Дело № 2-1440/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 декабря 2022 г. г. Вышний Волочек

Вышневолоцкий межрайонный суд Тверской области в составе председательствующего судьи Емельяновой Л.М.,

при секретаре Сычевой И.В.,

с участием старшего помощника Вышневолоцкого межрайонного прокурора Румянцевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вышневолоцкого межрайонного прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

Вышневолоцкий межрайонный прокурор, действующий в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просил взыскать с последнего в пользу ТФОМС Тверской области денежные средства в размере 59979,04 руб. в счет возмещения расходов, понесенных в связи с оказанием медицинской помощи ФИО2

В обоснование исковых требований указано, что приговором Вышневолоцкого межрайонного суда Тверской области от 16 декабря 2021 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате преступных действий ФИО1 потерпевший ФИО2 нуждался в оказании медицинской помощи, амбулаторная и стационарная медицинская помощь ему была оказана. На оказание медицинской помощи ФИО2 были затрачены федеральные государственные средства ТФОМС Тверской области в размере 59979,04 руб. Данные денежные средства являются материальным ущербом, причиненным Российской Федерации, и подлежат взысканию с ответчика.

Определением судьи от 8 декабря 2022 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью страховая компания «Ингосстрах-М».

Участвующий в деле прокурор – старший помощник Вышневолоцкого межрайонного прокурора Румянцева А.А. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям, пояснила, что преступными действиями ответчика ФИО1 причинен ущерб интересам Российской Федерации в лице ТФОМС Тверской области в связи с несением затрат на лечение потерпевшего ФИО2, расчет стоимости лечения ФИО2 приведен в представленных в материалы дела документах и является обоснованным.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области в судебное заседание не явился, ходатайств и заявлений не представили. О времени и месте судебного заседания извещались по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, ходатайств не заявил, возражений относительной исковых требований не представил. О времени и месте судебного заседания извещался по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Представитель третьего лица ГБУЗ Тверской области «Вышневолоцкая центральная районная больница» в судебное заседание не явился, представили заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, согласно письменным пояснениям потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении с 11 августа 2021 г. по 20 августа 2021 г., ему была оказана медицинская помощь на сумму 57439,04 руб. О времени и месте судебного заседания извещался по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Представитель третьего лица ГБУЗ Тверской области «Тверская станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явился, ходатайств не заявили, возражений относительно иска не представили. О времени и месте судебного заседания извещались по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Представитель третьего лица ООО Страховая компания «Ингосстрах-М» в судебное заседание не явился, поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, согласно письменным пояснениям ООО «СК «Ингосстрах-М» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; согласно части 7 ст. 14 ФЗ «Об ОМС» страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного с территориальным фондом ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного с медицинской организацией; обзательные условия указанных договоров закреплены в ФЗ об ОМС (ст.ст. 38, 39 ФЗ об ОМС); также в соответствии с ФЗ об ОМС указанные договоры заключаются по формам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации; в соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация получает от территориального фонда ОМС целевые средства на оплату медицинской помощи и направляет их на оплату оказанной медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС по согласованным тарифам (п.п. 2.10, 4.5 типового договора о финансовом обеспечении ОМС, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № ЮЗОн); в соответствии с условиями договора об оказании и оплате оказанной медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязана бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС и представлять счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (п.п. 8.2, 8.8 типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2020 г. № 1417н), а страховая медицинская организация обязана оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных счетов и реестров счетов (п.7.1 типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2020 г. № 1417н); медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Тверской области, в адрес страховой медицинской организации выставлялись счета на оплату следующей медицинской помощи, оказанной ФИО2, <дата> года рождения, в период с 10 августа 2021 г. в сумме 59979,04 руб. (стационарно 57439,04 руб., вне медицинской организации 2540 руб.). Указанная медицинская помощь была оплачена медицинским организациям в полном объеме. О времени и месте судебного заседания извещались по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, ходатайств не заявил, возражений относительной исковых требований не представил. О времени и месте судебного заседания извещался по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Доказательств, свидетельствующих о наличии обстоятельств, препятствующих получению ответчиком судебного извещения, не представлено.

При таких обстоятельствах суд считает, что ответчик о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом в соответствии с требованиями статей 113-117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

С учетом положений ст. ст. 165.1, 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, учитывая мнение представителя истца, не возражавшего против рассмотрения дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, суд полагал возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Выслушав объяснения стороны истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу положений пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу положений статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Как установлено судом и следует из приговора Вышневолоцкого межрайонного суда Тверской области от 16 декабря 2021 г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Преступление совершено ФИО1 при следующих обстоятельствах: 10 августа 2021 года около 23 часов 00 минут ФИО1, находясь в <адрес>, в ходе конфликта, возникшего с ФИО2, проживающим совместно с ним в указанной квартире, на почве личных неприязненных отношений, следуя внезапно возникшему умыслу, направленному на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, вооружившись складным ножом, который находился в комнате вышеуказанной квартиры, используя его в качестве оружия, осознавая общественную опасность последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего и желая этого, умышленно нанёс ФИО2 один удар складным ножом в область <данные изъяты>, чем причинил, согласно заключению эксперта № 64/370 от 08 октября 2021 года, <данные изъяты>, причинившее тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека. После нанесенного удара, ФИО2 сразу оказал сопротивление ФИО1, выхватив у него складной нож, находящийся в правой руке, в результате ФИО2 получил телесные повреждения, согласно заключения эксперта № 64/370 от 08 октября 2021 года, в виде раны <данные изъяты>, причинившие легкий вред здоровью, вызвавшие кратковременное расстройство здоровья сроком не более 21 дня.

Приговор не обжалован вступил в законную силу 28 декабря 2021 г.

Осужденный ФИО1 отбывал наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Тверской области, освободился 30 ноября 2022 г.

Согласно сообщению ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» ФИО2, <дата> года рождения, находился на стационарном лечении в период с 11 августа 2021 г. по 20 августа 2021 г., ему была оказана медицинская помощь на сумму 57439,04 руб.

Выписным эпикризом из истории болезни № ФИО2 подтверждается, что последний находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» с 11 августа 2021 г. по 20 августа 2021 г. с диагнозом: <данные изъяты> кисти. Проводилось: операция, обследование, лечение, анализы.

Из расчета стоимости лечения ФИО2, представленного ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ», ТФОМС следует, что ФИО2 находился в стационаре ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» с 11 августа 2021 г. по 20 августа 2021 г. (9 койко-дней). Расчет стоимости медицинской помощи в стационаре: операция <данные изъяты> – 23735,14 руб., фактическое количество дней в стационаре 9, стоимость лечения составила 57439,04 руб. Расчет скорой медицинской помощи: выезд бригады скорой медицинской помощи – 2540 руб. (1 вызов).

Из карты вызова скорой медицинской помощи следует, что выезд был осуществлен по адресу: <адрес> для ФИО2 в связи с ножевым ранением.

Вышеприведенные обстоятельства полученного ФИО2 лечения в период с 11 августа 2021 г. по 20 августа 2021 г. подтверждаются также выпиской из реестра оказанной медицинской помощи и сведениями ТФОМС Тверской области за август 2021 г., согласно которым ФИО2 (полис №, ООО Страховая компания «Ингосстрах-М» в ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ») в указанный период оказана следующая медицинская помощь:

- с 11 августа 2021 г. по 20 августа 2021 г. – пребывание в стационаре ГБУЗ Вышневолоцкая ЦРБ; стоимость оказанной помощи – 57439,04 руб.,

- 10 августа 2021 г. - вызов скорой медицинской помощи; стоимость оказанной помощи – 2540 руб., итого на сумму 59979,04 руб.

Факт перечисления ТФОМС Тверской области денежных средств на счет ООО Страховая компания «Ингосстрах-М», которое, в свою очередь, произвело оплату Министерству финансов Тверской области (ГБУЗ Тверской области (Вышневолоцкая ЦРБ») в качестве аванса оплаты медицинской помощи за август 2021 г. подтверждается платежными поручениями: № от 4 августа 2021 г, № от 5 августа 2021 г., № от 5 августа 2021 г.

Представленные медицинские документы в части перечня полученных ФИО2 травм, периода стационарного лечения в медицинском учреждении согласуются с данными ТФОМС об оказанной последнему, как застрахованному лицу, медицинской помощи в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Факт оплаты лечения ФИО2 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области подтверждается представленными в материалы дела платежными поручениями, из которых следует, что в августе 2021 г. перечислялись целевые средства на оплату медицинских услуг в пользу страховой организации ООО Страховая компания «Ингосстрах-М», и учреждений, оказывающих медицинскую помощь.

В судебном заседании установлен факт оплаты лечения потерпевшего за счет средств ТФОМС Тверской области.

В связи с тем, что средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области на лечение граждан, пострадавших в результате противоправных действий, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области.

Доказательств, опровергающих указанные доводы истца, ответчиком не предоставлено. При таких обстоятельствах, учитывая, что в добровольном порядке ущерб, причиненный преступлением, ответчиком не возмещен, иск Вышневолоцкого межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области подлежит удовлетворению.

В этой связи, с учетом приведенных выше норм закона и установленных по делу обстоятельств, суд находит заявленные прокурором требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению, и полагает необходимым взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Тверской области 59979,04 руб. в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Согласно ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы по искам, о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В силу пункта 2 статьи 61.1 и пункта 2 статьи 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемыми судами общей юрисдикции, зачисляется в бюджеты городских округов.

Размер государственной пошлины, подлежащей уплате при подаче настоящего иска, исходя из размера требования имущественного характера, подлежащего оценке, заявленного ко взысканию, составляет 1999,37 руб.

В этой связи суд полагает необходимым взыскать с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Вышневолоцкий городской округ» государственную пошлину, от уплаты которой прокурор при подаче искового заявления освобожден в силу указаний закона, в размере 1999,37 руб.

Руководствуясь статьями 235-236 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Вышневолоцкого межрайонного прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (ОГРН <***>), к ФИО1 (паспорт <данные изъяты>) о взыскании денежных средств, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, уроженца <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в размере 59979 (пятьдесят девять тысяч девятьсот семьдесят девять) рублей 04 копейки.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, уроженца <данные изъяты>, в доход бюджета муниципального образования «Вышневолоцкий городской округ» государственную пошлину в сумме 1999 (одна тысяча девятьсот девяносто девять) рублей 37 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Вышневолоцкий межрайонный суд Тверской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Вышневолоцкий межрайонный суд Тверской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Л.М.Емельянова

УИД 69RS0006-01-2022-003380-40