Постановление по делу № 5-29/2025 от 02.07.2025 | Октябрьский районный суд г. Новосибирска (Новосибирская область)

Дело №

УИД: №

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

02 июля 2025 года <адрес>

Судья Октябрьского районного суда <адрес> Высоцкая И.Ш., с участием защитника <данные изъяты> должностного лица ФИО1, представителя административного органа ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городской клинической больницы скорой медицинской помощи №»,

УСТАНОВИЛ:

старшим государственным инспектором отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по НСО ФИО2 /дата/ составлен протокол № об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушения (далее – КоАП РФ) в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» (далее – Учреждение или ГБУЗ НСО «ГКБ БСМП №»).

Материалы дела поступили на рассмотрение в Октябрьский районный суд <адрес>.

В судебное заседание защитник <данные изъяты> вину Учреждения признала частично, представила письменные возражения на протокол и подтверждающие документы.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, ФИО1, полагала, что в действиях юридического лица имеется состав вменяемого правонарушения.

Судья, исследовав материалы дела, выслушав участников процесса, приходит к следующему.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях является, в том числе всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом (статья 24.1 КоАП РФ).

Согласно ч. 1 ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Согласно ч. 2 ст. 26.2 КоАП РФ эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ, предусмотрено, что осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В Примечании к статье указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья) (далее – Федеральный закон №323-ФЗ).

Согласно п. 4 ст. 10 указанного закона, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в числе прочего, применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Из положений ч. 2 ст. 18 Федерального закона №323-ФЗ, следует, что право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 37 того же Федерального закона, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в том числе, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 того же Федерального закона, медицинская организация обязана, в числе прочего, организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Как следует из пп. Б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются, в частности, наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Из пп. А п. 6 того же Положения следует, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования – соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (далее – Порядок по приказу №922н).

Из п. 18 следует, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.

Согласно п. 6 Приложения №7 Порядка, оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом. Приложением №9 установлен стандарт оснащения хирургического отделения (за исключением операционной (операционного блока)).

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 907н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" (далее – Порядок по приказу №907н).

Из п. 18 следует, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с урологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.

Согласно п. 5 Приложения №7 Порядка оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", утвержденному настоящим приказом.

Пунктом 5 Приложения 9 Порядка установлено, что оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения урологического центра, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", утвержденному настоящим приказом.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н утвержден Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее – Порядок по приказу №919н).

Из п. 25 следует, что медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 18 к настоящему Порядку.

Согласно п. 9 Приложения №4 Порядка, Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

Также приложениями № 6, 7, 9, 10, 12, установлены соответственно, Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения; Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения; Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения; Стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения; Правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения; Стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения.

В ходе судебного разбирательства установлено, ГБУЗ НСО «ГКБ СМП №2» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии: Л041-01125-54/00333171 от 25.07.2019 выданной Министерством здравоохранения <адрес>.

С /дата/ по /дата/ проведена выездная проверка на основании решения заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> от /дата/ (номер ЕРКНМ 54№ от /дата/). Местом проведения проверки согласно указанному решению являлись отделения Учреждения, расположенные по адресам: <адрес>.

По результатам проверки составлен соответствующий Акт № от /дата/, и установлено, что

Учреждение допустило нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, соблюдение которых обязательно при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с постановление Правительства РФ от /дата/ №, а именно:

1. Нарушение пп. Б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в период проведения внеплановой выездной проверки при непосредственном осмотре, выявлено отсутствие принадлежащих Учреждению на праве собственности или ином законном основан предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), и зарегистрированных в порядке, предусмотренном ч. 4 ст. 38 Федерального закона № 323-ФЗ, в том числе:

Нарушены обязательные требования п. 18 Порядка по приказу №922н, в части организации деятельности хирургического отделения, которое является структурным подразделением Учреждения, не соответствие с приложениями №7 - № 9 к указанному Порядку, а именно несоблюдение Учреждением п.6 Приложения № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия» в части отсутствия оснащения, предусмотренного Приложением № 9 к Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» стандартом оснащения хирургического отделения (за исключением операционной (операционного блока)): Кровать функциональная представлено 12 из требуемых 25 при наличии 49 коек; Стул для пациента – 15 из 25; Система палатной сигнализации отсутствует требуемая 1 на хирургическое отделение; Светильник бестеневой медицинский передвижной отсутствует требуемые 2; Холодильник для хранения медикаментов – 1 из требуемых 2; Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (02, N20, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа требуется не менее 1 на операционный (представлен наркоз дыхательный аппарат без ингаляционного анестетика изофлурана, без блока для газоанализа); Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х2 крат отсутствует требуемые не менее 2.

Нарушены обязательные требования п.19 Порядка по приказу N 907н, в части организации деятельности урологического отделения, которое является структур подразделением Учреждения, соответствии с приложениями №7 - №9 к указанному Порядку, а именно несоблюдение Учреждением п.5 Приложения № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» части отсутствия оснащения, предусмотренного Приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология» стандартом оснащения урологического отделения: Набор уретральных бужей (мягких) требуется 2 на отделение; Негатоскоп представлен 1 из требуемых 2 на отделение; Набор инструментов для гибкой цистоскопии требуется 2 на отделение; Аппарат ультразвуковой диагностики с конвексным и ректальным датчиком и биопсийными (пункционными) насадками для ультразвуковых датчиков требуется 1 на отделение; Аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптик требуется 1 на отделение.

Нарушены обязательные требования п.25 Порядка по приказу N 919н, в части оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" не в соответствии с приложениями №4 - №6 к указанному Порядку, а именно:

- несоблюдение Учреждением п.9 Приложения №4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", в части отсутствия оснащения, предусмотренного Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" стандартом оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения:

В Операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете (на 1 пациенто-место): Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) – требуется 1; Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) – требуется 1; Электрокардиостимулятор требуется 1; Монитор нейро-мышечной передачи требуется 1;

В преднаркозной палате (на 3 пациенто-места): Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) требуется 1; Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий, представлена 1 из 3 требуемых; Аспиратор электрический – требуется 1; Электрокардиостимулятор – требуется 1; Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний – требуется 1;

В Противошоковой палате (на 1 пациенто-место): Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков – требуется 1; Электрокардиостимулятор – требуется 1; Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний – требуется 1 на Отделение.

- приложениями №7- №9 к указанному Порядку, а именно несоблюдение Учреждением п. 10 Приложения №7 к Порядку оказания медицине помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология» части отсутствия оснащения, предусмотренного Приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" стандартом оснащения отделения анестезиологии и реанимации с палат: реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения:

В Операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете (на 1 пациенто-место): Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) требуется 1; Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) требуется 1; Электрокардиостимулятор требуется 1;

В Преднаркозной палатеа (на 3 пациенто-места): Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного требуется испарителя для испаряемых анестетиков) требуется 1; Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом требуется 3; Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий представлено 2 сиз требуемых 3; Электрокардиостимулятор требуется 1; Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний требуется 1;

В Палате пробуждения (на 3 пациенто-места): Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков) требуется 1; Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий представлено 2 из требуемых 3; Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) требуется 3; Центральный пульт монитора требуется 1; Электрокардиостимулятор требуется 2; Насос для зондового питания представлено 2 из требуемых 6; Тромбоэластограф требуется 1 на отделение; Электрокардиограф требуется 1; Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний требуется 1; Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза требуется 1;

В Противошоковой палате (на 1 пациенто-место): Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков требуется 1; Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) требуется 1; Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний требуется 12 на отделение;

- приложениями №10 - №12 к указанному Порядку, а именно несоблюдение Учреждением п.8 Приложения №10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", в части отсутствия оснащения, предусмотренного Приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" стандартом оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения:

В Палате реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек): Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMY, SIMV, CP АР, BIPAP) представлен 1 вместо требуемых 2; Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) требуется 3; Центральный пульт монитора требуется 1; Электрокардиостимулятор требуется 2; Насос для зондового питания представлено 2 вместо требуемых 6; Тромбоэластограф требуется 1 на Отделение; Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний требуется 1; Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза требуется 1;

В Противошоковой палате (на 1 пациенто-место); Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков требуется 1; Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) требуется 1; Электрокардиостимулятор требуется 1; Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний требуется 1.

Также установлено нарушение пп. А п. 6 Положения о лицензированы медицинской деятельности, что одновременно является нарушением п. 37 Федерального закона N 323-ФЗ, а именно выявлено не соблюдение Учреждением порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ, а именно Учреждение не соблюдаются требования: п. 18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профиль "хирургия", утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н в части организации деятельности хирургического отделения, которое является структурным подразделением медицинской организации ГБУЗ НСО «ГКБ СМГ №», не в соответствии с приложениями № - № к указанному Порядку, а именно несоблюдение ГБУЗ НСО «ГКБ СМП №» п.6 Приложения № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", в части отсутствия оснащения, предусмотренного п.3, 5, 6, 11, 23 ч.1 - стандартом оснащения хирургического отделения (за исключением операционной (операционного блока)), п. 13, 32 ч.2 - стандартом оснащения операционной (операционного блока), определенных Приложением №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия";

п.18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 907н, в части организации деятельности урологического отделения, которое является структурным подразделением медицинской организации Учреждения, не в соответствии с приложениями №7 - №9 к указанному Порядку, а именно несоблюдение Учреждения п.5 Приложения № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", в части отсутствия оснащения, предусмотренного п.5, 8, 9, 17, 18 - стандартом оснащения урологического отделения, определенных Приложением № 9 к Порядку оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология";

п.25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профили "анестезиология и реаниматология", утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н, в части оказания медицинской помощи по профиль "анестезиология и реаниматология" не в соответствии с приложениями №4 - №6 указанному Порядку, а именно несоблюдение ГБУЗ НСО «ГКБ СМП №2» п.1 Приложения №4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению п профилю "анестезиология и реаниматология", в части отсутствия оснащение предусмотренного п.1, 2, 7, 8, 17, 23, 27, 29, 30, 21, 38, 43, 52, 57 - стандарте оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого население определенных Приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помоги взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"; приложениями №7 - №9 к указанному Порядку, а именно несоблюдение ГБУЗ НС «ГКБ СМП №2» п. 10 Приложения №7 к Порядку оказания медицинской помои взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", в час отсутствия оснащения, предусмотренного п.1, 2, 7, 17, 22, 23, 29, 30, 31, 38, 44, 4 48, 49, 52, 53, 62, 64, 72, 73, 77, 87 - стандартом оснащения отделен анестезиологии и реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии д взрослого населения, определенных Приложением № 9 к Порядку оказан медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология реаниматология"; приложениями №10 - №12 к указанному Порядку, а именно несоблюдение ГБ НСО «ГКБ СМП №2» п.8 Приложения №10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" части отсутствия оснащения, предусмотренного п.2, 5, 6, 7, 10, 17, 22, 30, 32, 36, 46 - стандартом оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии взрослого населения, определенных Приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

Невыполнение Учреждением требований п.п. «б» п. 5., пп. «а» п.6. постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 является грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, неисполнение которых в соответствии с пунктом 7 Постановления Правительства № 852, влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Указанные обстоятельства послужили основанием для составления главным должностным лицом административного органа протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Учреждения.

При этом, заявляя возражения относительно протокола и вменяемого правонарушения в части, защитник указал, что в 2023 году больницей было закуплено 108 кроватей, которые были распределены во все подразделения больницы в зависимости от потребностей и условий. Послеоперационные палаты обеспечены функциональными кроватями полностью. За хирургическим отделением закреплено 30 стульев. При этом палатная сигнализация в хирургическом отделении имеется и находится в работоспособном состоянии, что подтверждается Актом осмотра. Более того, работоспособность палатной сигнализации была продемонстрирована проверяющим. В 2023 году были приобретены 3 светильника. Сейчас в больнице имеется 3 передвижных светильника, которые передвигаются и используются «по требованию», по мере необходимости. Приобретение дополнительных светильников запланировано по мере финансирования. Приобретение дополнительных холодильников запланировано на 2025 год.

В соответствии с Положением об операционном блоке в больнице определено 6 пациенто-мест (то есть операционных столов). Наркозно-дыхательные аппараты находятся в отделении анестезиологии и реанимации, их количество составляет 14 штук и соответствует нормативному. В 2023 году был приобретен операционный микроскоп, который используется «по требованию», по мере необходимости. Приобретение недостающих операционных луп с осветителем запланировано по мере финансирования. Набор уретральных бужей (мягких) - 2 на отделение планируется приобретение в 2025 году. В настоящее время все рентгеновские исследования выполняются в цифровом формате, просматриваются на экране компьютера. Даже имеющийся негатоскоп практически не используется. Инструменты для гибкой эндоскопии имеются, постоянно используются. В 2024 году для урологического отделения приобретен цистоскоп (Тубус с двумя вентилями для диагностической цистоуретроскопии, подъемник с двумя инструментальными каналами, контракт 0312/М/А от 26.08.2024 - прилагаем документ о приемке), постоянно приобретаются нефростомические наборы, стенты. В настоящее время в урологическом отделении используется ультразвуковой аппарат «Алока 500». По мере поступления финансирования возможно приобретение аппарата ультразвуковой диагностики с конвексным и ректальным датчиком и биопсийными (пункционными) насадками. В операционном блоке имеется моюще-дезинфицирующая машина, в которой проходят обработку оборудование и оптика с последующей химической стерилизацией. По мере поступления финансирования возможно приобретение аппарата для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики.

В больнице организовано отделение анестезиологии и реанимации на 6 пациенто-мест. Имеется также преднаркозная палата и палата пробуждения. В качестве противошоковой палаты используется аналогичная палата отделения реанимации и интенсивной терапии. Сейчас имеется в наличии 14 аппаратов, что соответствует нормативной потребности. В настоящее время в больнице имеется в наличии 10 кардиостимуляторов, которые используются по требованию, по мере необходимости в различных подразделениях. В 2023 приобретено 8 мониторов, запланировано к приобретению в 2025 году. В настоящее время имеется в наличии 8 мониторов.

В настоящее время эксплуатируется 1 каталка пациента с мягким покрытием трехсекцинная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий, другие каталки также мягкие с ограждениями, но без держателей. По мере финансирования планируется приобретение каталок. Все помещения больницы оборудованы централизованной системой вакуум-аспирации. Кроме того имеются 2 вакуум - аспиратора электрических. В настоящее время имеется в наличии 10 кардиостимуляторов, которые используются по требованию, по мере необходимости в различных подразделениях. Аппарат Портативный ультразвуковой аппарат с системой навигации для выполнения региональной анестезии, пункцией и катетеризацией центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний планируется к приобретению по мере поступления финансирования.

В Палате пробуждения аппарат наркозный имеется в наличии, каталка пациента с мягким покрытием трехсекцинная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий. В настоящее время эксплуатируется 1 каталка такого типа, другие каталки также мягкие с ограждениями, но без держателей. По мере финансирования планируется приобретение каталок.

В Противошоковой палате Аппарат наркозный запланирован к приобретению в 2025 году (Приказ о субсидии1276 от 30.04.2025 О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения <адрес> от /дата/ №). В настоящее время имеется в наличии 10 кардиостимуляторов, которые используются по требованию, по мере необходимости в различных подразделениях. Аппарат Портативный ультразвуковой с системой навигации для выполнения региональной анестезии, пункцией и катетеризацией центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний планируется к приобретению по мере поступления финансирования.

Отделение анестезиологии и реанимации с палатой реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения отсутствует в структуре больницы, оснащение по стандарту, как заявлено в Акте проверки, не требуется.

Отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения в соответствии с Положением включает 6 коек и противошоковую палату. Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный - представлен 1 из необходимых 2. В 2023 году было закуплено 3 аппарата. Сейчас в наличии имеется 3 аппарата. В отделении имеется 12 мониторов, что соответствует нормативу. При поступлении финансирования запланировано приобретение центрального пульта монитора. В настоящее время имеется в наличии 10 кардиостимуляторов, которые используются по требованию, по мере необходимости в различных подразделениях больницы. В наличии имеются 2 насоса, в 2025 году запланирована закупка 12 насосов для зондового питания (приказ МЗ НСО 1276 от /дата/ О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения <адрес> от /дата/ №). Тромбоэластограф имеется в наличии, что подтверждается документально. Аппарат Портативный ультразвуковой аппарат с системой навигации для выполнения региональной анестезии, пункцией и катетеризацией центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний планируется к приобретению по мере поступления финансирования. Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбэмболических осложнений и лимфостаза закуплен в 2023 году, в 2025 году будет осуществлена еще закупка 3 аппаратов (Приказ МЗ <адрес> 1276 от /дата/ О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения <адрес> от /дата/ №)

В противошоковая палата используется совместно с отделением анестезиологии и реанимации. Аппарат наркозный запланирован к приобретению в 2025 году (Приказ о субсидии 1276 от /дата/ О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения <адрес> от /дата/ №). Монитор пациента имеется в наличии (всего в отделении 12 мониторов). Электрокардиостимулятор - в настоящее время имеется в наличии 10 кардиостимуляторов, которые используются по требованию, по мере необходимости в различных подразделениях. Портативный ультразвуковой аппарат с системой навигации для выполнения региональной анестезии, пункцией и катетеризацией центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний планируется к приобретению по мере поступления финансирования.

Указанные обстоятельства подтверждены соответствующими документами.

При допросе в качестве свидетеля член комиссии инспектор ФИО3, будучи предупрежденной об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний, суду пояснила, что в ходе проверки выезд осуществлялся по двум адресам: на <адрес> и <адрес>. На момент проведения проверки не было ясно на каком адресе расположены какие отделения. Одним адресом административной орган не был ограничен. Проверку наличия медицинских изделий проводили по факту при осмотре и сверяли с наличием их в реестре единой государственной системы здравоохранения, куда должно быть внесено оборудование. Проверяли также наличие документов на оборудование. Проверка проводилась в присутствии главного врача Учреждения, и он замечаний относительно выявляемых нарушений не высказывал.

Оценив представленные в деле доказательства, с учетом возражений со стороны защиты, судья приходит к выводу о доказанности вины Учреждения в совершении вменяемого правонарушения, с учетом установленных по делу обстоятельств.

Таким образом, оснащение Учреждения не в полной мере соответствует действующим стандартам оснащения с точки зрения количественных показателей медицинских изделий. Вместе с тем, нарушения в порядке оказания медицинской помощи в ходе проверки не установлено, что подтверждается материалами проверки.

Исследовав и оценив все указанные доказательства по делу в их совокупности и по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, судья находит установленным и полностью доказанным наличие события и состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и вины Учреждения в совершении правонарушения вменяемого, а именно в невыполнении обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Вина подтверждается собранными по делу доказательствами, которые судья признает последовательными, полностью согласующимися между собой, они являются относимыми и допустимыми, взаимно дополняют друг друга. Судом не установлено каких-либо существенных процессуальных нарушений при производстве по делу об административном правонарушении и при составлении документов, и сборе доказательств, которые могли бы повлиять на объективное, правильное и всестороннее рассмотрение дела.

Доводы относительно неверного указания места проведения проверки опровергаются представленным решением о ее проведении и показаниями свидетеля ФИО3

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Анализируя имеющиеся в материалах дела доказательства, судья приходит к выводу о том, что у Учреждения имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При этом при назначении наказания судья учитывает, что по смыслу закона административное наказание назначается в соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, с учетом характера совершенного административного правонарушения, имущественного положения, обстоятельств, смягчающих административную ответственность, и отсутствия обстоятельств, отягчающих административную ответственность (статьи 3.1, 4.1 КоАП РФ).

Как следует из разъяснений в пункте 23.3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года №5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», наказание в виде административного приостановления деятельности юридического лица может быть назначено судьей районного суда, если менее строгий вид наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания, что должно быть мотивировано в постановлении по делу об административном правонарушении (абзац второй части 1 статьи 3.12, пункт 6 части 1 статьи 29.10 КоАП РФ). При назначении этого наказания надлежит учитывать характер деятельности юридического лица, характер совершенных ими действий (бездействия), а также другие обстоятельства, влияющие на создание условий для реальной возможности наступления негативных последствий для жизни или здоровья людей, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды (абзац первый части 1 статьи 3.12 КоАП РФ).

Учреждение является государственным бюджетным медицинским учреждением <адрес>, осуществляющим свою деятельность на территории <адрес>, социально-значимым учреждением, финансирование которого осуществляется за счет средств бюджета.

На основании чего не усматриваю необходимости в назначении наказания в виде административного приостановления деятельности, так как менее строгий вид наказания может обеспечить достижение его цели.

В качестве смягчающего ответственность обстоятельства судья учитывает признание Учреждением вины.

Согласно ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или 1 частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При этом размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

Таким образом, на основании изложенного считаю возможным административное наказание в виде в виде административного штрафа ниже низшего предела, а именно в размере 75 000 рублей.

При этом учитываю, что доводы о возможности применения административного наказания в виде предупреждения приняты быть не могут ввиду того, что нарушение лицензионных требований имело место в сфере особого применения – медицинской деятельности. Поскольку условием применения ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ является отсутствие угрозы причинения вреда, основания для применения положений указанной нормы отсутствуют.

Согласно статье 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения суд может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться вынесением устного замечания.

Согласно п. 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 г. № 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях.

Исходя из изложенного и фактических обстоятельств рассматриваемого дела, характера вмененного административного правонарушения, учитывая, что объектом посягательства является здоровье и жизнь людей, оснований для признания совершенного административного правонарушения малозначительным в данном случае не имеется, так как установленные нарушения создают угрозу причинения вреда жизни или здоровью граждан.

В связи с этим, учитывая конкретные обстоятельства дела, оснований считать данное административное правонарушение малозначительным не имеется.

Руководствуясь ст. 29.10-29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

признать виновным Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» (ИНН <адрес>) в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей 00 копеек.

В соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки.

В случае не поступления в указанный срок в суд сведений об оплате штрафа данное постановление будет направлено в Службу судебных приставов для принудительного взыскания. Кроме того, согласно ст. 20.25 ч. 1 КоАП РФ в случае неуплаты административного штрафа в 60-дневный срок, наступает административная ответственность в виде штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Реквизиты для оплаты штрафа:

<данные изъяты>

Судья /подпись/ И.Ш. Высоцкая