24RS0054-01-2024-001116-13
№ 2-181/2025
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
30 сентября 2025 года г. Ужур
Ужурский районный суд Красноярского края
в составе: председательствующего судьи Жулидовой Л.В.,
при секретаре Родиной А.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ужурская районная больница» о признании права на специальную социальную выплату,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Ужурская РБ» о признании права на специальную социальную выплату. Заявленные требования мотивированы тем, что штатным расписанием КГБУЗ «Ужурская РБ», утвержденным приказом Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ №-орг, предусмотрена штатная численность работников, осуществляющих трудовую деятельность по трудовым договорам на период с ДД.ММ.ГГГГ в количестве 619 штатных единиц. Приказом главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» от ДД.ММ.ГГГГ № отменен приказ от ДД.ММ.ГГГГ №, и с ДД.ММ.ГГГГ исключены из получателей специальной социальной выплаты медицинские работники - специалисты со средним медицинским образованием должностей. Основанием для исключения вышеуказанных должностей из перечня получателей специальной социальной выплаты явилось не осуществление ими медицинской деятельности и не оказание медицинской помощи. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № установлена дополнительная государственная социальная поддержка медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Подпунктом «д» пункта 2 указанного постановления (в редакции постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №) предусмотрено установление с ДД.ММ.ГГГГ специальной социальной выплаты медицинским работникам - среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц. Должности медицинских работников, а также руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Пунктом 9 Номенклатуры установлен перечень должностей специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал), к которым в том числе, относятся должности: старшая медицинская сестра, старший фельдшер (9.38). Замещаемая ею должность определена в Номенклатуре и отнесена к среднему медицинскому персоналу. Подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № установлена специальная социальная выплата медицинским работникам медицинским организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, в том числе средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц. При этом каких-либо дополнительных условий для получения специальной социальной выплаты среднему медицинскому персоналу центральных районных больниц не предусмотрено. КГБУЗ «Ужурская РБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения <адрес> и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Согласно позиции Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, положения п.2 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (в редакции постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №) с ДД.ММ.ГГГГ не сокращают категории получателей специальных социальных выплат. В мае 2024 года было подано коллективное обращение в прокуратуру <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ вынесено представление в их пользу, но КГБУЗ «Ужурская РБ» отказала в удовлетворении данного решения. Ссылаясь на изложенное, истец, с учетом уточнения, просит признать за ней право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» на основании пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (с изменениями от ДД.ММ.ГГГГ); возложить на КГБУЗ «Ужурская РБ» обязанность включить ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты на основании пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, с ДД.ММ.ГГГГ.
Определениями суда от 31.10.2024, 03.12.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ОСФР по Красноярскому краю, Министерство здравоохранения Красноярского края.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, от нее в суд поступило ходатайство, в котором просит провести судебное заседание в ее отсутствие.
Ранее участвуя в заседании, ФИО1 исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске, пояснила, что она работает в должности старшей медицинской сестры, участвует в оказании медицинской помощи пациентам, контактирует с ними. Напротив ее рабочего места находится процедурный кабинет, в случае, если ребенку стало плохо, оказывает ему помощь, подменяет медсестер. Она выдает по рецепту дорогостоящие препараты, выдает на руки результаты анализов АБВ. Ведет с медицинскими сестрами и пациентами санитарно-просветительную работу.
Представитель ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела ответчик извещен надлежащим образом. Представитель ответчика ФИО2 в заявлении просила рассмотреть дело в ее отсутствие, исковые требования признает, не возражает против их удовлетворения.
В отзыве на исковое заявление главный врач КГБУЗ «Ужурская РБ» Щ.О.А. указала, что с 1 марта 2024 года пересмотрены условия предоставления специальных социальных выплат как в размерах, зависящих от численности населенного пункта, так и в перечне отдельных получателей. В пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» изменена формулировка в категориях работников, имеющих право на специальные социальные выплаты, в частности добавлены уточнения по оказанию медицинской помощи («… следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования…»). Учитывая изменения, ФИО1 исключена из перечня получателей специальных социальных выплат работников КГБУЗ «Ужурская РБ», в связи с тем, что данный специалист напрямую не оказывает медицинскую помощь, а обеспечивает ее оказание с учетом функциональных обязанностей работников, установленных должностной инструкцией. В удовлетворении исковых требований ФИО1 просила отказать в полном объеме.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ОСФР по <адрес> в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
От представителя ОСФР по Красноярскому краю Г.Я.А. поступил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указано следующее. В связи с внесенными 20.03.2024 в постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № изменениями, одним из обязательных условий для определения права на специальную социальную выплату, является установление факта оказания медицинским работником медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. Для определения права ФИО1 на специальную социальную выплату, на основании оценки имеющихся доказательств, необходимо установить непосредственное оказание им медицинской помощи при выполнении своих должностных обязанностей «старшей медицинской сестры детской поликлиники». В связи с внесением в постановление № изменений в части необходимости оказания медицинской помощи, ответчик пересмотрел категории своих работников, имеющих право на специальную социальную выплату и внес соответствующие изменения. Указанным постановлением также утверждены «Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Согласно п. 3 Правил специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Определение права на специальную социальную выплату, формирование реестра и направление его в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования РФ, законодательно возложено на медицинскую организацию. На нее же постановлением № возложена и ответственность за достоверность предоставленных сведений, влияющих на право и размер специальной социальной выплаты (пункт 10 Правил). Таким образом, Отделение Фонда осуществляет выплату специальной страховой выплаты на основании данных, предоставленных медицинской организацией, в которой работает медицинский работник и является по сути, лишь администратором средств иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ. На территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования РФ пунктами 11-12 Правил также возложены функции контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, а расходы, излишне понесенные Фондом пенсионного и социального страхования РФ в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации. Истцом в материалы дела не представлено каких-либо доказательств фактического оказания медицинской помощи пациентам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. При имеющихся обстоятельствах ОСФР по <адрес> не усматривает законных оснований для удовлетворения заявленных требований. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя Отделения Фонда.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Министерство здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. От представителя Министерства П.Т.Ю. поступили возражения на исковое заявление, в которых указала следующее. В исковом заявлении истец ссылается на положения Трудового кодекса Российской Федерации, регулирующие отношения по выплате заработной платы. Тем не менее, система оплаты труда работников учреждений, финансируемых за счет средств краевого бюджета, установлена <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О системах оплаты труда работников краевых государственных учреждений». Специальная социальная выплата, установленная постановлением Правительства РФ №, является дополнительной государственной мерой социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников, не является стимулирующей либо компенсационной выплатой, не входит в состав заработной платы, в связи с чем, ссылки истца на статьи 11, 22, 129, 135 Трудового кодекса Российской Федерации, министерство считает несостоятельными. Правительство Российской Федерации, обладая дискреционными полномочиями, определило в пункте 2 постановления Правительства РФ № конкретный перечень медицинских работников, которым осуществляется специальная социальная выплата. В связи с чем, установление специальной социальной выплаты одним медицинским работникам с учетом исполняемых должностных обязанностей не носит дискриминационный характер по отношению к тем медицинским работникам, которые не отвечают признакам, установленным постановлением Правительства РФ №. Спор является социальным и касается установления права истца на предоставление меры государственной социальной поддержки. На федеральном уровне Правительство Российской Федерации установило для отдельных категорий медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, такие меры дополнительной государственной социальной поддержки в виде ежемесячной специальной социальной выплаты. То есть, специальная социальная выплата - это дополнительная мера государственной социальной поддержки, которая устанавливается не всем медицинским работникам в обязательном порядке, а только тем, кто отвечает признакам, указанным в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации. Для назначения специальной социальной выплаты по подпункту «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ было необходимо наличие следующих условий: должность работника не должна быть отнесена к должностям руководителей медицинских организаций и их заместителей; работник должен быть специалистом со средним медицинским образованием и работать в центральных районных, районных и участковых больницах, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Каких-либо дополнительных условий для назначения специальной социальной выплаты в этот период действительно, как указал истец в исковом заявлении, не было, а признак «участие в реализации базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования» относился к медицинской организации. В соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» с ДД.ММ.ГГГГ для назначения специальной социальной выплаты, в том числе по подпункту «д» пункта 2 постановления Правительства РФ № добавилось дополнительное условие: медицинский работник должен непосредственно оказывать медицинскую помощь в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. Исходя из изложенного, учитывая п. 3 постановления Правительства Российской Федерации №, право на социальную выплату, предусмотренную подпунктом «д» части 2 постановления Правительства Российской Федерации №, по мнению министерства, имеет средний медицинский персонал Учреждения, за исключением специалистов, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации №, и непосредственно: оказывающий первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь, скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно- авиационной эвакуации), специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, включенную в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляющий профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе III Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательства мом Российской Федерации. Истец состоит в трудовых отношениях с КГБУЗ «<адрес> больница», которое участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в том числе, территориальной программы обязательного медицинского страхования. Приказом Учреждения от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 принята на должность старшей медицинской сестры детской поликлиники, работа является основной. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, в соответствии с пунктом 18ППРФ №, утверждены Разъяснения по применению постановления №. Согласно пункту 3 Разъяснений №н, должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н. В настоящее время приказ утратил силу в связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, утвердившего новую Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников. Согласно новой редакции Номенклатуры должность истца «медицинская сестра» включена в раздел 9 «должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (9.39, средний медицинский персонал). По мнению министерства, сам по себе факт работы в медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальной программы обязательного медицинского страхования на должности среднего медицинского персонала не предполагает того, что сотрудник участвует в оказании медицинской помощи пациенту и не дает права на получение специальной социальной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ (за исключением медицинских организаций, расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, <адрес> и <адрес>). В целях определения наличия у медицинской сестры права на получение специальной социальной выплаты необходимо установить оказывается ли ею медицинская помощь пациентам в рамках базовой программы либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. По утверждению представителей Учреждения, деятельность истца не связана с предоставлением медицинских услуг (медицинской помощи) пациентам. Согласно должностной инструкции старшей медицинской сестры детской поликлиники, утвержденной главным врачом Учреждения ДД.ММ.ГГГГ, старшей медицинской сестрой выполняются исключительно организационно-распорядительные функции. То есть какие-либо действия по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность (виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций) истицей не осуществляется, прием пациентов совместно с врачом истец не ведет. При этом факт оплаты труда за счет средств обязательного медицинского страхования не подтверждает факта оказания истицей медицинской помощи гражданам. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, на которое ссылается истец в подтверждении своего права на специальную социальную выплату, не является официальным разъяснением постановления Правительства Российской Федерации №, отражает мнение отдельных специалистов министерства, которое должно оцениваться наравне с остальными материалами по делу и положениями действующего законодательства. Единственным нормативным актом, содержащим разъяснения ППРФ № являются Разъяснения №н. Несмотря на неоднократные изменения, внесенные в ППРФ № в течение 2023-2024 годов, соответствующие изменения в Разъяснения №н не вносились, в связи с чем Разъяснения №н не в полной мере отражают содержание ППРФ №, в действующей редакции. Министерство здравоохранения Российской Федерации, говоря, о том, что категории получателей социальной выплаты не сокращаются, тем не менее, не комментирует изменения, внесенные в п. 2 ППРФ №, а именно, что в пункт был дополнен словами «оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования», что привело к разным подходам в определении права на социальную выплату в отношении медицинских работников медицинских организаций, участвующих в реализации базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования, и медицинских работников медицинских организаций, расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, <адрес> и <адрес>. Министерство полагает, что основания для признания за старшей медицинской сестрой детской поликлиники ФИО1 права на специальную социальную выплату в соответствии с подпунктом «д» пункта 2 ППРФ № отсутствуют. Представитель П.Т.Ю. ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие представителя министерства здравоохранения <адрес>.
В дополнении к возражениям на исковое заявление представитель П.Т.Ю. также указала, что согласно ст. 2 Закона № 323-ФЗ под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья ивключающих в себя предоставление медицинских услуг,т.е. медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Медицинское вмешательство, согласно пункту 5 статьи 2 Закона № 323-ФЗ - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющего право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. Согласно части 1 статьи 33 Закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (часть 6 статьи 33 Закона № 323-ФЗ). Специализированная медицинская помощь, согласно статье 34 Закона № 323-ФЗ включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию и оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. В силу пункта 6 статьи 32 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи. В оказании медицинской помощи могут участвовать иные работники медицинской организации, если возможность их участия в оказании медицинской помощи предусмотрена трудовыми (должностными) обязанностями и указанными порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи. По мнению министерства, в целях определения наличия у старшей медицинской сестры детской поликлиники права на получение специальной социальной выплаты необходимо установить оказывается ли ею медицинская помощь пациентам в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. До ДД.ММ.ГГГГ по утверждению представителей Учреждения, деятельность истца не была связана с предоставлением медицинских слуг (медицинской помощи) пациентам. Согласно должностной инструкции старшей медицинской сестры детской поликлиники, утвержденной главным врачом Учреждения ДД.ММ.ГГГГ, старшей медицинской сестрой выполнялись исключительно организационно-распорядительные функции, какие-либо действия по отношению в пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность (виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций) истцом не осуществлялись. Следовательно, права на получение специальной социальной выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец, по мнению министерства не имеет. Согласно п. 2.16. должностной инструкции старшей медицинской сестры детской поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ на старшую медицинскую сестру детской поликлиники возложены должностные обязанности по ведению профилактической и санитарно-просветительной работы с родителями и подростками. Подпунктом 6 части 2 Закона №-Фз под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их ранее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Согласно ч. 1 ст. 33 Закона № 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарного-гигиеническому просвещению населения. В соответствии со статьей 30 Закона № 323-ФЗ мероприятия по профилактике подразделяются на мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний и профилактике неинфекционных заболеваний в соответствии с Порядком организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Согласно пункту 3 Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1177н, профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется медицинскими работниками в рамках оказания медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями по профилю медицинской организации и включает информирование пациентов о факторах риска неинфекционных заболеваний, о существующих способах отказа от потребления алкоголя и табака, оказание медицинской помощи при никотиновой, алкогольной или наркотической зависимости, о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучение пациентов, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях, направление при наличии медицинских показаний к врачу - специалисту по профилю неинфекционного заболевания, а также в отделение (кабинет) медицинской профилактики. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждена номенклатура медицинских услуг, в разделе «В» которой цифрами «04» обозначен тип медицинской услуги: медицинские услуги по профилактике, такие как профилактический прием (осмотр, консультация) врача-специалиста, индивидуальное и групповое профилактическое консультирование, вакцинация. В то же время из должностной инструкции старшей медицинской сестры детской поликлиники не ясно, о какой профилактической и санитарно-просветительной работе с родителями и подростками идет речь, осуществляется ли она с ДД.ММ.ГГГГ на постоянной основе в качестве одного из основных направлений деятельности медицинского работника при наличии в Учреждении отделения медицинской профилактики и фельдшера организационно-методического отдела, выполняющего те же функции. Для подтверждения права работника на получение специальной социальной выплаты необходимо установить, что истец фактически оказывает медицинские услуги по профилактике, указанные в соответствующем разделе Номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н и/или проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению детского населения (подтверждение выполнения соответствующих услуг через реестры Территориального фонда обязательного медицинского страхования).
Заслушав участников процесса, свидетеля, исследовав материалы и обстоятельства дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 1 ТК РФ целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.
В соответствии с абз. 5 ч. 1 ст. 21 ТК РФ работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абзац 7 части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации.
Согласно ст. 129 ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
В соответствии со ст. 5 ТК РФ регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из Трудового кодекса Российской Федерации, иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.
Частью 1 ст. 8 ТК РФ определено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.
В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.
Частью 2 статьи 72 Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования с ДД.ММ.ГГГГ установлена ежемесячная специальная социальная выплата, утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты.
В соответствии с п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с ДД.ММ.ГГГГ установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, <адрес> и <адрес>:
а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;
б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);
в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;
г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;
д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;
е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);
ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;
з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;
и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;
к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;
л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» внесены изменения в постановление Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, так абзац первыйпункта 2 изложен в следующей редакции:
- установить с ДД.ММ.ГГГГ специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, <адрес> и <адрес>.
Пункты «д» и «е» изложены в следующей редакции:
«д» - средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1156-р.
«е» - средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).
Специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) и замещающим штатные должности по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, в том числе, находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пп. «а» п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ)).
Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».
В пункте 3 Разъяснений указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».
В соответствии с пунктом 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления N 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.
Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным закономот ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В силу ч.1 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (п. 19 ч. 6 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Согласно положениям ч. 1 ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
В соответствии с ч. 1 ст. 33Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами - терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами -педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (ч. 4 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологическую медицинскую помощь (ч. 5 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Мероприятия по профилактике подразделяются на мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний и профилактике неинфекционных заболеваний в соответствии с Порядком организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 30 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Согласно пункту 3 Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется медицинскими работниками в рамках оказания медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями по профилю медицинской организации и включает информирование пациентов о факторах риска неинфекционных заболеваний, о существующих способах отказа от потребления алкоголя и табака, о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучение пациентов, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях; направление при наличии медицинских показаний к врачу - специалисту по профилю неинфекционного заболевания, а также в отделение (кабинет) медицинской профилактики.
Разделом 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам: оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и(или) состоянием, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе 3 Территориальной программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Аналогичные положения содержатся в разделе 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п.
Таким образом, в силу прямого указания, содержащегося в п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», специальная социальная выплата установлена определенным категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского стахования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.
То есть необходимым условием для назначения медицинскому работнику специальной социальной выплаты является подтверждение факта оказания им медицинской, первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Судом установлено, что ФИО1 имеет диплом о среднем профессиональном образовании по специальности - Сестринское дело, квалификация - медицинская сестра, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошла повышение квалификации по циклу «Первичная медико-санитарная помощь детям». ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 прошла аккредитацию специалиста.
07 февраля 2011 года между МУЗ «Ужурская ЦРБ» и ФИО1 заключен бессрочный трудовой договор, по условиям которого последняя принята на должность медицинской сестры с квалификацией (разряд) 7.
МУЗ «Ужурская ЦРБ» переименовано в МБУЗ «Ужурская ЦРБ» на основании постановления администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №. На основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ МБУЗ «Ужурская ЦРБ» переименовано в КГБУЗ «Ужурская РБ».
Из записей из трудовой книжки следует, что 23.01.2019 ФИО1 переведена на должность старшей медицинской сестры детской поликлиники на 0,5 ставки. 01.04.2019 в связи с изменением штатного расписания переведена на должность старшей медицинской сестры детской поликлиники на 1 ставку. 02.11.2020 переведена на должность медицинской сестры палатной (постовой) инфекционного отделения.
15 января 2021 года между КГБУЗ «Ужурская РБ» и ФИО1 заключено дополнительное соглашение к трудовому договору, в соответствии с которым последняя переведена на должность старшей медицинской сестры детской поликлиники в соответствии с квалификацией и должностной инструкцией с 17.01.2021 на 1,0 ставку, на полный рабочий день с 08.00 до 16.18 часов, перерыв на обед с 12.00 часов до 12.30 часов, с установленным должностным окла<адрес> рублей, с выплатой районного коэффициента - 30%, 25 % за опыт работы, 4% класс вредных условий труда 3,2, 5% за своевременное повышение квалификации, 10% категории, иных в соответствии с Положением об оплате труда работников КГБУЗ «Ужурская РБ».
Согласно штатному расписанию КГБУЗ «Ужурская РБ» на 2024 год должность старшая медицинская сестра входит в «Общеполиклинический персонал».
Согласно должностной инструкции старшей медицинской сестры детской поликлиники, утвержденной КГБУЗ «Ужурская РБ» 01 апреля 2021 года, старшая медицинская сестра входит в разряд среднего медицинского персонала, подчиняется непосредственно врачу-педиатру районному. На данную должность назначают только медсестру, имеющую стаж работы по своему профилю не менее 5 лет. Старшей медицинской сестре подчиняется весь средний и младший медперсонал. Сотрудник является материально ответственным лицом. В должностные обязанности входит: разработка рациональных графиков работы среднего и младшего медицинского персонала; ознакомление своих подчиненных с их должностными инструкциями и иными обязательными бумагами; контроль за выполнением подчиненными своих обязанностей; перестановка медсестер и уборщиков служебных помещений, своевременная замена заболевших или не вышедших на работу; руководство трудовой деятельностью медсестер смотрового, процедурного кабинетов, других кабинетов, работающих без врача; заполнение табеля по кабинетам, отделениям, предоставление этих документов в бухгалтерию в определенные документацией сроки; своевременная выписка и учет медицинских инструментов, медикаментов, препаратов, перевязочного материала, бланков спец.учета и т.д.; списание неисправного оборудования, аппаратов, инструментов; учет мат.ценностей, которые находятся под ее ответственностью; хранение в сейфе материальных ценностей, спирта, бланков специального учета и т.д.; контроль поддержания трудовой дисциплины средних и младших медицинских работников в организации, подготовки рабочих мест к приему пациентов; составление заявок на медицинские препараты и инструменты, заверение их у руководства и получение; составление плана повышения квалификации среднего медперсонала медицинского учреждения и предоставление документа главному врачу; внедрение в своем медицинском учреждении ведущего опыта медучреждения по улучшению организации труда среднего медперсонала, регистратуры, кабинетов доврачебного приема и т.д.; ведение индивидуальной работы с медсестрами.
Приказом и.о. главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» № 101 от 16 апреля 2025 года, внесены изменения в должностную инструкцию старшей медицинской сестры детской поликлиники, в соответствии с которым в раздел 2 должностной обязанности старшей медицинской сестры детской поликлиники дополнены пунктами 2.16.: ведение профилактической и санитарно-просветительной работы с родителями и подростками; 2.17.: выдача результатов иммунологических анализов пациентам и (или) их представителям. Должностная инструкция в новой редакции утверждена и.о. главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» 17.04.2025, ФИО1 с ней ознакомлена.
Из выписки из приказа № 531 от 06 августа 2025 года следует, что ФИО1 старшая медицинская сестра детской поликлиники переведена на должность медицинской сестры процедурной детской поликлиники с 06.08.2025.
По информации, представленной и.о. главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» от 10.09.2025, ФИО1 с 06.08.2025 установлена специальная социальная выплата, а также сообщил, что в реестре территориального фонда обязательного медицинского страхования на оплату услуг работают только врачи и фельдшера, ведущие самостоятельный прием пациентов и которые вносят информацию в программу «Промед», средний медицинский персонал не работает в указанной программе.
Свидетель З.Г.А. суду пояснила, она работает в должности фельдшера кабинета здорового ребенка в КГБУЗ «Ужурская РБ». ФИО1, в случае отсутствия процедурной медсестры заменяет ее. В случае, если перед прививкой детям становится плохо, ФИО1 оказывает им помощь, замещает врача - ведет прием пациентов. Кроме того, выдает результаты анализов АБВ, выдает родителям и детям дорогостоящие препараты, ведет санитарно-просветительскую работу, проводит беседы.
Устав КГБУЗ «Ужурская РБ» содержит сведения о том, что КГБУЗ «Ужурская РБ» является краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения, его учредителем указано Министерство здравоохранения Красноярского края.
Разделом 1 и 2 Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» определены предмет, цели и виды деятельности учреждения.
Так, в пунктах 1.1, 2.1 Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» определено, что Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «<адрес> больница» является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации, <адрес> полномочий учредителя в сфере здравоохранения.
Согласно пунктов 2.2, 2.4.1 Устава, предметом деятельности Учреждения является медицинская помощь и иные виды разрешенных действующим законодательством и настоящим Уставом работ (услуг), предоставляемых гражданам и юридическим лицам. Основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность по видам работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности.
КГБУЗ «Ужурская РБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения <адрес> и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, что не оспорено сторонами.
Таким образом, КГБУЗ «Ужурская РБ» осуществляет оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
16.08.2023 КГБУЗ «Ужурская РБ» издан приказ № 329 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования», согласно которого в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением случаев внутреннего и внешнего совместительства), в том числе, специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением следующих должностей: главная медицинская сестра, фармацевт.
Согласно приказу КГБУЗ «Ужурская РБ» от 10.04.2024 № 87 «О специальной социальной выплате медицинским работникам краевых государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, оказывающим медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования» в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказом № 205н от 02.05.2023 «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с учетом постановления Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», отменено действие приказа № от ДД.ММ.ГГГГ; установлена специальная социальная выплата медицинским работникам, в том числе в соответствии с пунктом «д» специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением должностей, в том числе должности старшей медицинской сестры поликлиники.
КГБУЗ «<адрес> больница» ДД.ММ.ГГГГ даны разъяснения на обращение ФИО1, из которых следует, что заработная плата начисляется в соответствии с <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О системах оплаты труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений», Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об утверждении примерного Положения об оплате труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения <адрес>», Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-орг «О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера, осуществляемых работникам краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения <адрес>», Положением об оплате труда работников КГБУЗ «<адрес> больница» от ДД.ММ.ГГГГ, согласованным с Министерством здравоохранения <адрес>. Заработная плата складывается из оклада, выплат компенсационного характера и стимулирующих выплат. Выплаты стимулирующего характера производятся в соответствии с критериями оценки результативности и качества труда работников, установленными разделом 4 Положения об оплате труда работников КГБУЗ «<адрес> больница». Заработная плата работника учреждения формируется на основании предоставленного табеля отработанного рабочего времени за месяц. Источник финансирования заработной платы средства фонда обязательного медицинского страхования, средства краевого бюджета. Категориям работников медицинских организаций, входящим в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующим в базовой программе обязательного медицинского страхования, выполняющим свои должностные обязанности в рамках тарифного соглашения, расходы на выплату заработной платы финансируются из средств фонда обязательного медицинского страхования. Категориям работников медицинских организаций, выполняющим должностные обязанности, не входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования, расходы на выплату заработной платы финансируются из средств краевого бюджета.
17.06.2024 заместителем прокурора <адрес> по результатам проведения проверки по коллективному обращению медицинских работников в лице К.В.А. о нарушении трудового законодательства в части прекращения специальной социальной выплаты, в адрес главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» внесено представление №ж-жт об устранении нарушений трудового законодательства. Как следует, из ответа заместителя прокурора <адрес>, направленного К.В.А. для уведомления медицинских работников, по результатам рассмотрения указанного представления, КГБУЗ «Ужурская РБ» отказано в его удовлетворении.
Пунктом 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (действовавшей до ДД.ММ.ГГГГ) установлено, что должность истца относится к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал). С ДД.ММ.ГГГГ должность медицинская сестра также отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) пункт 9.38 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.
КГБУЗ «Ужурская районная больница» является государственным учреждением здравоохранения Красноярского края, участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годы, в том числе территориальной программе обязательное медицинского страхования, в связи с чем данное медицинское учреждение, учитывая наличие приказа № от ДД.ММ.ГГГГ, подпадает под действие постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.
Вместе с тем, из анализа должностной инструкции истца, утвержденной главным врачом 01.04.2021, следует, что ее должностные обязанности носили административно-организационный и контрольный характер. Из должностной инструкции, утвержденной и.о. главного врача 17.04.2025 также следует, что должностные обязанности носят в основной своей части административно-организационный и контрольный характер, истец не работала с врачами, к которым обращаются пациенты детской поликлиники по поводу заболевания или с профилактической целью, не осуществляла диспансерное наблюдение пациентов по основному заболеванию (состоянию) и сама первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению не оказывала в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, у работодателя такие документы отсутствуют, следовательно истец не относилась к среднему медицинскому персоналу, поименованному в подпункте «д» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования".
Для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходима совокупность условий, которая в данном случае в отношении истца отсутствует.
Представленные ФИО1 требования-накладные, подтверждающие получение ею медицинских препаратов, планы санитарно-просветительской работы на 2024 год, на 2025 год, где ее фамилия значится в проведении работ, не подтверждает факт непосредственного оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи в рамках базовой или территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Поскольку в ходе судебного разбирательства достоверно установлено, что деятельность истца не была связана с оказанием медицинской помощи гражданам, принимая во внимание отсутствие условий с которыми связана специальная социальная выплата, суд не находит правовых оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 и признания за ней права на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ужурская районная больница» о признании права на специальную социальную выплату, отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Ужурский районный суд Красноярского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий Л.В. Жулидова
Мотивированное решение составлено 09 октября 2025 года.