2-659/2023

14RS0002-01-2023-000366-15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 апреля 2023 года г. Алдан РС (Я)

Алданский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Михайловой Т.Е.,

с участием старшего помощника прокурора Соян И.П.,

представителя ответчика ГБУ РС (Я) «Алданская центральная районная больница» ФИО1,

при секретаре судебного заседания Колесниковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Алданского района обратившегося в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Алданская центральная районная больница» о понуждении к действиям,

установил:

Прокурор Алданского района в интересах ФИО2, обратился в суд с иском, впоследствии уточненным - об обязании Министерство здравоохранения РС (Я) и ГБУ PC (Я) «Алданская центральная районная больница» обеспечить ФИО2, [Дата] г.р. следующим медицинским оборудованием: аппарат неинвазивной вентиляции легких для проведения ночной НИВЛ в режиме ST (VAPS) с двумя масками, с набором фильтров, запасным дыхательным контуром. Для ежедневного применения. Рекомендуемая НИКИ Педиатрии модель Vivo40 (Breas4): интрапульмональный перкуссионатор легких. Рекомендуемая НИКИ Педиатрии модель: (IPV-HC Impulsator), в наборе в дополнительным фазитроном индивидуальным для IPV-HC, в обоснование требований указано. Прокуратурой проведена проверка в ГБУ РС (Я) «АЦРБ» по обращению ФИО7, по результатам которой выявлены нарушения законодательства о здравоохранении. Установлено, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом детства с основным диагнозом: [иные данные] Согласно протокола врачебной комиссии от 11.10.2022 ГБУ РС(Я) «АЦРБ» отказано ФИО2 в оказании паллиативной помощи в связи с отсутствием соответствующей лицензии и специального оборудования. Прокуратурой в адрес ГБУ РС (Я) «АЦРБ» внесено представление, нарушения не устранены.

Старший помощник прокурора Соян И.П. в судебном заседании изложила аналогичные доводы и факты иска, настаивала на удовлетворении исковых требований с учетом уточенных требований, настаивала обязать Министерство здравоохранения РС (Я) и ГБУ PC (Я) «Алданская центральная районная больница» обеспечить ФИО2, [Дата] г.р. следующим медицинским оборудованием: аппаратом неинвазивной вентиляции легких для проведения ночной НИВЛ в режиме ST (VAPS) с двумя масками, с набором фильтров, запасным дыхательным контуром, для ежедневного применения. Рекомендуемая НИКИ Педиатрии модель Vivo40 (Breas4): интрапульмональным перкуссионатором легких. Рекомендуемая НИКИ Педиатрии модель: (IPV-HC Impulsator), в наборе в дополнительным фазитроном индивидуальным для IPV-HC. В части откашливателя (электроотсот) отказались, поскольку ответчиком добровольно исполнено. До настоящего времени ФИО2 необеспечен требуемым медицинским оборудованием, тогда как нуждаемость в их использовании установлена медицинской документацией, возникает необходимость в удовлетворении заявленных требований.

В судебное заседание истец ФИО2 не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Ответчик ГБУ РС (Я) «Алданская центральная районная больница», в лице представителя ФИО1 в судебном заседании настаивала на доводах, изложенным в письменном отзыве, с иском не согласны, пояснила 12.04.2023 в безвозмездное временное пользование по договору ФИО2 получил медицинское оборудование отсасыватель медицинский «Armeb» 7E-A. В Министерство здравоохранения РС (Я) направлена заявка на обеспечение ФИО2 медицинским оборудованием. В данный период времени дыхательная недостаточность не нарастает. В неотложном обеспечении аппаратом неинвазивной вентиляции легких также не имеется. В удовлетворении иска просят отказать.

Ответчик Министерство здравоохранения РС (Я), в лице представителя в судебном заседании не присутствовали, будучи извещенные о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает ответчика извещенным о времени и месте судебного заседания. Учитывая право стороны истца на своевременное рассмотрение гражданского дела в разумные сроки, дело рассмотрено в отсутствие Министерства здравоохранения РС (Я).

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, ФИО2 является инвалидом с детства и наблюдается в ГБУ РС (Я) «Томмотская городская больница» в связи с основным диагнозом: [Номер]. Комиссией МСЭ 07.12.2022, признан инвалидом I группы бессрочно. Медицинскими документами подтверждается наличие болезни, что также стороной ответчика не оспаривалось.

ФИО7 как законный представитель на период несовершеннолетия ФИО2 направила обращение в прокуратуру для выяснения причин нарушения законодательства о здравоохранении при оказании медицинской помощи её ребёнку. Из текста обращения следует, ФИО2 является инвалидом с детства, которому отказано в паллиативной медицинской помощи в частности в обеспечении жизненно важным медицинским оборудованием, что послужило основанием для проведения проверки прокурором Алданского района.

Впоследствии 14.12.2022 прокуратурой Алданского района № 7-01-2022 в адрес ответчиков внесены представления об устранении нарушений в части отказа в оказании паллиативной помощи.

Согласно протокола ВК № 125 от 14.12.2022 врачебная комиссия ГБУ РС (Я) «Алданская центральная районная больница» решила, что ФИО2 нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи и с учетом всех рекомендаций и решено прикрепить больного к паллиативной службе с целью обеспечения регулярного наблюдения и обеспечения необходимыми лекарственными препаратами. В том числе врачебная комиссия, учитывая тяжесть состояния пациента с прогрессирующим течением мышечной дистрофии решила, обеспечить необходимым медицинским оборудованием, а именно: аппаратом неинвазивной вентиляции легких; откашливателем (электроотсот); интрапульмональным перкуссонатором. На что в Министерство здравоохранения РС (Я) подана заявка.

Согласно акта приема-передачи от 12.04.2023 ФИО2 выдан откашливатель (электроотсот), при этом до настоящего времени ФИО2 в полном объеме необеспечен необходимым медицинским оборудованием.

Часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статья 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.1 ст.36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания, что также следует из пункта 1 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность утвержденного Приказом Минздрава России N 372 от 31.05.2019.

Указанное Положение утв. Приказом Минздрава России N 372 от 31.05.2019 устанавливает правила организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 4 Положения утв. Приказом Минздрава России N 372 от 31.05.2019 паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

Согласно с ч.4 ст.36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно Перечню медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утверждённому Приказом Минздрава России от 31.05.2019 N 348н, включены, в том числе анестезиологические и респираторные медицинские изделия.

В соответствии со ст.8 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 82 от 21.11.2011 № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды входят в число льготных категорий граждан, обладающих правом на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, предоставляемых в рамках медицинской помощи.

Поскольку ФИО2 является инвалидом I группы бессрочно, следовательно, находится под особой защитой Государства и предполагает его обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинским оборудованием для инвалидов установленными в соответствии с ФЗ, Приказами, Положениями, Перечнями.

Отказ в обеспечении истца как инвалида с детства, имеющего I группу инвалидности медицинским оборудованием, фактически лишил его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Согласно представленным документам судом установлено, что фактически ответчиками предпринимаются действия по устранению нарушений права ФИО2, но должным образом окончательно в исполнение устранение нарушений не приведены.

Довод ответчика о том, что в данный период времени оснований в неотложном обеспечении аппаратом неинвазивной вентиляции легких не имеется и дыхательная недостаточность не нарастает, судом не принимается и относится критически, поскольку ФИО2 является инвалидом I группы бессрочно, продолжает находиться под наблюдением врача и получать лечение, сама по себе динамика стабильности, либо улучшения состоянии здоровья с учетом анализа всех медицинских документов суду не дает оснований полагать, что необходимость в обеспечении медицинским оборудованием ФИО2 отпала.

Руководствуясь Конституцией Российской Федерацией о праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, оценив собранные доказательства по делу в их совокупности, руководствуясь приведенными выше нормами материального права, установив из материалов дела первоначально факт незаконности отказа, в последующем длительность не обеспечения ответчиком медицинским оборудованием ФИО2, как пациента нуждающегося в них, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований прокурора и удовлетворении их в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

заявление прокурора Алданского района обратившегося в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), Государственному бюджетному учреждению Республики Саха (Якутия) «Алданская центральная районная больница» о понуждении к действиям, удовлетворить.

Обязать Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) и Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Алданская центральная районная больница» обеспечить ФИО2, [Дата] года рождения следующим медицинским оборудованием: аппарат неинвазивной вентиляции легких для проведения ночной НИВЛ в режиме ST (VAPS) с двумя масками, с набором фильтров, запасным дыхательным контуром. Для ежедневного применения. Рекомендуемая НИКИ Педиатрии модель Vivo40 (Breas4): интрапульмональный перкуссионатор легких. Рекомендуемая НИКИ Педиатрии модель: (IPV-HC Impulsator), в наборе в дополнительным фазитроном индивидуальным для IPV-HC

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) госпошлину в доход государства в размере 300 рублей.

Взыскать с ГБУ РС (Я) «Алданская центральная районная больница» госпошлину в доход государства в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Саха (Якутия) через Алданский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Алданского районного суда

Республики ФИО3 Михайлова

мотивированное решение изготовлено 28.04.2023