены самостоятельно: 7519 руб. – катетер Quick-SetParadigm (ЧЧ*ММ*ГГ*),8747 руб. – датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre(ЧЧ*ММ*ГГ*), 7899 руб. - датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), 7672 руб. - сенсоры Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), 3049 руб. – инфузионный набор Medtronic Quick Set MMT-399 (ЧЧ*ММ*ГГ*), 8913,81 руб. - датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), 6784,76 руб. - датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), 6695,76 руб. - датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), итого: 57280,33 руб.

ФИО1 в полном объеме не обеспечивалась лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в результате чего она испытывала переживания за свою жизнь и здоровье, что причиняло моральные и нравственные страдания, т.к. вышеуказанное заболевание требует своевременного и полного лечения.

Прокурор в интересах ФИО1, с учетом изменений исковых требований, просит обязать ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № ***», Министерство здравоохранения *** организовать обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с рекомендациями врача, а именно:

Глюкометр С.Э.;

Тест полоски к глюкометру С.Э., ежемесячно в количестве 7 штук в сутки;

Ланцеты ежемесячно в количестве 7 штук в сутки;

Глюкагон в количестве 1 мл., 1 шприц-ручка, 1 раз в 6 месяцев;

Инфузионный набор Medtronic Quick-set Paradigm MMT-399 6мм/60см ежемесячно, в количестве 10 штук в месяц (частота замены 1 раз в 2-3 дня);

Резервуар для инсулина Medtronic Mini MedReservoir ММТ-332A 3.0 мл, ежемесячно, в количестве 5 штук в месяц;

Датчик Free Style Libre в количестве 2 штуки в месяц.

Взыскать с ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № ***», Министерства здравоохранения *** в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Взыскать с ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № ***», Министерства здравоохранения *** в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинских изделий за период 2022 – 2023 на общую сумму 57280 руб. 33 коп..

В судебном заседании старший помощник прокурора Годухина Е.В. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № ***» г.Н.Новгорода Маслова Н..Б., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, пояснив, что ФИО1 статуса инвалида не имеет, наблюдается в лечебном учреждении с 16.06.2022г. с диагнозом «сахарный диабет I типа». В анамнезе истицы указана, что 15.01.2021г. имплантация инсулиновой помпы Медтроник. 17.12.2021г. истец консультировалась в Городском эндокринологическом центре ГБУЗ НО «Городская больница № *** г.Н.Новгорода», где её рекомендовано проводить непрерывную инсулиновую терапию посредством инсулиновой помпы Медтроник. Лекарственный препарат «Глюкагон» рекомендован не был. 23.09.2022г. истица осмотрена врачом-эндокринологом ГБУЗ НО «Городская клиническая больница *» ФИО3, из объяснений которого следует, что истец не предоставила информацию о наличии в анамнезе тяжелых гипогликемических состояний. По данным медицинской карты истицы, в дневнике от 23.09.23022г. данные анамнеза полностью не отражены, а только указаны рекомендации по диете, инсулинотерапии, самоконтролю гликемии. Врач –эндокринолог ФИО3 рекомендовал истцу лекарственный препарат «Глюкагон», о чем сделал запись в медицинской карте истца, но позднее после приема 23.09.2023г. врачом сделана запись, что после заключения главного эндокринолога. Обеспечение истца расходными материалами к инсулиновой помпе, а также системой непрерывного мониторинга глюкозы и расходными материалами к ней к мерам государственной социальной помощи не относится, в набор социальных услуг не входят. Оснований для компенсации морального вреда и возмещения убытков также не имеется.

Ответчик – Министерством здравоохранения ***, надлежащим образом извещенный о дне судебного заседания, в суд своего представителя не направил.

Информация о дате и времени судебного заседания размещена на официальном интернет-сайте Московского районного суда *** - http://moskovsky.nnov.sudrf.ru/

Руководствуясь ст.167 ГПК РФ, суд с учетом мнения сторон, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства здравоохранения ***.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов других поступлений.

Согласно Статье 6 Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989г., государства - участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства - участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка.

Согласно Статье 24 Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989г., государства - участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства - участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.

Согласно части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ЧЧ*ММ*ГГ* Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон от ЧЧ*ММ*ГГ* № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Статья 13 данного Закона предусматривает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2. Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в набор социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Как следует из материалов дела и установлено судом, истица ФИО1 с 16.06.2022г. наблюдается в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница *» с диагнозом «сахарный диабет I типа», который был установлен истцу в августе 2020 года.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* * "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", данное заболевание входит в перечень социально значимых.

Распоряжением Правительства РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* *-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в котором под * поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и под * поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная со встроенным глюкометром.

Как следует из материалов дела, в декабре 2020 года истица была направлена в ФГБУЗ ЦМСЧ * ФМБА Р. на госпитализацию в АО «Медицина» для имплантации системы непрерывного мониторирования гликемии и системы постоянной подкожной инфузории инсулина. Диагноз: Инсулинозависимый диабет с неврологическими осложнениями (сахарный диабет I типа с множественными осложнениями, декомпенсация. Целевой уровень НВА1С менее 6,5%. Диабетическая полинейропатия, частые гипогликемии).

Согласно выписному эпикризу от 15.01.2021г. * ФИО1 в АО «Медицина» была имплантирована инсулиновая помпа Medtronic Paradigm Real Time MMT-722.

Согласно заключению эндокринолога Городского эндокринологического центра от 06.07.2022г., истице ФИО1 рекомендовано: самоконтроль по глюкометру не менее 7 раз в сутки – натощак до еды, через 2 часа после еды, перед сном, при необходимости в 3 часа и 6 часов утра; мониторинг глюкозы Free Style Libre, непрерывная инсулиновая терапия посредством инсулиновой помпы Медтроник Парадигм 722, замена инфузионного набора Медтроник ММТ 399 каждые 2-3 суток, замена резервуара для инсулина Медтроник 332 (каждые 5 дней).

Как следует из материалов дела, истица ФИО1 неоднократно обращалась с письменными заявлениями в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница *» о выдаче рецептов на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе, инфузионные наборы Medtronic Quick-set Paradigm MMT-399, резервуары для инсулина Medtronic Mini MedReservoir ММТ-332A 3.0 мл.

Согласно сообщению ГБУЗ НО «ГКБ *» от ЧЧ*ММ*ГГ*, для получения бесплатных рецептов на тест-полоски и инсулин истица может обратиться в поликлиническое отделение * ГБУЗ НО «ГКБ *».

Как следует из материалов дела, ГБУЗ НО «ГКБ *» 13.07.2022г. обратилось в Министерство здравоохранения *** с заявлением о рассмотрении вопроса обеспечения ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе Медтроник Парадигм 722.

Как следует из представленной в материалы дела копии медицинской карты ФИО1, истице выписывались бесплатные рецепты на ланцеты, тест-полоски Accu-chek “Perform”, инсулин, инфузионные наборы, резервуары для инсулина (рецепты <данные изъяты> и другие).

Согласно консультации эндокринолога от 23.09.2022г. ГБУЗ НО «ГКБ *», последним был рекомендован истице ФИО1 глюкагон.

Согласно сообщению ФГБУЗ ЦМСЧ * «ФМБА Р.» от 03.11.2023г., ФИО1 (ранее Л.) Д.А. состояла на диспансерном учете у врача эндокринолога поликлиника * ФГБУЗ ЦМСЧ ФМБА Р. с октября 2020 года с диагнозом: сахарный диабет I типа, целевой уровень НbА1с меньше 6,5%. Впервые диагноз сахарный диабет выставлен 24.08.2020г. в терапевтическом отделении поликлиники * ФГБУЗ ЦМСЧ ФМБА Р.. Снята с диспансерного учета в связи с выездом на другое место жительства. Осмотрена врачом эндокринологом 19.10.2021г., проведена коррекция лечения, выписаны бесплатные рецепты на препараты, в том числе, глюкагон. ФИО1 (Л.) Д.А. выписывались рецепты с сентября 2020 года, согласно стандартам лечения пациента с сахарным диабетом на инсулиновой терапии. К моменту взятия на диспансерный учет ФИО1 (Л.) Д.А. уже имела глюкометр, расходные материалы, тест-полоски, ланцеты, выписывались по бесплатным рецептам. С момента постановки инсулиновой помпы Medtronic пациентка была обеспечена расходными материалами: инфузионными наборами и резервуарами.

В подтверждение указанной информации ФГБУЗ ЦМСЧ * «ФМБА Р.» представлены копии осмотров и рецептов.

Разрешая исковые требования об обеспечении ФИО1, страдающей социально значимым заболеванием, расходными материалами к инсулиновой помпе, средствами диагностики, суд приходит к следующему.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от ЧЧ*ММ*ГГ* N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории *** постановлением *** от ЧЧ*ММ*ГГ* * утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению *** медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Названная программа предусматривает, в том числе, предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ЧЧ*ММ*ГГ* *-р утверждены Перечни медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Расходные материалы к инсулиновой помпе - сервисные наборы к инсулиновой помпе включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по рещению врачебной комиссии.

В силу п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по рещению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет»,бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. (Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от ЧЧ*ММ*ГГ* *-КГ20-1).

С учетом представленных доказательств, суд делает вывод о том, что корректная работа медицинского изделия, установленного ФИО1 в рамках ВМП-ОМС невозможна без использования сервисного набора.

Средствами диагностики - датчиком Free Style Libre истица ФИО1 подлежит обеспечению в силу следующего.

В соответствии с утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ЧЧ*ММ*ГГ* * Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в группе «категории заболеваний» поименован диабет.

Как следует из выписного эпикриза, представленного в материалы дела, ФИО1 рекомендован непрерывный мониторинг глюкозы с использованием датчика для инсулиновой помпы в системе флеш-мониторирования глюкозы Free Style Libre.

Отсутствие лечения ФИО1 с помощью инсулиновой помпы приводит к жизнеугрожающим для неё последствиям, что является нарушением приведенных выше конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, так как иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Жизненная необходимость обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе и средствами непрерывного мониторинга в указанных объемах подтверждена выписными эпикризами, а также инструкцией по эксплуатации помпы.

Доказательств, опровергающих указанные обстоятельства, в дело не представлено.

С учетом изложенного, суд в целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав ФИО1, считает необходимым возложить на ответчиков обязанность организовать на регулярной основе в соответствии с медицинскими показаниями, заявленными в иске медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

В соответствии с п.5 ст. 4 Федерального закона от ЧЧ*ММ*ГГ* N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, ответственны за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории *** постановлением *** от ЧЧ*ММ*ГГ* N 1086 была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории *** на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Названная программа предусматривает, в том числе, предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи (абзацы первый и четвёртый раздела 4 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы *** являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования. За счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам помимо прочего оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включённая в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включённых в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Сходные положения о предоставлении гражданам бесплатной медицинской помощи закреплены в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории *** на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждённой постановлением *** от 23.12.2020г. N 1086.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения ***, утверждённом Постановлением *** от ЧЧ*ММ*ГГ* N 435, одной из функций министерства является организация оказания медицинской помощи на территории *** в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти), а основной задачей является осуществление защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья граждан.

Пунктом 1.6 указанного положения установлено, что министерство реализует свои полномочия как непосредственно, так и через входящие в систему здравоохранения *** медицинские организации и фармацевтические организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также через организации, осуществляющие образовательную деятельность, подведомственные Министерству.

Из положений ст.ст. 37,44.1 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» с учетом Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, решение вопроса о выписке медицинских изделий и лекарственных средств в объеме, не предусмотренном стандартом оказания медицинской помощи, возлагается на врачебную комиссию.

Таким образом, на ответчике Министерстве здравоохранения *** лежит обязанность по обеспечению в форме финансирования, а на ГБУЗ НО «Городской клиническая больница № ***» лежит обязанность по обеспечению в форме выписки рецептов для получения медицинских изделий и лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи ФИО1.

Данные обязательства ответчиками в отношении истца надлежащим образом исполнены не были, а потому требования прокурора, действующего в интересах ФИО1, о возложении на ответчиков указанной обязанности законны и обоснованны.

Согласно представленным в материалы дела платежным документам, истцом ФИО1 были приобретены самостоятельно: 7519 руб. – катетер Quick-SetParadigm (ЧЧ*ММ*ГГ*),8747 руб. – датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre(ЧЧ*ММ*ГГ*), 7899 руб. - датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), 7672 руб. - сенсоры Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), 3049 руб. – инфузионный набор MedtronicQuickSetMMT-399 (ЧЧ*ММ*ГГ*), 8913,81 руб. - датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), 6784,76 руб. - датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*), 6695,76 руб. - датчик непрерывного мониторинга глюкозы Freestylelibre (ЧЧ*ММ*ГГ*),всего на общую сумму 57280 руб. 33 коп..

Согласно ч.1, ч.2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

2. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Принимая во внимание, что суд нашёл обоснованными требования истца об обеспечении его указанными средствами диагностики, в связи с не обеспечение ФИО1 указанными средствами диагностики, суд находит требование о взыскании в пользу ФИО1 убытков в сумме 57 280 руб. 33 коп. подлежащими удовлетворению с Министерства здравоохранения ***, на которое возложена обязанность по организации оказания медицинской помощи на территории ***.

Рассматривая требование о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Отказ в выдаче в выдаче рецептов на льготное лекарственное обеспечение и отказ в обеспечении лекарственными изделиями и препаратами повлекло нарушение личных неимущественных прав истца и возникновение у истца права на компенсацию морального вреда с ответчика.

С учетом степени причиненных истцу нравственных страданий, значимости нарушенного права, степени вины ответчиков в нарушении не имущественных права истца, принципа разумности и справедливости, подлежит взысканию с каждого из ответчиков в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда по 15 000 рублей с каждого.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию госпошлина в местный бюджет с Городского бюджетного учреждения здравоохранения *** «Городская клиническая больница № ***» г.Н.Новгорода в размере 300 рублей, с Министерства здравоохранения *** - в размере 2218 руб. 41 коп..

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора *** г.Н.Новгорода в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения *** (<данные изъяты>) и Городское бюджетное учреждение здравоохранения *** «Городская клиническая больница № ***» г.Н.Новгорода (<данные изъяты>) организовать бесплатное обеспечение ФИО1, <данные изъяты> лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с медицинскими показаниями и рекомендациями врача, а именно:

- глюкометром «С.Э.»;

- тест-полосками к глюкометру «С.Э.» из расчета 7 измерений уровня глюкозы в сутки (в количестве 210 полосок в месяц, 630 полосок на 3 месяца);

- ланцетами к устройству для прокалывания кожи, из расчёта 7 измерений в сутки, 630 штук на 3 месяца;

- инфузионными наборами Medtronic Quick-set Paradigm MMT-399 6мм|60 cм, из расчёта смены инфузионных наборов каждые 2-3 суток (в количестве 10 шт.на 1 месяц, 30 шт. на 3 месяца);

- резервуарами для инсулина Medtronic Quick-set Paradigm MMT-332А 3,0 мл, из расчета 5 штук в месяц (15 шт. на каждые 3 месяца);

- датчиками (сенсорами) Freestyle Libre к системе непрерывного мониторинга глюкозы, из расчёта 2 штуки в месяц (6 штук на 3 месяца);

- Глюкагон 1 мг. для внутримышечного введения 1 шприц-ручка на каждые 6 месяцев.

Взыскать с Городского бюджетного учреждения здравоохранения *** «Городская клиническая больница № ***» г.Н.Новгорода (ИНН ОГРН) в пользу ФИО1, 17.03.1993г.рожления (паспорт <...>) компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения *** (ИНН <***>) в пользу ФИО1, <данные изъяты>) компенсацию моральный вред в размере 15 000 рублей, убытки в сумме 57 280 руб. 33 коп.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с Городского бюджетного учреждения здравоохранения *** «Городская клиническая больница № ***» г.Н.Новгорода (ИНН <***>) госпошлину в местный бюджет в сумме 300 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения *** (ИНН <***>) в местный бюджет госпошлину в сумме 2218 руб. 41 коп.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

<данные изъяты>

<данные изъяты>