Решение по делу № 2А-1896/2023 от 16.06.2023 - о признании незаконным ответа об отсутствии надлежащего лечения, обязании устранить допущенные нарушения.

Дело № 2а-1896/2023

24RS0017-01-2023-000559-40

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 июня 2023 года г. Красноярск

Железнодорожный районный суд г.Красноярска в составе:

председательствующего судьи Бартко Е.Н.,

при секретаре Чернецкой А.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю о признании незаконным ответа об отсутствии надлежащего лечения, обязании устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю.

Требования мотивированы тем, что в настоящее время он содержится в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю в качестве обвиняемого. 13.09.2022 за исх. № ОГ-24/ТО/22-3249 по обращению административного истца помощником начальника по соблюдению прав человека в УИС ФИО2 дан ответ, в котором указано, что в настоящее время состояние здоровья ФИО1 оценивается медицинскими работниками как удовлетворительное, показаний для экстренного этапирования в лечебно-профилактическое учреждение нет. Противопоказаний для содержания в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю нет. Административный истец считает ответ незаконным, поскольку он нарушает его права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Также указывает, что 17.01.2022 направлял жалобу в порядке подчиненности в управление организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России на многочисленные отказы и ответы МСЧ- 24, а именно: 09.02.2022 №от-24/ТО/40-54 за подписью врио начальника ФИО 1 (31.12.2021 №от-24/ТО/40-680); 14.05.2021 №от-24/ТО/40-221 за подписью врио начальника ФИО 1, 24.08.2022 №от-24/ТО/40-419 за подписью начальника ФИО 2, 07.10.2022 №от-24/ТО/40-538, 14.10.2022 № от-24/ТО/40-562 за подписью врио начальника ФИО 1; 08.11.2022 № от-24/ТО/40-648, 06.12.2022 № от-24/ТО/40-733 за подписью начальника ФИО 3; 18.01.2022 №ОТ-22-2176 за подписью врио начальника ФИО 4; 28.07.2022 №ОТ-22-38140, 11.10.2022 № ОТ-22-51817. Жалоба административного истца была оставлена без удовлетворения. В административном исковом заявлении ФИО1 приводит ответы вышеуказанных обращений. Указывает, что согласно ответу от 13.09.2022 работники МЧ-21 проводили контроль сахара в крови глюкометром регулярно (20 замеров за год), что не соответствует действительности. По мнению истца, замеры сахара за 2022 года проводили только 3 раза, последний раз замер проводили врачи скорой помощи 19.01.2023 (30 ммоль).За январь 2023 года было пропущено 28 уколов инсулина. В период с 23.08.2021 по 13.09.2021, с 27.01.2022 по 21.04.2022 и с 20.10.2022 по 29.12.2022 находился в КТБ-1, где ему проводили контроль сахара 8 дней без эндокринолога. Кроме того, в ответе не соответствуют действительности доводы о том, что административный истец допускал нарушения в диете, а именно зафиксировано употребление сахаросодержащихся продуктов, чем объясняется высокое содержание уровня сахара в крови при достаточных дозах гормональной терапии. По результатам наблюдения гликемический профиль фиксировался в пределах от 16,1 ммоль/л до 28 ммоль/л. Однако административный истец проводил самоконтроль гликемии, сахар в крови был до 37, 5 ммоль/л. Указанные результаты были взяты из выписного эпикриза (выписка из истории болезни № 2122 от 08.09.2021), где были указаны лечащий врач ФИО 5, жалобы при поступлении на сухость во рту, общая слабость, боль в нижних конечностях, что не соответствует действительности. У административного истца были жалобы на острую боль при мочеиспускании с большим затруднением, а также у него имеются другие серьезные заболевания, которые приводят к летальному исходу и входят в перечень заболеваний препятствующих отбыванию наказания в соответствии с постановлением Правительства РФ от 19.05.2017 № 598. Также считает сфальсифицированным заключение врачебной подкомиссии КТБ-1 (протокол № 52 от 27.12.2022),поскольку без врачей эндокринологов пришли к выводу, что у административного истца отсутствует заболевание сахарный диабет с тяжелым течением с множественными осложнениями, которое входит в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденных постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3.

Ссылаясь на нарушение своих прав, административный истец просит признать ответ (решение) от 13.09.2022 № ОГ-24/ТО/22-3249 об отсутствии надлежащего лечения; обязать начальника ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России устранить допущенные нарушения путем принятия соответствующих мер по проведению медицинского освидетельствования в соответствии с постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3, решить вопрос о привлечении к уголовной ответственности по ст. 124, 125 УК РФ.

ФИО1, участвовавший в судебном заседании посредством видеоконференц-связи административный иск поддержал. Дополнительно указал, что он ведет медицинский дневник всех записей по поводу медицины (осмотры и замеры) с 2022 г. по 2023 г. 17.05.2023 пришло возражение представителя МСЧ-24, а 16.05.2023 по этому делу ко мне приезжал заместитель начальника МСЧ-24 ФИО 1, чтобы в дальнейшем представитель ФИО3 написала возражение по этому делу. Ему задавали вопросы по поводу того измеряют ли давление, он сказал, что никто не мерил давление. Очень давно ему мерили давление и замер показал больше 200, также мерили сахар, сахар был низкий на тот момент – около 1. В таком состоянии у человека отмирает мозг. Ему говорили, что скоро повезут в КТБ-1 для осмотра, если показатели будут плохими, то положат на стационар, но никто не повез. В возражениях ФИО3 пишет, что его артериальное давление контролировалось ежедневно, что не является правдой. Также в возражениях указано, что сахар 18,9, что также является не правдой. Сахара по дневнику были более 30. Никто никогда не мерил эти сахара. 29.05.2023 у него были врачи и они начали знакомиться с медицинскими документами, врач-эндокринолог сказала, что он не нужен, по бумагам видно, что у него ничего нет. Истец им говорил, что у него низкие сахара и почему его никто не смотрит. 09.06.2023 его осмотрел врач-терапевт и сказал, что назначили на проф.день для обследования в КТБ-1 и в этот же день не было назначено судебное заседание по ВКС в Центральном районном суде г. Красноярска. Его также должны были вывезти в суд, но врачи осматривают и выясняют, что у него гипогликемия, по такому случаю обычно врачи проводят госпитализацию, врачи долго решали, что делать, в итоге увезли всё-таки в суд. Таким образом, истец просит обратить внимание суда, что ему и сейчас не оказывают надлежащую медицинскую помощь, так как идут суды. Отношение к нему еще больше ухудшилось. Истец также обращался и в Прокуратуру, более 5 раз, однако прокуратура тоже никак не реагирует. По состоянию на 31.08.2022г. у меня было 61 пропуск уколов инсулина.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО3, действующая на основании доверенностей, против удовлетворения иска возражала по доводам, изложенным в отзыве, в котором указала, что медицинская помощь ФИО1 организована в соответствии с приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказания в виде лишения свободы» в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В соответствии с требованиями п.2 приказа Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС-в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка. Согласно п. 1.1 Устава МСЧ является учреждение, входящим в УИС, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершений преступлений, в отношений которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном порядке, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Предметом и целями деятельности МСЧ-24 являются: медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлении, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, а также их лекарственное обеспечение. Согласно п.п. 6.5. Филиалы МСЧ-24 осуществляют свою деятельность в пределах полномочий, предоставленных им в соответствии с законодательством РФ, Уставом и положениями о них в учреждениях УИС по месту дислокации.

Согласно представленной медицинской, документации ФИО1 содержится в СИЗО-1 с 28.01.2020 и находится на диспансерном учете медицинских работников филиала «Медицинская часть № 21» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>

В период с 23.08.2021 по 08.09.2021 ФИО1 находился на обследовании и лечении в условиях стационара филиала «Туберкулезная больница № 1» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Россини но поводу имеющихся у него хронических заболеваний. Пациенту был проведен комплекс клинико-диагностических мероприятий, проведено лечение, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению, по месту содержания. За время стационарного лечения у пациента было зафиксировано нарушение в диете, а именно ФИО1 употреблял много сахаросодержащих продуктов, с чем было связано высокое содержание уровня сахара в крови при достаточных дозах гормональной терапии. По результатам наблюдения гликемический профиль вирируется в пределах от 6,1 ммоль/л до 28 ммоль/л.

30.09.2021 и 05.10.2021 ФИО1 в установленном порядке был осмотрен медицинским работником МЧ-21 перед убытием из следственного изолятора. Медицинских противопоказаний для убытия из СИЗО-1 установлено не было.

В период с 20.10.2022 по 21.12.2022 Мазай находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении филиала «Туберкулезная больница № 1» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, где ему был проведен комплекс обследований, осмотры узкими специалистами, коррекция терапии. По результатам обследований выставлен диагноз: <данные изъяты>

При поступлении состояние дежурным терапевтом расценивалось ближе к удовлетворительному. <данные изъяты>

По поводу диагноза индурация полового члена, УЗИ полового члена проведено, урологом осмотрен. По результатам ультразвукового исследования и осмотра врачом-урологом вынесено заключение, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению, в том числе проведению оперативного лечения в плановом порядке. В связи с отсутствием экстренных, показаний оперативное лечение в рамках госпитализации не проводилось.Учитывая медленную прогрессию заболевания, проведение планового оперативного вмешательства при имеющейся патологии возможно в отдалённые сроки. Однако, в связи с наличием сопутствующих заболеваний соматического характера, оперативное вмешательство при указанной патологии будет обоснованно только при наличии, выраженных и неотложных показаний к его проведению.

Во время госпитализации в ТБ-1 в сентябре 2021 года и в апреле 2022 ФИО1 режим питания не соблюдал. Употреблял в пищу большое количество сладостей, конфет и сахара, чем обусловлена значительная гипергликемия на высоких дозах инсулина. В связи с отсутствием заинтересованности в снижении сахара крови, улучшения своего состояния, отсутствия жизнеугрожающего состояния по данным многочисленных обследований, проведенных за период госпитализации (в том числе и по сопутствующим патологиям). Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по наблюдению и лечению.

В стационаре Мазай был осмотрен врачом-урологом: в оперативном лечении в настоящее время не нуждается.

Осмотрен врачом-хирургом, диагноз: желчнокаменная болезнь, вне обострения. Нуждается в оперативном лечении в плановом порядке.

Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по наблюдению и лечению.

После выписки из стационара был осмотрен врачом-терапевтом МЧ-21. При осмотре конкретных жалоб на здоровье не предъявлял, выражал недовольство проведенным в ТБ-1 обследованием и назначенным лечением, считая, что лечение назначено неправильно, что назначенные препараты ему противопоказаны и только вредят и могут ухудшить его состояние. При этом выражал отказ в приеме таблетированных сахароснижающих препаратов. В выписном эпикризе ТБ-1 от 27.12.2022 при ознакомлении с последней, написал, что «не согласен». По данному отказу, была проведена беседа о необходимости в приеме препаратов. При осмотре состояние удовлетворительное, в месте и времени ориентирован верно, активен. Кожа чистая, достаточной влажности, эластичность сохранена. В легких дыхание везикулярное, хрипов, одышки нет, ЧД 16/мин. тоны сердца ясные, ритмичные, АД 160/95 мм.рт.ст. ЧСС 78/мин. SpO2-99%. 136,7.Истцу назначено рекомендованное врачами специалистами лечение табл. Диабетон 60 мг*1р/д, табл, метформин 1000 мг*1р/д, табл. индапамид 2,5 мг*1р/д, табл, бисопролол 10 мг*1р/д, табл, лозартан 50 мг 2р/д, табл, амлодипин 5мг*2р/д, табл. аспирин 1/4 таб мг*1р/д, табл. аторвостатин 20 мг*1р/д., инсулинотерапия.

За время содержания в СИЗО-1 истец начал заявлять, что его состояние ухудшается, т.к. не соблюдается время проведения инъекций инсулина и время приема пищи, что часто нища подаётся спустя 30 минут после инъекции и вызывает гипогликемические состояния, требуя проведение инсулинотерапии за 30 минут до приема пищи «как положено», хотя последнее не прописано в выписке и согласно инструкции к инсулину, пик его действия наблюдается через 1,5-2 часа. Максимальный срок подачи пищи после инъекции, согласно камер видеонаблюдения, не превышал 40 минут и заявления Мазая в этом отношений беспочвенны. Мазай осматривается медицинскими работниками ежедневно при утреннем приеме корпуса и ухудшения его состояние не зафиксировано. Так же имеется вероятность того, что Мазай может манипулировать своим состоянием, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием сахаров при выезде из учреждения на ИВС, однако проконтролировать данное обстоятельство представляется возможным.

10.01.2023 ФИО1 был представлен на врачебную подкомиссию МЧ-21 с целью определения медицинских противопоказаний, препятствующих содержанию под стражей согласно постановлению Правительства РФ от 14 января 2011 г. №3. Заключение: ФИО1 не имеет заболеваний, входящих, в перечень заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, утвержденный постановлением Правительства РФ от 14 января 2011 г. №3. Врачебная подкомиссия проводится с целью определения наличия либо отсутствия оснований для подачи ходатайства о направлении на медицинское освидетельствование на имя начальника места содержания под стражей.

Медицинской документацией не подтверждено наличие у Мазая заболевания, включенного в перечень, утвержденный постановлением Правительства РФ № 3.

Доводы истца носят предположительный характер.

Поскольку права и законные интересы истца не были нарушены действиями медицинских работников МСЧ-24, к полномочиям которых не относится принятие решения о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения, либо вынесение постановления о мотивированном отказе в направлении на медицинское освидетельствование при отсутствии медицинских документов, т.к. сотрудники МСЧ-24 не являются уполномоченными на эти действия, лицами, также действия медицинских работников МСЧ-24 соответствуют действующему законодательству, каких-либо незаконных действий медицинскими работниками МСЧ-24 в отношении ФИО1 допущено не было, в связи с чем, исковое заявление ФИО1 является необоснованными.

Дополнительно указала, что факты об экстренном этапировании и вызове скорой медицинской помощи в период содержания истца ничем не подтвержден. Если кому-то из подозреваемых или обвиняемых необходима неотложная помощь, то они лечатся в муниципальной системе Минздрава, осуществляется конвой. Исковые требования не подлежат удовлетворению, так как в ответе на обращение даны развернутые ответы по всем задаваемым ФИО1 вопросам. В соответствии с ФЗ №59 данный ответ соответствует требованиям настоящего Федерального закона, он дан в установленном порядке и соблюдены все сроки.

Заслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В силу ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с ч. 8 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решений, действий (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 данной статьи, в полном объеме.

Согласно ч. 9 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лица, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающие а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействие); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами.

В силу ч. 11 ст. 226 КАС РФ, обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 данной статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 данной статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенных государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии со ст.ст. 2, 17, 21 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (УИК РФ) установлено, что при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 г. № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» предусмотрено, что учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

В соответствии с частью 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ч.ч. 1, 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации; при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В соответствие со ст. 33 Конституции Российской Федерации граждане Российской Федерации имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы и органы местного самоуправления.

В силу ч. 4 ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (УИК РФ) осужденные имеют право обращаться с предложениями, заявлениями и жалобами к администрации учреждения или органа, исполняющего наказания, в вышестоящие органы управления учреждениями и органами, исполняющими наказания.

Частью 4 статьи 1 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрено, что установленный данным Федеральным законом порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением указанными органами, должностными лицами обращений объединений граждан, в том числе юридических лиц, а также на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, осуществляющими публично значимые функции государственными и муниципальными учреждениями, иными организациями и их должностными лицами.

В силу ч. 1 ст. 2 Федерального закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.

Согласно ч. 3 ст. 5 Федерального закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» при рассмотрении обращения государственным органом, органом местного самоуправления или должностным лицом гражданин имеет право получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 данного Федерального закона, а в случае, предусмотренном частью 5.1 статьи 11 данного Федерального закона, на основании обращения с просьбой о его предоставлении, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов

Письменное обращение подлежит обязательной регистрации в течение трех дней с момента поступления в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу (ч. 2 ст. 8 Федерального закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»).

В силу ч. 3 ст. 8 данного Федерального закона письменное обращение, содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию данных государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, направляется в течение семи дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов, с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации обращения, за исключением случая, указанного в части 4 статьи 11 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 10 Федерального закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение.

Частью 1 статьи 12 данного Федерального закона установлено, что письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1.1 настоящей статьи.

ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых (в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу). В состав ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России входит, в том числе, филиалы Туберкулезная больница № 1 и «Медицинская часть № 21».

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, <данные изъяты>, с 28.01.2020 содержится в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю на основании постановления Центрального районного суда г. Красноярска от 23.01.2020.

ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю принято от административного истца для направления помощнику начальника по соблюдению прав человека в УИС ФИО 6 возражение на ответ начальника ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России ФИО 7 от 29.07.2022 №от-24/ТО/1-2697, в котором указал, что с 28.01.2020 находится в СИЗО-1 без необходимого лечения в тяжелом и критическом состоянии здоровья угрожающей его жизни с сильными болями и <данные изъяты>. Ввиду отсутствия врача-эндокринолога на КТБ-1 он выписан в тяжелом гипергликемическом и гипертоническом состоянии с признаками диабитического кетоацидоза с сахаром 28 ммоль/л с множественными опасными осложнениями сахарного диабета с прогрессирующим течением <данные изъяты>, в связи с чем у него рвота желчью сгустками крови, мочеиспускание с кровью и сильными непреходящими прогрессирующими болями. Все его жалобы и заявления на врио начальника МЧ-21 оставлены без внимания. Инсулинотерапию постоянно пропускали. С его стороны нарушения питания нет, врачи забывали приносить уколы с инсулином. С момента выписки из КТБ-1 ему забывали выдавать уколы с инсулином. Он ведет журнал инсулинотерапии и записывает все пропуски и уколы, а также замеры гликемии в крови. В СИЗО-1 с 2021 года по июнь 2022 года не было рабочего глюкометра, в связи с чем его в суд отправляли с сахаром 34 ммоль/л и артериальным давлением до 240/120.Ввиду тяжелого состояния здоровья ему вызывали скорую помощь и возвращали без лечения обратно в СИЗО-1.

Заявитель просил принять меры, поскольку ему необходимо срочное лечение в стационарной больнице, куда его не допускают врачи МЧ-21.

13.09.2022 за исх. № ог-24/ТО/22-3249 ФИО1 помощником начальника по соблюдению права человека в УИС ФИО 6 дан ответ, в котором ему разъяснено, что ФИО1 находится под наблюдением медицинских работников филиала «Медицинская часть № 21» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России в связи с имеющимися заболеваниями.

В выписке из истории болезни за период нахождения на стационарном лечении с 23.01.2020 по 28.01.2020 в КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича», указаны рекомендации по лечению. Кроме того, рекомендовано производить самоконтроль гликемии, а также строгое соблюдение диеты и режима приема пищи, ограничение легкоусвояемых углеводов, жиров животного происхождения.

В МЧ-21 в наличии постоянно имеются два прибора измерения уровня глюкозы крови-глюкометры, одному из них проведена метрологическая проверка в июле 2022 года. Таким образом, в МЧ-21 постоянно имеется глюкометр с действующей проверкой.

Работниками МЧ-21 ему проводится контроль сахара в крови глюкометром регулярно. Например: 01.01.2022 в 6-40 час. – 11,3 ммоль/л; 8.01.2022 в 9-20- 13,3 ммоль/л; 27.01.2022 -28 ммоль/л; 11.05.2022 в 5-40 – 8,4 ммоль/л;18.05.2022 в 7-20 -14,6 ммоль/л;28.05.2022 -13 ммоль/л; 01.06.2022 -14,5 ммоль/л;02.06.2022 -14,5 ммоль/л; 08.06.2022 в 9-15 -14,3 ммоль/л;14.06.2022 в 6-00 -8,5 ммоль/л; 22.06.2022 в 7-40 -13,1 ммоль/л;27.06.2022 -13 ммоль/л;05.07.2022 в 6-00 -8,6 ммоль/л;22.07.2022 в 8-00 -15,6 ммоль/л;10.08.2022 в 6-00 -11,2 ммоль/л;11.08.2022 в 6-00 – 10,2 ммоль/л; 17.08.2022 в 6-00 -11,2 ммоль/л;19.08.2022 в 6-30 -9,4 ммоль/л; 29.08.2022 в 6-00 -11,5 ммоль/л;06.09.2022 в 6-00-12,2 ммоль/л. Расходный материал тест-полоски имеются в достаточном количестве.

В филиале «ТБ № 1» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России он находился на стационарном обследовании и лечении с 23.08.2021 по 13.09.2021 и с 27.01.2022 по 21.04.2022.

В период с 23.08.2021 по 08.09.2021 в условиях стационара ТБ-1 был проведен комплекс клинико-диагностический мероприятий: общеклиническое исследование физиологических жидкостей, определение скорости клубочковой фильтрации, гликемический профиль, определение гликимированного гемоглобина, определение уровня тиреоидных гормонов, флюорографическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭхоКГ, дублексное сканирование артерий нижних конечностей и брахиоцефальных артерий; консультации врачей –специалистов: окулиста, хирурга, невролога, эндокринолога.

В условиях стационара проводится подбор инсулинотерапии. За время стационарного лечения у Мазая было зафиксировано нарушение в диете, <данные изъяты>

После проведения комплекса клинико-диагностических мероприятий выписан из стационара с рекомендациями лечения имеющихся заболеваний амбулаторно по месту содержания, а также даны рекомендации по профилактике осложнений имеющихся хронических заболеваний, с чем был ознакомлен.

С 27.01.2022 по 15.04.2022 в стационаре ТБ-1 проведено обследование, консультация врачей специалистов, лечение, в том числе коррекция инсулинотерапии.

В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России с имеющимся у него основным заболеванием пациентам рекомендуется: инсулинотерапия, самоконтроль гликемии и обучение принципам управления заболеванием. Учитывая давность хронического заболевания, обязан соблюдать указанные принципы, со стороны МЧ-21 оказывается необходимая помощь и содействие.

По сопутствующему заболеванию жалоб на боли, дискомфорт врачам не высказывал. По результатам осмотра, с учетом полученного результата обследования, консультации врача-уролога вынесено заключение, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению, в том числе проведению оперативного лечения в плановом порядке.

В связи с отсутствием экстренных показаний оперативное лечение в рамках госпитализации не проводилось. Учитывая медленную прогрессию заболевания, отсутствие осложнений, отсутствие болевого синдрома, проведение планового оперативного вмешательства при указанной патологии возможно в отдаленные сроки. Однако, в связи с наличием сопутствующих заболеваний соматического характера, оперативное вмешательство при указанной патологии будет обоснованно только при наличии выраженных и неотложных показаний к его поведению.

Назначенная инсулинотерапия оказывает положительный эффект на его состояние здоровья, что подтверждается данными исследования сахара в крови и данным объективного осмотра. С учетом положительной динамики на фоне получаемого лечения необходимости в коррекции инсулинотерапии не имеется при условии соблюдения рекомендаций по питанию, своевременной инсулинотерапии.

Указал, что Мазай эпизодически нарушает рекомендации по питанию (умышленно употребляет пищу, содержащую быстрые углеводы). Личный глюкометр, имеющийся у Мазай не имеет проверки. Показания, представленные им, отличаются в сторону увеличения, что не может являться основанием для оценки динамики состояния здоровья.

Случаев отказа в медицинской помощи со стороны медицинских работников МЧ-21 не установлено, препараты инсулина в наличии.

Кроме того, ему организовано регулярное проведение осмотра врачом-терапевтом МЧ-21, контроль за уровнем сахара в крови, получает лечение по поводу имеющихся хронических заболеваний в достаточном объеме, согласно рекомендациям лечащего врача с учетом мнений врачей-специалистов, что в установленном порядке фиксируется в медицинской документации.

В настоящее время состояние здоровья Мазай медицинскими работниками оценивается как удовлетворительное, показаний для экстренного этапирования в лечебно-профилактическое учреждение нет. Противопоказаний для содержания в ФКУ СИЗО-1 нет. Разъяснено право на обжалование.

Ответ на обращение для вручения ФИО1 направлен в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю 13.09.2022 за исх. № ог-24/ТО/22-3249 и согласно отметке на самом заявлении вручен заявителю 22.09.2022.

Разрешая по существу требования о признании незаконным ответа на письменное обращение, суд приходит к выводу, что ответ от 13.09.2022 на обращение ФИО1 дан помощником начальника по соблюдению прав человека в УИС ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО 6Н. по существу поставленным заявителем вопросов и на основании проведенной проверки по результатам изучения медицинских документов. При этом несогласие административного истца с содержанием ответа не свидетельствует о его незаконности. Ответ дан с соблюдением предусмотренного Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» 30-дневного срока.

При таких обстоятельствах в их совокупности суд приходит к выводу, что административным истцом факт нарушения его прав и законных интересов при рассмотрении обращения от 13.09.2022 не доказан, тогда как административный ответчик доказал выполнение со своей стороны требований нормативных правовых актов при рассмотрении обращения гражданина, что в силу п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ влечет отказ в удовлетворении требований административного иска в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ,

РЕШИЛ:

административное исковое заявление ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю о признании незаконным ответа об отсутствии надлежащего лечения, обязании устранить допущенные нарушения, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Красноярского краевого суда в течение месяца с момента его изготовления в полном объеме, путем подачи апелляционной жалобы через канцелярию Железнодорожного районного суда г. Красноярска.

Судья Е.Н. Бартко

Решение в полном объеме изготовлено 26 июня 2023 года.