Решение по делу № 2-Э31/2023 от 08.02.2023 - о взыскании 467 905 руб. 20 коп. расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело № 2-э31/2023

УИД 36RS0028-02-2023-000013-66

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Эртиль 8 февраля 2023 года

Панинский районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего - судьи Ледовской Е.П.,

при помощнике судьи Продан А.С.,

с участием ответчика ФИО1, участвующего в судебном заседании посредством видео-конференцсвязи,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о взыскании 467 905 руб. 20 коп. расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» обратилось в суд с указанным иском к ФИО1, указав в обоснование иска, что приговором Кировского районного суда Санкт-Петербурга от 06.12.2021 года по уголовному делу № 1-397/2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а», «б» ч.6 ст. 264 УК РФ. В результате противоправных действий ответчика потерпевшему Е.А.С. были причинены телесные повреждения, по степени тяжести вреда здоровью расценивающиеся в совокупности, как по признаку опасности для жизни, так и по признаку развития опасного для жизни состояния, как тяжкий вред здоровью (согласно п.п.п. 6.1.10, 6.1.16, 6.2.7 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). В связи с полученной в результате дорожно-транспортного происшествия травмой потерпевший Е.А.С. проходил лечение в СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» в период с 07.10.2020 года по 21.10.2020 года, где 21.10.2020 года скончался. Стоимость лечения составила 467905 руб. 20 коп.. Счет за медицинские услуги № 20/8878 от 23.10.2020 года оплачен филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области платежным поручением №20634 от 11.11.2020 года из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (далее - ТФОМС Санкт- Петербурга). В соответствии с п. 1 ст. 13, п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС Санкт-Петербурга является некоммерческой организацией, созданной субъектом РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), и осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта РФ. ТФОМС Санкт-Петербурга действует на основании Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 30.01.2012 года № 65 «Об утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга». Согласно п.п. 3.1, 3.2.2 указанного Положения, ТФОМС Санкт-Петербурга аккумулирует финансовые средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге. Также ТФОМС Санкт-Петербурга в порядке, установленном Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ, осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии. Взаимоотношения страховых медицинских организаций с ТФОМС Санкт-Петербурга регулируются ежегодно заключаемыми между ними договорами о финансовом обеспечении ОМС, в соответствии с которыми ТФОМС Санкт-Петербурга ежемесячно предоставляет страховой медицинской организации целевые финансовые средства в соответствии с заранее утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами. Страховая медицинская организация, в свою очередь, обеспечивает застрахованным гражданам надлежащую организацию медицинской помощи и оплату счетов, выставленных медицинскими учреждениями за оказанную медицинскую помощь. Средства бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат. При оказании медицинской помощи Е.А.С. были затрачены государственные средства на общую сумму 467 905,20 руб., чем бюджету ТФОМС Санкт-Петербурга причинен материальный ущерб. На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064 ГК РФ, п.11 ч.7 ст. 34 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просят взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» денежные средства в размере 467905 руб. 20 коп..

Представитель истца - ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в судебное заседание не явился; о времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о чем в деле имеются сведения (л.д.64-65); в своем заявлении просят рассмотреть дело в их отсутствие, исковые требования поддерживают в полном объеме (л.д.66-72).

Ответчик ФИО1, участвующий в судебном заседании посредством видео-конференцсвязи, иск признал.

Принимая во внимание, что в соответствии с положениями части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, неявка в суд лиц, участвующих в деле и надлежащим образом извещенных о месте и времени судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения и разрешения дела, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося истца.

Выслушав объяснения ответчика, исследовав материалы дела, суд находит данный иск подлежащим удовлетворению.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. 3 ст. 21 Закона №326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 ч. 5 ст. 26 Закона №326-ФЗ к расходам территориальных фондов обязательного медицинского страхования относится финансовое обеспечение выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Учитывая изложенное, в соответствии с нормами ст. 13, ч.ч. 1 и 2 ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, ч. 2 ст. 6, п. 1 ч. 5 ст. 26, ч. 4 ст. 27 Закона №326-ФЗ, денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшим от противоправных действий в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются государственными.

Согласно ч.1 ст. 31 Закона №326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», выплатившие средства, являющиеся государственной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ч. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Как следует из ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено в судебном заседании, 07.10.2020 года около 21 часа 27 минут ФИО1, управляя в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, технически исправным автопоездом, состоящим из седельного грузового тягача марки «РЕНО MAGNUM 480 DXI» (Магнум ди икс ай), государственный регистрационный знак ...., и полуприцепа «KROMHOUT ЗАРСС» (Кромхаут), государственный регистрационный знак ...., принадлежащим Л.И.Г., следовал по левой полосе проезжей части ул.Трефолева в направлении от пр.Стачек в сторону ул.Оборонной в Санкт-Петербурге в условиях пасмурной погоды, мокрого асфальтового покрытия, неограниченной видимости. Имея обязанности знать и соблюдать относящиеся к нему требования Правил дорожного движения РФ, знаков и разметки, а также действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, ФИО1, нарушив п.п.1.3, 1.5, 2.5, 2.6, 2.7, 9.1(1), 9.10, 10.1, 10.2. Правил дорожного движения РФ, приближаясь к закруглению дороги вправо вблизи д.30 лит.А по ул.Оборонной в Санкт-Петербурге, без учета дорожных и метеорологических условий, в силу своего алкогольного опьянения, ставящего под угрозу безопасность движения и лишавшего его возможности правильно и адекватно воспринимать дорожную обстановку, избрал скорость около 80 км/ч, значительно превышающую установленное ограничение в населенных пунктах (60 км/ч), и допустимую на этом закруглении (52,2 км\ч), не обеспечивающую ему возможности постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, в результате чего не справился с управлением автопоездом, не выдержал нужный боковой интервал до середины проезжей части, пересек трамвайные пути в обоих направлениях, расположенные на одном уровне с проезжей частью ул.Трефолева, и выехал на сторону дороги, предназначенную для встречного движения, создав помеху для движения во встречном направлении автомобилю «Фольксваген JETTA» (Джетта), государственный регистрационный знак ...., под управлением водителя Е.А.С., и на расстоянии около 97,7 м от угла д.30 по ул.Оборонной в Санкт-Петербурге совершил столкновение с этим автомобилем. После столкновения ФИО1 продолжил движение и скрылся с места дорожно-транспортного происшествия. В результате столкновения водителю автомобиля «Фольксваген JETTA» (Джетта), государственный регистрационный знак ...., Е.А.С. была причинена тупая сочетанная травма тела, включающая: множественные переломы 5, с 7 по 12 ребер слева с повреждением пристеночной плевры; перелом крыла левой подвздошной кости со смещением отломков; открытый перелом нижней челюсти справа; обширный разрыв левого купола диафрагмы, разрыв селезенки, кровоизлияние в мягких тканях тазовой области и забрюшинная гематома слева, кровоизлияния в парааортальной клетчатке, кровоизлияния в мягких тканях грудной клетки слева; ушибленная рана правого коленного сустава, ссадина и кровоизлияние в мягких тканях лобно-теменной области головы, квалифицирующаяся в совокупности как тяжкий вред здоровью по признакам опасности для жизни, развития угрожающего жизни состояния, и повлекшая смерть Е.А.С., которая наступила .... в 6 ч. 20 мин. в СПб ГБУЗ «Городская больница №26» (Санкт-Петербург, ул.Костюшко д.2).

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Кировского районного суда Санкт-Петербурга от 06.12.2021 года по уголовному делу № 1-397/2021, которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а», «б» ч. 6 ст. 264 УК РФ (л.д.9-18); апелляционным определением Санкт – Петербургского городского суда от 30.05.2022 года (л.д. 19-21);

Вследствие полученных при вышеуказанных обстоятельствах телесных повреждений потерпевший Е.А.С. проходил лечение в СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» в период с 07.10.2020 года по 21.10.2020 года, где .... скончался. Стоимость лечения Е.А.С. в СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» составила 467 905 руб. 20 коп..

Счет за медицинские услуги № 20/8878 от 23.10.2020 оплачен филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области платежным поручением № 20634 от 11.11.2020 года из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ТФОМС Санкт- Петербурга).

Бесплатная медицинская помощь Е.А.С. оказана в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации». Средства, затраченные на оказание медицинской помощи, оплачены страховой медицинской организацией из средств бюджета государственного внебюджетного фонда - ТФОМС.

Указанные обстоятельства подтверждаются счетом за медицинские услуги № 20/8878 от 23.10.2020 года (л.д.22); платежным поручением № 20634 от 11.11.2020 года (л.д. 23-27).

Ответчик доказательств, опровергающих изложенное, суду не представил.

Учитывая изложенное, вред, причиненный в результате преступных действий ФИО1 государству в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ТФОМС Санкт- Петербурга) в виде затрат на стационарное лечение потерпевшего Е.А.С. в размере 467 905 руб. 20 коп. подлежит взысканию с ответчика в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга».

Таким образом, иск ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о взыскании 467 905 руб. 20 коп. расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежит удовлетворению.

Учитывая, что ответчиком суду не представлено доказательств тяжелого имущественного положения, оснований применения ч. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца, не имеется.

В соответствии с ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая то, что ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» освобождено от оплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» удовлетворены, с ответчика подлежат взысканию государственная пошлина в доход бюджета в размере 7 879 руб. 05 коп..

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ

Иск ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о взыскании 467 905 руб. 20 коп. расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, .... года рождения, уроженца .... (ИНН ....), в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ИНН <***>) 467 905 руб. 20 коп. расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход государства в размере 7 879 руб. 05 коп..

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд в месячный срок со дня его принятия в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение суда составлено 08.02.2023 года

Судья